恶性淋巴瘤干细胞移植术后预后状况研究进展.pdf
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1、恶性淋巴瘤干细胞移植术后预后状况研究进展李云(广西壮族自治区钦州市第一人民医院血液内科广西钦州)摘要 淋巴瘤是一种恶性肿瘤其预后差干细胞移植是治疗淋巴瘤的重要手段 本文介绍了干细胞移植在国内外的研究情况回顾干细胞移植在淋巴瘤治疗的研究分析干细胞移植与新兴细胞结合治疗的疗效表明干细胞移植对淋巴瘤患者的预后和生活质量至关重要即便在新药和新兴细胞治疗的冲击下干细胞移植对淋巴瘤的治疗及其后续的巩固治疗仍举足轻重关键词 淋巴瘤干细胞移植治疗中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.().淋巴瘤是一类异质性高的淋巴恶性肿瘤可分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤其中以滤泡性淋
2、巴瘤、套细胞淋巴瘤、弥漫大 细胞淋巴瘤、外周 细胞淋巴瘤等多见 目前治疗淋巴瘤的方法有靶向治疗、放射治疗、干细胞移植、常规化学治疗等 对反复或顽固性淋巴瘤的患者来说干细胞移植是一种有效的治疗方法 近年来虽然出现很多新药物和细胞疗法但干细胞移植仍在治疗淋巴瘤方面发挥着重要作用 然而在新药物和新技术的冲击下干细胞移植治疗将何去何从在接受干细胞移植后患者的预后如何干细胞移植的效果是否需要新的药物或化学疗法来巩固 本文重点对干细胞移植后淋巴瘤患者的预后和生活质量进行分析以及干细胞移植后的巩固治疗进行综述为临床医疗实践提供参考 干细胞移植概述 造血干细胞是一类异质干细胞能在较长时间内自行再生并向多种成熟
3、的血液细胞分化 造血干细胞移植是指患者在接受大剂量的放疗或化疗(通常是致命的)治疗后再配合其他免疫抑制剂将肿瘤细胞、克隆细胞等排出体外再将自身或他人的造血干细胞注入体内使其恢复到正常状态 以移植物来源是患者自身或其他人的分为自体干细胞移植()和异基因干细胞移植()干细胞移植在淋巴瘤治疗上的应用.自体干细胞移植()治疗淋巴瘤对于化疗敏感、年龄较小、体力状况较好、缓解期短、难以治愈、易复发的非霍奇金淋巴瘤患者 可作为诱导化疗后的巩固治疗一线高剂量化疗联合 也是复发难治 的首选方案 是一种挽救性疗法可以延长患者的缓解期 有研究表明全球有 例淋巴瘤患者接受 治疗 有研究显示 组的 年无事件生存率为 年
4、的总体生存率为 对复发性或顽固性淋巴瘤的抢救治疗是一种有效的巩固疗法 目前是一种用于老年套细胞淋巴瘤或间变性淋巴瘤激酶阳性的间变性大细胞淋巴瘤以外的淋巴瘤和中危或蛇 志 ()年第 卷第 期.高危淋巴瘤患者的一线治疗.异基因造血干细胞移植()治疗淋巴瘤 是指一个健康的供体通过移植的方式移植到患者的身体中并在一定程度上修复了肿瘤细胞从而达到了一个持久的、完全的恢复状态通过改进预处理方法和新的靶向药物可以有效地防治与移植性 有关的并发症如移植性抗宿 主 疾 病 特 别 是 在 治 疗 后 复发的淋巴瘤患者中 是一种非常重要的疗法 其中一项研究对 例淋巴瘤患者分别采 用 和 治疗 其 中 例 患者的中
5、位随访时间为 个月 总体生存率为 表明 在治疗淋巴瘤方面是一种非常有效的、安全的方法而且在延长患者寿命方面优于 放射性治疗、化疗、造血干细胞移植(包括 和)均可有效治疗淋巴瘤化疗和造血干细胞移植是目前治疗淋巴瘤的首选方法 影响淋巴瘤患者预后的因素 已有研究表明骨髓侵犯、早期诱导治疗未达完全缓解、未移植是恶性淋巴瘤早期疗效不佳的独立风险因子 瑞典的一项调查显示如果不考虑年龄的影响那么女性患者的发病年龄要比男性高因此性别对淋巴瘤的预后有一定影响 一项多中心前瞻性研究对 例 岁以下的淋巴瘤患者进行了预后分析发现 岁以上是淋巴瘤惟一的独立风险因素 分期是显示淋巴瘤侵袭的区域和位置已有文献指出高 分期是
6、淋巴瘤长期预后的独立风险因素 评分包括年龄、分期、肿瘤侵犯部位、体能分级、乳酸脱氢酶值等多种因素 多个研究表明 国际预后指数()得分是淋巴瘤发病的独立风险因子 但也有一些研究显示 分期、年龄及血清乳酸脱氢酶水平对淋巴瘤的预后无影响 同时也有研究表明中央浸润是淋巴瘤的独立风险因素而年龄和血清乳酸脱氢酶对患者的预后无显著影响 正确的预后因素对选择合适的治疗方法具有一定指导作用但目前对淋巴瘤患者的风险因素和预后因素尚未明确因此仍需要更多的多中心前瞻性研究来证实可能的预后因素.造血干细胞移植治疗可提高淋巴瘤患者存活率 有研究显示在 患者中自体造血干细胞移植的生存率较单独化疗组高且移植前完全缓解状态在
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