2016-2022年灵山县狂犬病暴露人群流行病学调查.pdf
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1、目的分析灵山县2 0 16 一2 0 2 2 年14 4 6 4 例狂犬病暴露者的流行病学特征,探讨相关危险因素,为狂犬病的防治提供依据。方法对狂犬病暴露者根据门诊登记信息进行描述性流行病学分析。结果14464例狂犬病暴露者中,女性8 2 4 1例,男性6 2 2 3 例,男女性别比为1:1.3 2。0 10 岁年龄组暴露最多,占3 2.0 0%。暴露者以农民、学生及散居儿童居多,分别占4 6.0 0%、2 0.0 0%、14.0 0%。暴露部位以上、下肢为主,分别占4 6.7 2%和4 2.6 4%。6 9月为狂犬病暴露高发季节,共56 3 5例,占3 8.96%。犬和猫为主要致伤动物,分别
2、占6 0.15%和3 0.50%。狂犬病暴露者中2 4 h内就诊的占8 8.4 2%。以II级暴露为主,占8 5.56%;暴露后伤口规范处置率达10 0.0 0%,疫苗全程接种率为99.91%,II 级暴露后被动免疫制剂注射率为3 7.3 1%。结论灵山县狂犬病暴露季节多在夏秋季节,农民、学生是狂犬病暴露的高风险人群。应进一步加强犬猫(特别是农村放养犬只)的免疫与管理,针对农村人群加强狂犬病预防及处置知识的健康教育,提高农民预防意识和认知水平。关键词:狂犬病暴露;流行病学中图分类号:R512.99文献标识码:A文章编号:16 7 3-7 58 X(2023)04-0261-03狂犬病又称恐水病
3、与(Hydrophohia),是由狂犬病病毒(RabiesVirus)侵犯神经系统引起的急性传染病,属人兽共患自然疫源性疾病,一旦发病,病死率高达10 0.0 0%。人狂犬病暴露后及时进行规范处置是预防狂犬病的唯一有效手段,也是预防狂犬病的最后一道防线。为掌握灵山县狂犬病流行趋势,笔者对就诊于灵山县疾病预防控制中心犬伤处置门诊的狂犬病暴露者资料进行分析,现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源病例资料来源于2 0 16 年1月一2022年12 月间灵山县疾病预防控制中心犬伤处置门诊的狂犬病暴露者门诊登记信息。1.2方法根据中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南(2 0 16 版)
4、确定狂犬病暴露者,并对这些暴露者的门诊登记资料进行描述性流行病学分析。采用Excel2007软件对数据进行统计分析。2结果2.1流行病学特征2.1.1人群分布14464例狂犬病暴露者中,男性作者简介:邓肖英(197 1一),女,广西灵山人,副主任医师,主要从事疾病预防控制工作。6223例,女性8 2 4 1例,男女比例为1:1.3 2。暴露者年龄最大91岁,最小2 8 天,0 10 岁、2 0 30岁及10 2 0 岁年龄组暴露最多,占3 2.0 0%、14.00%、13.0 0%。见表1。暴露者以农民、学生及散居儿童居多。暴露人数最多的为农民(6 6 53 例,占4 6.0 0%),其次为学
5、生(2 8 93 例,占2 0.0 0%),再次为散居儿童(2 0 2 5例,占14.0 0%),自由职业8 6 8 例(占6.0 0%),其他57 9例(占4.0 0%)。表12016一2 0 2 2 年灵山县犬伤门诊暴露人群年龄分布年龄组(岁)暴露人数构成比(%)010462832.001020188013.0020302.02413.993040144610.0040507235.00506013018.996070173612.0070802892.0080903342.31901030.71合计14 464100.002.1.2时间分布2016年1月一2 0 2 2 年12 月各月份
6、均有狂犬病暴露,但6 9月为狂犬病暴露高发季节,共暴露56 3 5例,占3 8.96%。见表2。2.2致伤动物情况14 4 6 4 例暴露者中,犬伤8700例,占6 0.15%;猫伤4 4 12 例,占3 0.50%;其他动物(主要为老鼠、兔、猴、猪、松鼠等)伤13 52 例。262Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9卷第4 期表22016一2 0 2 2 年广西灵山县狂犬病门诊暴露人群月分布月份暴露人数构成比(%)1月10957.572月1 1938.253月10597.324月11778.145月1 1948.256
7、月13279.177月1 4139.778月1.54410.679月13519.3410月11337.8311月9816.7812月9976.89合计14464100.002.3暴露部位及分级狂犬病暴露者以上肢暴露最多(6 7 57 例,占4 6.7 2%),其次为下肢(6 16 7例,占4 2.6 4%);头颈部7 0 5例(占4.8 7%),混合多部位53 9例(占3.7 3%);其他部位(躯干、会阴等)2 96 例(占2.0 5%)。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级,I级暴露5例,占0.03%;I I 级暴露2 0 8 2 例,占14.3 9%;III级暴露12375例,占8
8、5.56%。2.4免疫史所有II级和III级狂犬病暴露者均严格按照狂犬病预防控制技术指南2 0 16 版进行伤口冲洗和接种狂犬病疫苗,全程接种14 4 51例(占99.91%),未全程接种13 例(占0.0 9%)。12 3 7 5例III级暴露者中有53 96 例同时应用狂犬病被动免疫制剂,占3 7.3 1%。2.5暴露就诊时间间隔狂犬病暴露者中2 4 h内就诊的有12 7 8 9例(8 8.4 2%);2 4 4 8 h就诊的有1178例(8.14%);4 8 7 2 h就诊的有3 6 3 例(2.51%);4 d 内就诊的有13 4 例(0.93%)。3 讨 论结果显示,狂犬病暴露者年龄
9、以0 10 岁为主(占3 2.0 0%),儿童是狂犬病暴露高危人群,与张梦玲调查的18 6 0 岁为主不一样,与郑菲菲等 2 调查的以中青年为主也有一定的差别。狂犬病正在成为威胁少儿健康的突出公共卫生问题。家长应予以重视,教育儿童不要过于亲近犬猫。暴露人群的男女性别比例为1:1.3 2,女性暴露者多于男性,与云南省 3 、郑州市 4 有差别。暴露人群的致伤动物都以犬为主,其次是猫,与张梦玲等 1调查南宁市的结果不同。灵山县是以农村人口为主的一个劳务输出大县,村里留下是老人(以老妇人为主)和小孩,习惯养犬看家护院,人群接触犬的机会多,加上缺乏保护意识,暴露致伤机会较多。伤人动物主要是犬类(占6
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