床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估.pdf
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1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9 期)论著床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估陈峰杨军周美林安庆市第二人民医院肾内科安徽安庆2 46 0 0 0摘要:目的探讨床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估价值。方法选取2 0 18年1月 2 0 2 2 年12 月于我院行血液透析合并心力衰竭患者56 例。分析患者透析前后的床旁肺部超声B线数量与下腔静脉(IVC)内径、左室射血分数(LVEF)以及体质量的关系。结果相关性分析显示透析前B线数量与IVC内径、体质量相关,且呈正相关(IVC内径:r=0.285,P0.05,体质量:r=0.369,P0.05
2、);透析前B线数量与LVEF相关,且呈负相关(LVEF:r=-0.417,P0.05)。透析后,B线数量与IVC内径不相关(P0.05),但仍与LVEF(r=一0.349,P0.05)、体质量(r=0.397,P0.05)相关。多元线性回归分析发现,透析前IVC内径、LVEF、体质量是B线数量的独立预测因子(P0.05),透析后IVC内径、LVEF、体质量均不是B线数量的独立预测因子(P0.05)。结论床旁肺部超声用于评估尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态具有一定临床价值。关键词:床旁肺部超声尿毒症血液透析水平 9 。替格瑞洛联合阿司匹林可通过抵抗血小板聚集,增强血流动力,提高机体抗氧能力,从
3、而减轻患者氧化应激程度。实验组治疗后CD3+、C D 4+显著升高,CD8+、I L-6、IL-8显著降低,提示替格瑞洛联合阿司匹林可在一定程度上改善患者免疫功能,从而增强治疗效果。腺苷可减轻T细胞增殖分化,作用于粒细胞表面A2a受体能减轻血管内氧自由基的释放,从而降低患者体内炎症因子水平,在一定程度上调整T细胞平衡,增强患者免疫功能,改善内皮功能,增加冠状动脉血流 10 。实验组治疗期间不良事件发生率为16.9 2%,低于对照组32.31%,提示替格瑞洛联合阿司匹林可显著减少患者PCI后不良事件发生率。综上,替格瑞洛联合阿司匹林可明显抵抗血小板聚集,增强血流动力,提高机体抗氧能力,值得临床推
4、广。【参考文献】1 David A,Marina B,David I,et al.Clinical Efficacy of aMedical Centre-and Home-based Cardiac Rehabilitation Programfor Patients With Coronary Heart Disease after Coronary BypassGraft SurgeryJJ.Archives of Medical Research,2019,50(3):122-132.2刘蕾,魏李江,殷兆芳,等.冠状动脉病变与冠心病危险因素相关性分析 J.心血管康复医学杂志,2 0 1
5、9,2 8(5):56 1-56 6.203 Cook K A,Modena B D,Wineinger N E,et al.Use of acomposite symptom score during challenge in patients with suspect-ed aspirin-exacerbated respiratory diseaseJ.Annals of Allergy,Asthma&Immunology,2017,118(5):597-602.4董加建,梁占涛,毛幼林.冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI后支架内再狭窄的预测因素分析 J.临床心血管病杂志,2018,34(1
6、1):69-71.5贾红丹,毕希乐,国强华,等.急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者应用替格瑞洛的安全性观察 J.中国分子心脏病学杂志,2 0 17,17(6):2 2 9 5-2 2 9 8.6中华医学会心血管病学分会基础研究学组,中华医学会心血管病学分会介人心脏病学组,中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组,等.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识 J.中国循环杂志,2 0 17,32(5):42 1-430.7中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南 J.中国中西医结合杂志,2 0 15,35(9):1029-1033.8鄢春艳,王牡丹,谌清玲,等.健康
7、管理平台在慢性肾脏病患者自我管理中的应用 J.中华现代护理杂志,2 0 19,2 5(6):6 7 7-681.9胡丽丽,李良海,夏豪.急性冠状动脉综合征并慢性肾功能不全介人治疗临床分析 J.临床误诊误治,2 0 15,2 8(3):7 4-7 6.10陆洋,颜永进,顾顺忠,等.PCI对老年冠心病合并肾功能不全患者心、肾功能的影响 J.心血管康复医学杂志,2 0 2 0,2 9(1):63-67.本文责任编辑李海英西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9 期)Evaluation value of bedside lung ultrasound on volume status in
8、 patients with uremiaand heart failure after hemodialysisChen Feng,Yang Jun,Zhou Mei-linThe Second Peoples Hospital of Anqing,Department of Nephrology Anqing 246000,Anhui,ChinaAbstract Objective:To investigate the value of bedside pulmonary ultrasound in evaluating the volume status of patients with
9、uremic hemodialysis complicated with heart failure.Methods:A total of 56 patients with uremia with heart failure undergoing he-modialysis in our hospital were enrolled from January 2018 and December 2022.The relationship between the number of bedside ul-trasound B-lines and inferior vena cava(IVC)di
10、ameter,left ventricular ejection fraction(LVEF),body mass before and after dialysiswas analyzed.Results:the Correlation analysis showed thatthe number of B-lines before dialysis was positively correlated withIVC diameter and body mass(IVC diameter:r=0.285,P0.05,body mass:r=0.369,P0.05),while negativ
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