肝细胞癌患者血栓弹力图与常规凝血指标的相关性.pdf
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1、实用医技杂志2 0 2 3年4 月第30 卷第4 期Journal of Practical Medical Techniques,A p r i l 2 0 2 3,Vo l.30,No.4233肝细胞癌患者血栓弹力图与常规凝血指标的相关性蒋玲1薄维波21南京医科大学康达学院附属连云港东方医院输血科2 2 2 0 4 2;2 南京医科大学康达学院附属连云港东方医院检验科2 2 2 0 4 2通信作者:薄维波,Email:【摘要】目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检测在肝细胞癌(HCC)患者凝血功能中的临床应用价值。方法回顾性选择2 0 2 0 年1月至2 0 2 1年12 月在连云港
2、市东方医院确诊的55例HCC患者作为HCC组,选择同期50 名健康体检者作为对照组,人院后分别行TEG、常规凝血功能及血常规检测,并对检测结果进行分析。结果HCC 组凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(4.10.6)min、(1.7 0.4)mi n、(2 6.6 2.5)s,低于对照组的(5.8 0.9)min、(2.30.5))mi n、31.2 2.8)s,差异均有统计学意义(t=0.552、3.8 7 1、2.4 6 5,均P0.05);H CC组凝血形成速率(Angle角)最大振幅(MA)、凝血指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚
3、体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)分别为(7 0+6)(6 9 6)mm、(2.11.5)、(4.50.9)g/L、(9 8 6 16 6)n g/ml、(1.50.7)g/ml,高于对照组的(6 0 6)、(59 5)mm、(1.4 1.1)、(3.0 0.6)g/L、(8 34 4)n g/ml、(1.0 0.4)g/ml,差异均有统计学意义(t=5.772、9.2 6 0、4.2 6 0.0.18 9、6.2 54、9.2 6 3,均P0.05)。R 与K、A PT T 呈正相关(r=0.263,P0.05;r=0.236,P0.05),与Angle、M A、CI、D D、FD P
4、呈负相关(P0.05);K与APTT、T T 呈正相关(r=0.177,P0.05;r=0.236,P0.05),与Angle、M A、FIB、D D、FD P、PL T 呈负相关(r=-0.828,r=-0.265,r=-0.411,r=-0.091,r=-0.136,r=-0.287,P均 0.0 5);Angle与MA、CI、FIB、D D、FD P、PLT均呈正相关(r=0.358,r=0.089,r=0.581,r=0.287,r=0.164,r=0.488,P0.05);MA与CI、FIB、D D、FD P、PL T 呈正相关(r=0.461,r=0.496,r=0.087,r=0
5、.112,r=0.627,P均 0.0 5);CI与FIB、D D、FD P、PL T 呈正相关(r=0.509,r=0.107,r=0.082,r=0.177,P0.05);A n g l e、M A、CI均与APTT、T T 呈负相关(r=0.482,r=-0.156,P为 0.0 5;r=-0.033,r=-0.084,P均 0.0 5;r=-0.011,r=-0.002,P均 0.0 5)。K与Angle的相关性最强(r=-0.896,P0.05)。结论HCC患者TEG参数与常规凝血功能指标和PLT存在一定的相关性,可以为HCC患者的凝血状况评估提供试验依据。【关键词】肝肿瘤;血栓形成
6、;凝血酶原;数据相关性基金项目:江苏省连云港市卫生健康委指导性课题(ZD202206),南京医科大学康达学院科研发展基金项目(KD2022KYJJZD137)D0I;10.19522/ki.1671-5098.2023.04.002Correlation analysis of thromboelastogram and routine coagulation indexes in patients with hepatocellularcarcinomaJiang Ling,Bo Weibo?Department of Blood Transfusion,Afiliated Lianyung
7、ang Oriental Hospital of Kangda College of Nanjing MedicalUniversity,Jiangsu 222042,China;Department of Laboratory,Afiliated Lianyungang Oriental Hospital of KangdaCollege of Nanjing Medical University,Jiangsu 222042,ChinaCorresponding author:Bo Weibo,Email:Abstract】O b j e c t i v e T o e x p l o r
8、 e t h e c l i n i c a l v a l u e o f t h r o mb o e l a s t o g r a m(T EG)a n d r o u t i n e c o a g u l a t i o nfunction test in the coagulation function of hepatocellular carcinoma(HCC)patients.Methods Fifty-five patientswith HCC who were diagnosed in Lianyungang Oriental Hospital from Januar
9、y 2020 to December 2021 wereselected as the HCC group,and 50 healthy check-ups in the same period were retrospectively selected as thecontrol group.TEG,routine coagulation function and routine blood tests were performed upon admission to thehospital and the results analysed.Results The coagulation r
10、eaction time(R),blood clot formation time(K)and234实用医技杂志2 0 2 3年4 月第30 卷第4 期Journal of Practical Medical Techniques,A p r i l 2 0 2 3,Vo l.30,No.4activated partial thromboplastin time(APTT)in HCC group were(4.10.6)min,(1.70.4)min and(26.62.5)srespectively,which were lower than those in the control g
11、roup(5.80.9)min,(2.30.5)min and(31.22.8)s,and the difference was statistically significant(t=0.552,3.871,2.465,all P0.05).The coagulation formationrate(A n g l e),m a x i m u m a m p l i t u d e (M A),c o a g u l a t i o n i n d e x (CI),f i b r i n o g e n (FI B),D-d i m e r (D D)a n dfibrinogen de
12、gradation product(FDP)in HCC group were(706),(696)mm,(2.11.5),(4.50.9)g/L,(986166)ng/ml,(1.50.7)g/ml,respectively,higher than those in the control group(606),(595)mm,(1.41.1),(3.00.6)g/L,(8344)ng/ml,(1.00.4)g/ml,the difference was statistically significant(t=5.772,9.260,4.260,0.189,6.254,9.263,all P
13、0.05).Rwas positively correlated with K and APTT(P0.05),negatively correlated with Angle,MA,CI,DD and FDP(all P0.05),and K was positively correlated with APTT and TT(all P0.05),there was a negative correlationbetween Angle and MA,FIB,DD,FDP,PLT(all P0.05),a positive correlation between Angle and MA,
14、CI,FIB,DD,FDP,PLT(all P0.05),and a positive correlation between MA and CI,FIB,DD,FDP,PLT(all P0.05);CI was positively correlated with FIB,DD,FDP and PLT(all P0.05),while angle,MA and CI werenegatively correlated with APTT and TT(all P0.05).K had the strongest correlation with Angle(r=-0.896,P0.05).C
15、onclusion There is a correlation between TEG parameters and routine coagulation parameters and PLTin HCC patients,which can provide a experimental basis for assessing the coagulation status of HCC patients.Key words Liver neoplasms;Thrombosis;Prothrombin;Correlation of dataFund program:Guidance proj
16、ect of Lianyungang Municipal Health Commission(ZD202206);NanjingMedical University the Hong Kong Institute of Technology Research and Development Fund(KD2022KYJZD137)D0I:10.19522/ki.1671-5098.2023.04.002肝细胞癌(HCC)是世界第二大恶性肿瘤,早期诊断率低,病死率高 1-2 。2 0 2 0 年亚洲报告的病例数占全球病例的7 2.5%3,血栓是导致癌症死亡的主要原因之一 4 。常规凝血试验仅适用
17、于血浆检测,不能动态反映凝血全过程。而血栓弹力图(TEG)试验是一种基于全血标本的动态检测系统 5,其可以对凝血过程进行全面综合评估。TEG可以通过最大振幅(MA)、凝血指数(CI)、凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)凝血形成速率(Angle角)等参数准确地评估机体的凝血功能,进而监测肿瘤患者的凝血功能变化情况,从而为临床诊治提供参考。目前关于TEG在HCC 临床应用价值方面研究相对较少,本研究旨在探讨HCC 患者凝血功能的变化情况及规律,为临床提供理论指导。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 0 年1月至2 0 2 1年12 月连云港市东方医院确诊的 55例 HCC患
18、者作为HCC组,其中男性35例,女性2 0 例;年龄36 8 2 岁,平均(6 6 6)岁。纳人标准:根据原发性肝癌诊疗规范(2 0 19年版)6 诊断标准明确诊断为HCC的患者;临床资料完整;所有患者在手术前、手术期间及手术后均进行了凝血检测(包括凝血指标检测、TEG)。排除标准:伴有其他系统肿瘤或肿瘤远处转移;妊娠期女性及未成年人;手术前接受抗凝治疗。另外,选取同期于本院行健康体检的健康者50 名为对照组,其中男性30 名,女性2 0 名,年龄30 8 0 岁,平均(54 6)岁。纳人标准:无凝血功能异常;未接受过抗凝治疗。排除标准:经期或孕期女性;有出血病史或血栓病史者,或服用影响凝血功
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