耳穴压豆疗法护理在老年髋部骨折患者中的应用效果.pdf
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1、髋部骨折是临床上常见的骨折类型,多为老年患者.目前,老年髋部骨折的临床治疗主要为手术治疗,由于大多数老年患者患有基础疾病,术后恢复时间缓慢,需要长期卧床休息,这 会 导 致 下 肢 压 疮 和 静 脉 曲 张,不 利 于 患 者 的 康复.相关研究表明,大多数患者术后髋关节功能和日常生活能力无法恢复到术前水平,因此,对老年髋部骨折术后患者进行有效的护理干预非常重要.耳穴压豆是基于“耳针”的原理,一般使用王不留行籽置于对应耳穴进行按压刺激穴位,达到治疗疾病的效果.耳穴压豆具有通经络、平衡阴阳、调节脏腑功能、缓解不良情绪等作用.目前耳穴压豆疗法护理在老年髋部骨折患者中的研究较少.本研究以于本院进行
2、治疗的老年髋部骨折患者为对象,探讨耳穴压豆疗法护理对老年髋部骨折患者术后谵妄、睡眠时间、焦虑水平的影响.资料与方法 一般资料:选取本院 年月至 年 月收治的老年髋部骨折患者 例.纳入标准:)所有患者均符合髋部骨折诊断标准,经影像学检查确诊,且年龄 岁;)无老年痴呆症,可以与医生正常进行沟通.排除标准:)合并严重心血管疾病,入院资料不全者;)合并凝血功能异常、恶性肿瘤者;)合并多发伤,不能积极配合医护人员进行相关治疗者.按照随机数字表法分成两组,每组 例.对照组男 例,女 例;年龄 ()岁;骨折部位:左侧 例,右侧 例;骨折原因:跌倒摔伤 例,撞伤 例,坠落伤 例.观察组男 例,女 例;年龄 (
3、)岁;骨折部位:左侧 例,右侧 例;骨折原因:跌倒摔伤 例,撞伤 例,例坠落伤例.两组间性别比、年龄、骨折部位、骨折原因比较差异无统计学意义(P ).本研究所涉及内容均已通过医学伦理委员会的审核.方法:对照组予以常规护理干预,入院后完成常规检查,保持下肢皮套牵引,患者维持低流量吸氧,予以口服抗炎镇痛药,满足治疗条件后,及时根据骨折情况实施手术治疗.观察组患者在其基础之上予以耳穴压豆疗法护理.入院后给予耳穴压豆治疗,隔日进行交替耳穴压豆.取穴:神门穴、皮质下穴、交感穴、肾上腺穴、内分泌穴、髋穴.具体操作:常规用酒精消毒耳廓.干燥后,用王不留行籽行压豆,并指导患者或家属定时、定期按压,每次m i
4、n左右,每个穴位大约压豆m i n左右,每h按压一次.干预个月后对比两组患者的疗效.观察指标:)术后谵妄及睡眠情况:对两组患者干预个月后的谵妄发生率、谵妄持续时间以及每日睡眠时间进行统计分析.)焦虑、抑郁评分:两组在护理干预前、干预个月后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑测试,量表中有 个选项,使用级评分系统,总分 分为严重焦虑,分为中度焦虑,分为轻度焦虑,分为可能焦虑,分为无焦虑.采用汉密尔顿抑郁量 表(HAMD)进行 抑 郁 测 试:分 为 无 抑 郁,分为轻度抑郁,分为中度抑郁,分为重度抑郁,得分越低,患者的抑郁程度越低.)疼痛程度、功能障 碍指 数及 日常 生 活 评 分:采
5、 用 视 觉 模 拟 疼 痛 评 分(VA S)、O s w e s t r y功能障碍指数(O D I)和日常生活能力评定量表(A D L)对两组患者护理干预前和护理干预后的疼痛、功能障碍指数和日常生活能力进行评估.)并发症发生率:对护理干预后两组患者出现泌尿系统感染、压疮、便秘以及下肢静脉血栓等并发症的总发生率进行统计分析.统计学分析:采用S P S S 软件进行数据处理.计数资料采用构成比表示,行检验;计量资料采用xs表示,行两样本t检验.P 表示差异有统计学意义.结果 术后谵妄和睡眠情况:经过耳穴压豆疗法干预个月后观察组患者的谵妄发生率为 ,低于对照组患者的谵妄发生率 (P );观察组
6、患者的谵妄持续时间短于对照组;观察组患者的睡眠时间长于对照组(P ).见表.福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n ,V o l ,N o 表两组患者术后谵妄和睡眠情况比较(n )时间谵妄发生率/谵妄的持续时间/h睡眠时间/h观察组()对照组()/t值 P值 焦虑和抑郁评分:两组护理干预前患者的HAMA评分和HAMD评分差异无统计学意义(P );干预个月后,观察组患者的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组(P ).见表.疼痛程度、功能障碍指数及日常生活能力:两组护理表两组患者焦虑和抑郁评分比较(n ,分,xs)组别HAMA评分HAMD评分护理干预前护理干预
7、后护理干预前护理干预后观察组 对照组 t值 P值 干预前患者的VA S、O D I以及日常生活能力评分差异无统计学意义(P );护理 干预个 月后 观 察组 患者 的VA S评分、O D I评分均低于对照组(P ),日常生活能力评分高于对照组(P ).见表.表两组患者疼痛程度、功能障碍指数及日常生活能力评分比较(n ,分,xs)组别VA S评分O D I评分日常生活能力评分护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后观察组 对照组 t值 P值 并发症情况:护理干预后观察组患者出现泌尿系统感染、压疮、便秘以及下肢静脉血栓等并发症的总发生率为 ,低 于 对 照 组 并 发 症 总
8、发 生 率 (,P ),见表.表两组患者并发症情况比较 n ,例()组别泌尿系统感染压疮便秘下肢静脉血栓并发症总发生率观察组()()()()()对照组()()()()()讨论髋部骨折最常见于老年人.由于年龄的增长,在骨代谢过程中,骨吸收快于骨形成,导致骨密度低,在外力冲击或坠落下容易导致髋部骨折.髋部骨折主要表现为髋关节疼痛和活动受限,生命健康受到严重影响,因此科学的治疗及干预措施对患者恢复尤为重要.内经灵枢记载:“耳者,宗脉之所聚也.”耳穴压豆法是将药豆贴在耳穴处,通过按、揉、压等手法,产生麻、胀、痛等刺激,刺激穴位达到治疗目的.本文观察组的谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,睡眠
9、时间长于对照组,表明采取耳穴压豆疗法护理可以降低老年髋部骨折患者的谵妄发生率,有效缩短谵妄持续时间,改善患者的睡眠,促进机体功能恢复.这是因为王不留行籽以“专病专治”为治疗目的,选用神门穴、皮质下穴、交感穴埋豆,具有活血通经、镇静、镇痛的作用,从而有助于缓解失眠、多梦、心烦、头痛等症状,帮助患者改善睡眠质量.中医学理论中,谵妄属“癫狂症”“神昏”范畴,气血不足、气滞血瘀是为主要的发病机制,耳穴压豆具有镇静、宁心安神的效果,进而可以降低老年髋部骨折患者的谵妄发生率,有效缩短谵妄持续时间.本文结果中,护理干预后观察组的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组,表明耳穴压豆干预可改善患者的不良情绪.分
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