高压氧联合双重任务训练在亚急性期脑卒中患者康复治疗中的疗效.pdf
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1、临床研究高压氧联合双重任务训练在亚急性期脑卒中患者康复治疗中的疗效福建省立医院高压氧室(福州 )张天强许志贤莫国清苏清平李雁通信作者【摘要】目的观察高压氧与双重任务训练联合改善亚急性期脑卒中患者运动功能、认知功能及生活质量的效果.方法选取我院收治的 例亚急性期脑卒中患者为观察对象,采用随机数字法分为对照组(单行双重任务训练)和治疗组(在对照组基础上联合实施高压氧治疗)各 例,干预周后,观察两组下肢运动功能评定量表(FMA L)、上肢运动功能评定量表(U L FMA)、蒙特利尔认知评估量表(M o C A)以及脑卒中专用生活质量量表(S S QO L)评分差异.结果干预后,两组U L FMA、F
2、MA L、M o C A以及S S QO L评分均较干预前上升(P ),且治疗组各项评分均高于对照组(P ).结论高压氧与双重任务训练联合干预对亚急性期脑卒中患者的运动功能、认知功能均有显著的改善作用,可以提升患者的生活质量,值得推广.【关键词】高压氧;双重任务训练;亚急性期脑卒中;运动功能;认知功能;生活质量【中图分类号】R 【文献标识码】B【文章编号】()脑卒中是一种因急性脑血管病导致脑组织局部功能出现障碍的临床疾病,以中老年人为主要发病群体,不仅发病率高,且容易致残、致死,发病后可对患者的神经功能造成严重损伤,从而引发运动、认知等多项功能障碍,严重影响患者的生活质量 .有研究指出,亚急性
3、期是脑卒中患者恢复运动、认知功能的关键时期,此时,通过双重任务训练可以同时执行个不同的目标任务,从而促进患者的整体功能改善.高压氧是临床常用的一种供氧方式,主要是通过在高气压环境中让患者吸入纯氧获得疾病治疗效果,可以优化大脑缺血灶的氧气供应,促进脑组织功能恢复和减少梗死病灶的面积 .将其与双重训练联合应用或可发挥协同作用,进一步提升康复干预效果.目前,国内与此相关的研究报道鲜见.基于此,我们观察高压氧治疗与双重任务训练联合应用对亚急性期脑卒中患者运动功能、认知功能以及生活质量的改善情况.现总结报告如下.对象与方法 对象:以 年月至 年月我院收治的 例亚急性期脑卒中患者作为研究对象.纳入标准:)
4、经C T、MR I等检查,确认符合 中国脑卒中早期康复治疗指南关于脑卒中疾病诊断标准;)病程时间 d,处于亚急性期;)首次卒中;)本人和/或家属知晓研究内容,且签署同意书.排除标准:)并发其他颅内病变者;)合并视听等障碍,无法配合研究者;)对高压氧有禁忌者;)合并重大心血管病变或恶性肿瘤者;)合并肌肉骨骼严重病变者.采用随机数字表法分为两组,每组各 例.对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程()d;疾病分型中 例脑出血,例脑梗死.治疗组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()d;疾病分型中 例脑出血,例脑梗死.上述两组一般资料具有可比性(P ).该项目经院伦理委员会批准.方法:对照组进行
5、常规训练和单行双重任务训练.)常规训练:主要包括主动运动、坐姿控制、协调与平衡以及步态训练,每天次,每次 m i n,每周次.常规训练完成后,开始执行双重任务训练.)双重任务训练:上肢运动与认知联合训练:康复技师指导患者以坐姿击打气球,同时计数.保持坐姿书写“康复”常用字;以半串联姿势命名亲属、物体,每次 m i n.平衡与认知联合训练:指导患者闭眼,稳坐于平衡垫上,同时开展四则运算;于站立平衡状态,在康复师提示下,尽可能多地联想日常事物,如康复师问红色,患者答红苹果、红旗以及番茄等;单腿负重状态,让患者说出某种颜色或某个字,但将文字本身福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e
6、 dJ,J u n e ,V o l ,N o 忽略,每次 m i n.步行与认知联合训练:以 m直线为距离,让患者来回步行,同时做加减法,如?,?等,步行时,要求患者在听到的倍数时,双手击掌;让患者抱住 c m的巴氏球来回步行,并进行数字背诵(由 到);端着水杯来回步行,同时进行简单的日常生活叙述,如早餐吃了什么,每次 m i n;患者热身训练后,依次进行“上肢平衡步行分别与认知训练联合”的双重训练,每天次,每次 m i n,每周次,坚持周.治疗组在对照组基础上联合实施高压氧治疗.于双重任务训练完成后,实施高压氧治疗,采用医用空气加压氧舱(厂家:烟台宏远氧业有限公司的 人医用空气加压氧舱,型
7、号:G Y ),压力参数:AT A.次/d,m i n/次,其中匀速加压 m i n,稳压后戴面罩吸纯氧 m i n,中间休息 m i n,减压 m i n,次/d,次/周,次为疗程,个疗程后休息d,再继续治疗.指标观察:)比较两组运动功能.干预前后,分别采用上肢运动功能评定量表(U L FMA)和下肢运动功能评定量表(FMA L)进行肢体运动功能测评,U L FMA指标包括屈肌的协同运动、腕稳定性等,总分 分,得分越高运动功能越好;FMA L指标 包 括 坐 位、屈 曲 等,总 分 分,得分越高运动功能越好.)比较两组认知功能与生活质量.干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(M o C A)
8、进行认知功能测评,指标包括命名、语言、记忆以及注意力等共 项,总分 分,得分越高认知功能越强.采用脑卒中专用生活质量量表(S S QO L)进行生活质量测评,包括情绪状态、自理能力等,总分 分,得分越高生活质量越好.统计学方法:采用S P S S 软件进行分析.计量资料以xs表示,采用t检验;计数资料以百分率表示,采用 检验.P 为差异有统计学意义.结果 两组患者的运动功能:两组患者干预后的运动功能均有明显改善,且对比显示,治疗组患者干预后运动功能U L FMA、FMA L评分更高于对照组(P ,表).两组患者认知功能与生活质量比较:两组患者干预后的认知功能与生活质量均有明显改善,且对比显示,
9、治疗组患者运动功能M o C A、S S QO L评分更高于对照组(P ,表).表两组患者运动功能比较(n ,分,xs)组别U L FMAFMA L干预前干预后干预前干预后对照组 治疗组 t值 P值 表两组患者认知功能与生活质量比较(n ,分,xs)组别M o C AS S QO L干预前干预后干预前干预后对照组 治疗组 t值 P值 讨论近年有研究指出,亚急性期脑卒中患者是并发症肢体运动、认知等功能障碍的关键时期,原因主要是脑神经功能损伤,使得患者高级中枢对低级中枢失调,从而导致多项功能障碍,若能在此阶段采取科学、有效的干预方案,对患者的整体功能改善十分有利.双重任务训练是一种新型康复训练模式
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