恩替卡韦联合乳果糖对乙肝肝硬化患者生化指标及TGF-β1水平的影响.pdf
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1、作者单位 许昌医院 消化内科河南 许昌 作者简介 尚旭东()男主治医师大学:./.药物与临床恩替卡韦联合乳果糖对乙肝肝硬化患者生化指标及 水平的影响尚旭东宋秋环王伟伟摘要目的:探讨恩替卡韦联合乳果糖对乙肝肝硬化患者生化指标及 水平的影响 方法:选取 年 月 年 月许昌医院收治的乙肝肝硬化患者 例为研究对象采用随机数字表法分为对照组和联合组各 例 对照组给予恩替卡韦治疗联合组给予恩替卡韦联合乳果糖治疗 比较 组临床疗效、肝纤维化指标层黏连蛋白()、透明质酸()、型前胶原()、型胶原()、肠黏膜屏障功能指标乳酸、内毒素、二胺氧化酶()、病情相关因子转化生长因子()、肿瘤坏死因子()、高尔基体蛋白(
2、)、小分子热休克蛋白()水平及不良反应发生率 结果:联合组治疗总有效率为 高于对照组的 差异有统计学意义()治疗后联合组血清、水平分别为()/、()/、()/、()/均低于对照组的()/、()/、()/、()/乳酸、内毒素、水平分别为()/、()/、()/均低于对照组的()/、()/、()/、水平分别为()/、()/、()/、()/均低于对照组的()/、()/、()/、()/差异有统计学意义(值均 )结论:恩替卡韦联合乳果糖治疗乙肝肝硬化患者效果显著能有效改善患者肠黏膜屏障功能、免疫功能抑制肝纤维化促进临床症状消退关键词 肝硬化 恩替卡韦 乳果糖 疗效中图分类号 文献标识码 文章编号()乙肝肝
3、硬化为临床常见慢性进行性肝病据调查全球肝硬化患者中超 由乙型肝炎病毒()诱发且肝硬化转变为肝癌 年发生率高达严重危及患者生命安全 相关研究指出肝纤维化是其转变过程的中心环节是肝脏受损后一种愈合反应因此抗肝纤维化在延缓疾病转变过程中起着至关重要作用 现阶段临床尚无治疗乙肝肝硬化特效药主要以护肝、抗病毒为主恩替卡韦被广泛用于临床虽可一定程度延缓病情进展但随着耐药性增加部分患者疗效不佳 另有研究显示随着肝功能减退内毒素呈异常表达加重肝损害及促发各种并发症 乳果糖是半合成双糖可促进人体内有益菌大量繁殖抑制有害菌繁殖进而减少氨产生灭活内毒素 本研究选取 例乙肝肝硬化患者旨在探讨恩替卡韦联合乳果糖对其疗效
4、 现报告如下 资料和方法.一般资料 选取 年 月 年 月我院收治的乙肝肝硬化患者 例为研究对象 纳入标准:符合乙肝肝硬化诊断标准且经、超声检查确诊处于代偿期患者及家属签署知情同意书并积极配合治疗乙肝表面抗原呈阳性 排除标准:患有严重精神疾病急慢性肠炎或胃溃疡其他急、慢性肝脏疾病病史未完成治疗主动要求转院无法完成疗效评定者合并心、肾、肺等重要脏器功能障碍 采用随机数字表法分为对照组和联合组每组 例 其中对照组男 例女 例年龄 ()岁病程 ()年肝功能 分级:级 例 级 例 联合组男 例女 例年龄 ()岁病程 ()年肝功能 分级:级 例 级 例 组一般资料比较差异无统计学意义()本研究经我院医学伦
5、理委员会审核批准.方法 组均给予生活方式干预、维持水电解质平衡、补充维生素及对症支持等基础治疗 对照组给予恩替卡韦(苏州东瑞制药有限公司国药准字 规格:毫克/片)治疗每日 片睡前口服 联合组在对照组基础上给予乳果糖(湖南科伦制药有限公司国药准字 规格:/)每日 分成 次口服 组均连续治疗 个月.观察指标()临床疗效 显效:临床症状基本消失肝功能恢复正常肝纤维化标志物 项恢淮海医药 年 月 第 卷 第 期 复正常有效:临床症状明显改善肝功能基本恢复正常肝纤维化标志物 项水平下降超 无效:未达上述有效标准 总有效率 (显效 有效)例数/总例数 ()肝纤维化指标 比较 组血清层黏连蛋白()、透明质酸
6、酶()、型前胶原()、型胶原()水平 采集清晨空腹静脉血 /离心 取上清液置于低温环境待检以全自动生化分析仪测定()肠黏膜屏障功能指标 比较 组血清 乳酸、二胺氧化酶()及内毒素水平 取上述血清标本以比色法测定 乳酸水平以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定、内毒素水平()病情相关因子 比较 组转化生长因子()、肿瘤坏死因子()、高尔基体蛋白()、小分子热休克蛋白()水平 取上述血清标本以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定()不良反应发生率 包括头晕恶心、腹胀、疲劳.统计学方法应用 统计学软件进行数据分析计量资料以 表示采用 检验计数资料以 表示采用 检验等级资料采用秩和检验以 为差异有统计学意义 结果.组
7、临床疗效比较联合组治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义()治疗后 组血清、及 水平均低于治疗前且联合组均低于对照组差异有统计学意义()见表 表 组肝纤维化指标水平比较(/)组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 )治疗后 组血清 乳酸、内毒素、水平均低于治疗前且联合组均低于对照组差异有统计学意义()治疗后 组血清、水平均低于治疗前且联合组均低于对照组差异有统计学意义()见表 表 组肠黏膜屏障功能指标水平比较()组别乳酸/(/)治疗前 治疗后内毒素/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后联合组.对照组.值.值.注:与
8、同组治疗前比较 表 组病情相关因子水平比较()组别/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后联合组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 )见表 表 组不良反应发生率比较组别例数头晕恶心腹胀疲劳总发生率联合组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.注:()内数字为率/讨论 乙肝肝硬化是诱发肝癌主要危险因素被视为人类健康主要“杀手”据调查约 原发性肝癌源于肝硬化 慢性感染是肝脏炎症坏死、纤维化的病原学基础其通过持续刺激免疫系统损伤肝细胞同时生成大量纤维因子促进肝内纤维组织增生发展为不可逆性肝硬化 因此积极抗病毒治疗对延缓疾病进程
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