床旁高频超声对新生儿肺炎的诊断及其心动图参数观察.pdf
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1、 Modern Scientific Instruments Vol.40 No.4 Aug.2023 120 床旁高频超声对新生儿肺炎的诊断及其心动图参数观察 韩 娜 包淑迎 周 冰 尚志浩(唐山市丰润区人民医院儿一科,河北唐山 064000)摘 要 目的:探讨床旁高频超声在新生儿肺炎中的诊断价值及心动图参数对不同程度病情的评估效果。方法:回顾性选 2020 年 1 月到 2022 年 12 月在本院收治 167 例疑似新生儿肺炎为观察组,行高频超声与超声心动图检查,另选本院收治 171 例疑似新生儿肺炎为对照组,行胸部 X 线检查。结果:较胸部 X 线,高频超声诊断新生儿肺炎灵敏度、阴性预
2、测值、准确率均更高;较轻症肺炎组,重症肺炎组新生儿肺炎的膈肌移动度、肺动脉压力及肺血管阻力各值均更高(P0.05)。结论:床旁高频超声在对新生儿肺炎进行诊断时,其准确率明显高于胸部 X 线,其对新生儿肺炎的临床诊断有较高的价值,除此之外,超声心动图还可以对新生儿肺炎的病情严重程度进行评估。关键词 肺炎;新生儿;超声;高频;诊断;心动图参数 中图分类号 R 725.4 文献标识码 A Diagnosis of neonatal pneumonia by bedside high-frequency ultrasound and observation of cardiac parameters
3、Han Na;Bao Shuying;Zhou Bing;Shang Zhihao(Department of Pediatrics,Fengrun District Peoples Hospital,Tangshan 064000,China)Abstract Objective:To explore the diagnostic value of bedside high-frequency ultrasound in neonatal pneumonia and the evaluation effect of ECG parameters on different degrees of
4、 illness.Methods:Retrospective selection of 167 cases of suspected neonatal pneumonia admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 as the observation group,underwent high-frequency ultrasound and echocardiography examination,and another 171 cases of suspected neonatal pneumonia admitt
5、ed to our hospital as the control group,underwent chest X-ray examination.Results:Compared with chest X-ray,high-frequency ultrasound has higher sensitivity,negative predictive value and accuracy in diagnosing neonatal pneumonia.Diaphragm mobility,pulmonary artery pressure and pulmonary vascular res
6、istance of neonatal pneumonia in mild pneumonia group and severe pneumonia group were all higher(P3 条 B 线;胸膜线:肺胸膜脏层和胸膜壁层出现柔和、光滑的高回声线,在呼吸过程中,高回声线会出现来回滑动;A 线:高回声线位于胸膜线之下;B 线:同时垂直于胸膜线的高放射状回声线,也是与肺泡液体相遇的超声信号,表现为多层肋膜反射的慧尾现象;肺实变:在胸膜下可见一种类似于组织样回声(实)或低回声;胸腔积液:在胸腔可以看到明显的液体回声;支气管充气征象:在实变的组织中可以看到点状强回声或线状回声。高频超
7、声诊断阳性标准7:检测出支气管充气征、胸膜线、肺实变、B 线、肺泡间质综合征、A 线、胸腔积液任一种即可诊断为阳性(诊断为新生儿肺炎)。1.2.4 胸部 X 线检查 所用仪器为 X 线机(广东睿佳医疗科技有限公司,型号:RG-III-DR)令患儿保持仰卧位,在确定照射的方向保持在患儿剑突上垂直 10cm 左右的中心线位置,进行对应的投照,控制焦距在 90cm,电压:42kV,电流:43mA。胸部 X 线诊断阳性标准8:肺组织结构强化,有明显的斑状影像;肺脏呈小片状或大面积暗影;肺叶纹理增厚;横隔膜的边界比较模糊,如果出现上述任何一处,就说明 X 线检查有阳性反应(诊断为新生儿肺炎)。为减少相关
8、误差,上述各项检查结果均由同一组影像及临床经验丰富的医师进行分析,形成一致诊断意见。1.3 观察指标(1)比较高频超声与临床检查诊断在观察组新生儿肺炎患儿中诊断的结果。(2)比较胸部 X 线与临床检查诊断在对照组新生儿肺炎患儿中诊断的结果。(3)比较高频超声、胸部 X 线与临床检查诊断在新生儿肺炎患儿中的诊断效能,指标包括特异度、Modern Scientific Instruments Vol.40 No.4 Aug.2023 122 阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、准确率。(4)比较轻症肺炎组、重症肺炎组膈肌移动度、肺动脉压力、肺血管阻力。1.4 统计学分析 计数资料以n(%)表示,比较行
9、 2检验。若是两组在各个指标的对比上显示 P0.05,则表明其在该指标上对比差异显著。本研究使用的统计软件为SPSS 22.0。2 结果 2.1 高频超声诊断新生儿肺炎结果 观察组中 167 例疑似新生儿肺炎患儿经临床检查诊断,其中阳性 150 例,阴性 17 例;经高频超声检查后,诊断为阳性 148 例,阴性 19 例,其中 146例为真实新生儿肺炎患儿。高频超声影像学结果显示A 线消失 117 例,肺泡间质综合征 122 例,肺实变 74例,胸膜线异常 115 例,胸腔积液 11 例,支气管充气征 10 例。见表 1。表 1 高频超声诊断新生儿肺炎结果 标准分类 临床检查结果 共计 阳性
10、阴性 高频超声 阳性 146 2 148 阴性 4 15 19 共计 150 17 167 2.2 胸部 X 线诊断新生儿肺炎结果 对照组中 171 例疑似新生儿肺炎患儿经临床检查诊断,其中阳性 152 例,阴性 19 例;经胸部 X 线检查后,诊断为阳性 137 例,阴性 34 例,其中 130例为真实新生儿肺炎患儿。见表 2。表 2 胸部 X 线诊断新生儿肺炎结果 标准分类 临床检查结果 共计 阳性 阴性 胸部 X 线 阳性 130 7 137 阴性 22 12 34 共计 152 19 171 2.3 高频超声和胸部 X 线对新生儿肺炎的诊断 效能 高频超声诊断与胸部 X 线对比,新生儿
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