核因子-κB受体活化因子及其配体与骨保护素在正畸牙齿移动中的研究进展.pdf
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1、 ./.:.():.尉华杰朱一博邱立新.双层皮质骨片夹层植骨技术对上前牙重度骨缺损患者成骨效果的长期临床观察.中华口腔医学杂志():.():.李晨琳徐光宙.口腔种植中骨增量技术的应用进展.中国口腔颌面外科杂志():.:.():.():.张耀升张锴陈欣慰等.打印个体化钛网的机械力学性能及生物相容性分析.上海口腔医学():.:.():.:.():.袁帅陈陶李帝泽等.三维打印个性化钛网在美学区牙槽骨缺损骨增量中应用的效果评估.中华口腔医学杂志():.:.():.刘菁晶王婧满毅等.数字化改良栅栏技术在垂直骨缺损重建中的应用.口腔疾病防治():.:.():.收稿日期 责任编辑王凯荣:./.综 述核因子
2、受体活化因子及其配体与骨保护素在正畸牙齿移动中的研究进展安 乐郭宝雄金 梦王婷婷杨 乐张 佐樊永杰 关键词 环路正畸牙齿移动牙槽骨改建 中图分类号.文献标识码 基金项目宁夏重点研发基金项目()作者单位.内蒙古医科大学第四附属医院正畸科内蒙古 包头.宁夏回族自治区人民医院口腔科宁夏 银川.宁夏医科大学口腔医学院宁夏 银川 通信作者樊永杰主任医师:.牙槽骨改建是维持正常牙槽骨结构的关键也是正畸牙齿移动的生物学基础 牙齿受到机械应力时炎症介质和细胞因子等分子随之增加调控着牙槽骨改建的动态平衡例如肿瘤坏死因子()及其受体()可以通过调控成骨细胞和破骨细胞的平衡来影响骨改建 作为 和 超家族的成员核因子
3、 受体活化因子()核因子 受体活化因子配体()及骨保护素()构成的环路是骨形成和骨吸收的主要调节系统为表述方便下文统一简称其为/环路 是破骨细胞形成和活化的下游调节因子许多生长因子、趋化因子等可以通过 表达骨吸收作用其对人体内破骨细胞的激活、分化、成熟、吸收及功能的维持具有重要意义 是 的受体激活剂其与 结合后可使造血破骨细胞前体快速分化为成熟破骨细胞 基质细胞分泌的诱饵受体可与 特异性结合从而 竞 争 性 抑 制 与 结 合 导 致 活 性 被 抑 制 本 文 就/环路的来源及衍化在调控正畸牙齿移动中的作用机制及影响该环路表达的因素做一综述 环路的来源及形成.核因子 受体活化因子配体:是一种
4、 型同源三聚体跨膜蛋白被称为膜保证蛋白是蛋白质水解分裂而从膜中分泌的蛋白衍生物 人体的 基因位于 号染色体上编码一种含有 宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .个氨基酸的糖蛋白 以可溶和膜状的形式存在能对破骨细胞的生成进行不同程度的调节并促进成骨细胞和基质细胞的表达 通常情况下可溶形式的 生成破骨细胞的能力较弱.核因子 受体活化因子:人体的 基因位于 号染色体上编码一个含有 个氨基酸的蛋白分子 最初在树突状细胞上被发现属于 超家族 在人体如骨骼肌、胸腺、肝脏等组织中 可在破骨细胞、树突状细胞等表面广泛表达由此合成 型同源三聚体跨膜蛋白.骨保护素:人类 基因位于第 号染色体上编码一个由 个氨基酸构
5、成的蛋白 是 受体超家族的重要一员存在于人体许多具有成骨细胞的组织中包括心脏、脾脏、肝脏和肾脏等组织可作为可溶性诱饵受体输出到细胞外空间且不需要任何跨膜结构 的骨保护作用已被深入研究./环路的形成:早在 年等就在小鼠体内克隆并定义了一种潜在的破骨细胞生成抑制剂 几乎同一时间 公司的研究人员将人体免疫系统中的 细胞 的 配 体 及 其 受 体 对 命 名 为 和 年后日本学者通过 项体外实验证明 配体和人体内破骨细胞抑制因子()是同类分子作为可溶性诱饵受体的 可以抑制体内 与 的结合之后研究证实和 与 均是相同类型的细胞因子至此学者们将这一配体/信号受体/诱饵受体的复合体命名为/环路 在随后的
6、余年研究人员通过体外细胞培养及动物体内实验研究论证了 等人的结论即/通路是人体的骨代谢过程中调控骨平衡的一个重要信号杠杆 环路在正畸牙齿移动中的作用 正畸牙齿移动过程中的牙槽骨改建是由破骨细胞和成骨细胞共同构成的动态循环过程二者缺一不可 在这一过程中/环路的重要调节作用已得到广泛证实 近年来/环路在以骨改建为基础的正畸牙齿移动中的作用引起学术界的普遍关注.活化破骨细胞促进骨吸收:牙槽骨表面的破骨细胞与牙槽骨基质接触通过释放蛋白水解酶发挥降解骨组织的作用 与此同时成熟的成骨细胞也可以分泌 与破骨细胞的前体细胞或表面受体 结合此时/增大破骨细胞的分化与融合作用增强牙槽骨改建趋于负平衡研究表明大鼠牙
7、齿移动期间 在牙周组织中充分表达 基因的转移使牙齿移动加快相反由于 基因的转移使牙齿移动速度受到限制.控制成骨细胞影响骨形成:/环路除了主要作用于破骨细胞外对成骨细胞也有一定的作用 的适度表达能促进成骨细胞分化而过度表达则会产生抑制作用 正畸牙齿移动过程中 在牙槽骨的成骨分化过程中显著降低 对成骨细胞分化和骨形成起负调节作用 还有研究发现/环路可同时促进破骨细胞和成骨细胞的分化 如破骨细胞分化后可表达 与成骨细胞上的 相互作用通过 这样的反向作用加快骨组织的形成.牙骨质吸收:除直接影响成骨细胞和破骨细胞外/环路还与破牙细胞的分化有关其诱导的牙骨质吸收是正畸牙齿移动中常见的并发症 已有研究表明过
8、高的/的比 率 会 导 致 正 畸 牙 齿 移 动 期 间 的 牙 根 吸 收()等证实过大的正畸力下牙周膜 细胞受压后 显著上调 下调产生严重的 且/比值越大越严重 因此/比值的大幅上调除了会抑制成骨细胞的分化影响骨重建外更重要的是会产生不利的 /环路在正畸治疗中的积极作用体现在刺激破骨及成骨细胞的分化在发挥刺激骨吸收作用的同时促进骨形成为加速正畸牙齿移动提供了新的治疗前景 但同时也有研究表明/环路的过度表达与抑制骨吸收、造成 有关 目前有关该环路在正畸牙齿移动中发挥积极的加速牙齿移动作用或是产生 等负面影响的临界值还尚不清楚未来还需进一步研究以期为/环路在加速正畸牙齿移动中的积极应用提供证
9、据 影响环路表达的因素/环路的表达受多种因素的影响从而直接或间接地影响牙槽骨的吸收、改建了解/环路表达的影响因素有利于/环路在正畸牙齿移动中的正确应用.激素:/环路参与的骨改建是人体新陈代谢中重要的组成部分因此可推断影响新陈代谢的激素如生长激素()、甲状旁腺激素()及雌激素等也会对/环路的表达起作用 许多学者发现 及 可刺激 的表达 张耀元等回顾了 在口腔正畸领域的应用后发现 可激活牙周组织中 的表达宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .促进牙槽骨吸收对加速牙齿移动有着重要意义鞠华龙的研究发现当在牙周组织注射 达到./()的有效浓度后破骨细胞的数量显著增加 由此可以推断在有效浓度内刺激 的表达而
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