PDCA联合ABC管理模式应用于老年胸腰椎压缩性骨折术后患者健康教育中的效果.pdf
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1、临床研究P D C A联合A B C管理模式应用于老年胸腰椎压缩性骨折术后患者健康教育中的效果王丽霞a孟俊玲b(汉中市中心医院:a 骨关节创伤科;b 脊柱外科,陕西汉中 )摘要【目的】探讨P D C A联合A B C管理模式在老年胸腰椎压缩性骨折微创手术后患者健康教育中的应用效果.【方法】选取 年月至 年 月入住本院的老年胸腰椎压缩性骨折患者 例,根据入院时间不同分为对照组(年月至 年 月,n)、观察组(年月至 年 月,n).对照组给予P D C A循环模式健康教育,观察组给予P D C A联合A B C管理健康教育.出院时,比较两组患者自我护理能力、康复效果、并发症等指标.【结果】观察组患者
2、症状管理、医患沟通、康复训练、心理状态、自我护理能力总分高于对照组(P);视觉模拟疼痛评分(VA S)低于对照组(P),日本骨科协会(J OA)评分高于对照组(P);观察组患者住院时间短于对照组(P);观察组患者术后并发症总发生率为(/),低于对照组的 (/),且差异有统计学意义(P).【结论】P D C A联合A B C管理模式应用于老年胸腰椎压缩性骨折术后患者健康教育中,可提升患者自我护理能力,促进术后康复,减少并发症发生.关键词脊柱骨折/外科学;胸椎/外科学;腰椎/外科学;健康教育 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()胸腰椎压缩性骨折是临床骨科常见疾
3、病,患者多表现为腰部疼痛或变形,严重影响患者身心健康和生活质量.经皮球囊扩张后凸成形术作为微创手术能够缓解胸腰椎压缩性骨折患者疼痛程度,改善腰椎功能,但术后易出现相关并发症,这对患者自我护理能力是一个极大的考验.P D C A循环引导的健 康 教 育 是 指 在 整 个 护 理 过 程 中 实 施 计 划(p l a n)、执行(d o)、检查(c h e c k)、处理(a c t i o n)“四阶段、八步骤”为循环的健康教育护理模式,可以帮助患者建立健康的生活方式和训练习惯,促进自我护理能力的养成.但P D C A循环没有对p l a n阶段的实施内容重要程度进行细化,导致骨折术后患者对
4、健康教育内容的接受效果较差,护理实施效果不理想.A B C管理通过定量科学分类管理方法,根据实施内容的重要程度进行分类,循序渐进,可显著提升护理质量.为此,作者探讨了P D C A联合A B CB L UME N THA LJA,S M I THPJ,J I AN G W,e ta l E f f e c to fe x e r c i s e,e s c i t a l o p r a m,o rp l a c e b oo na n x i e t yi np a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r t d i s e a s e:t h eu
5、 n d e r s t a n d i n g t h eb e n e f i t s o fe x e r c i s ea n de s c i t a l o p r a mi na n x i o u sp a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s e(UNW I N D)r a n d o m i z e d c l i n i c a lt r i a lJJ AMAP s y c h i a t r y,():陈晨,李华,童全秀,等 型糖尿病合并冠心病患者心率变异性变化及其与心功能的相关性分析J实用临床医药
6、杂志,():魏勇,梁琪,左浩源,等右美托咪定预处理对冠心病非心脏手术患者心肌的保护作用J陕西医学杂志,():刘雯晶,李珂,胡健才巴戟天寡糖胶囊对冠心病抑郁患者神经递质及抑郁程度的影响J心脑血管病防治,():熊庭旺,吴芹,刘杰,等基于神经递质途径抗焦虑中药及其复方研究进展J中国中药杂志,():S C H I WE C KC,P I E T T ED,B E R C KMAN SD,e ta l H e a r tr a t ea n dh i g hf r e q u e n c yh e a r t r a t ev a r i a b i l i t yd u r i n gs t r e
7、s sa sb i o m a r k e r f o rc l i n i c a ld e p r e s s i o n As y s t e m a t i cr e v i e wJP s y c h o lM e d,():K I R C AN S K IK,W I L L I AM SL M,GO T L I BIH H e a r tr a t ev a r i a b i l i t ya sab i o m a r k e ro fa n x i o u sd e p r e s s i o nr e s p o n s et oa n t i d e p r e s s
8、a n t m e d i c a t i o nJD e p r e s s A n x i e t y,():(本文编辑:张兴珍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m管理健康教育应用于老年胸腰椎压缩性骨折微创手术后患者的效果,以为临床护理提供依据.资料与方法一般资料选取 年月至 年 月入住本院的老年胸腰椎压缩性骨折患者 例为研究对象,纳入标准:()均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折诊断标准;()有明确的手术指征,且同意接受微创骨折手术.排除标准:()癌症患者;()合并凝血系统疾病;
9、()伴有重要脏器疾病;()存在认知障碍者.根 据 患 者 入 院 时 间 不 同 分 为 对 照 组(年月至 年 月,n)、观察组(年月至 年 月,n).对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;致伤原因为车祸 例,摔伤例,其他 例.观察组:男 例,女 例;年龄 ()岁;致伤原因为车祸 例,摔伤例,其他 例.两组 一 般 资 料 比 较,差 异 无 统 计 学 意 义(P),具有可比性.研究经医院伦理委员会批准,患者知情同意.方法对照组实施P D C A循环引导的健康教育,具体方法如下.组建健康教育小组,小组成员由N N 护士组成,均接受P D C A循环知识及手术健康教育知识培训并通过考核,所有
10、入组患者护理均由健康教育小组成员实施.P D C A引导包括四个阶段具体如下.()计划阶段:入院当日,由护理人员根据术后护理相关内容制定P D C A引导信息表,以了解患者基本情况.患者及其家属填写信息表,护理人员根据填写内容制定相应的健康教育内容.()执行阶段:计划阶段制定完成后即开展执行阶段,根据患者病情恢复情况进行院内基本健康教育、日常生活健康教育、心理教育以及功能训练健康教育等;出院后,由专科护士进行居家随访追踪,通过即时通讯软件对患者随访的基本情况和功能训练等情况进行评测,并做好记录.全程健康教育执行内容如下.卫生清洁.由健康教育小组成员向患者及家属进行卫生清洁教育,包括不和他人共用
11、餐具、牙刷,勤换被褥、衣物;存在血液污染的物品由医务人员统一消毒处理,若不保留的物品应消毒后废弃.用药指导.由专科医生和护士向患者强调术后用药的重要性,包括药物的作用机制、毒副作用、用法用量、保存方法等,告知患者不得在不遵从医嘱的情况下擅自用药,以降低用药不良反应发生风险.饮食护理.由营养师和专科护士开展,患病早期饮食原则应清淡、易消化,加强营养物质的摄入;疾病有所好转后可食用鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白、高维生素、富含铁磷钙等食物;恢复期多食用蹄筋、牛羊骨髓、核桃等壮骨强筋食物.定期擦浴,并适当进行提肛肌训练,以促进排便.心理护理.由经过培训的护理人员和心理咨询师开展,加强与患者进行沟通,并注意
12、语气,用言语给予患者鼓励,使其缓解因疾病导致的焦虑、紧张等情绪,分享既往成功病例,排除患者相关顾虑,增强治疗信心及依从性.功能训练教育.给患者讲解功能训练的重要性,提升其配合度.术后当天,患者在康复师和专科护士的指导下进行规范功能训练,具体包括双足屈伸运动、双足旋转运动、股四头肌锻炼,均 组/次,次/d;屈膝屈髋、直腿抬高运动,均 组/次,次/d;挤压腓肠肌,m i n/次,次/d;术后第一天,依据患者耐受程度进行五点式腰背肌功能训练.锻炼应循序渐进,制定个体化功能锻炼.休息及活动教育.由小组成员督促患者卧床休息,每日保证充足的睡眠,适当活动,以不疲劳为宜.()检查阶段:完成所有执行阶段内容后
13、进行检查阶段.小组成员观察患者生活习惯、行为,检查功能训练等操作是否规范,以评估全程健康教育的效果.督促患者自行学习压缩性骨折微创手术后相关自理知识、技能,并应用于实践;指导家属掌握压缩性骨折微创手术后居家的相关自理技能,在患者居家自理中能与患者有效互动,并监督其健康行为,避免骨折后二次损伤,预防并发症.小组成员叮嘱患者按照院内护理措施培养良好的生活和训练习惯,及时回院复诊,有问题可通过通讯软件与护理人员沟通,护理人员及时给予解答.()处理阶段:对检查阶段发现的问题进行修正,调整相应的护理措施.动态评估患者自我护理能力、功能训练、饮食、日常生活等健康行为,将评估结果通知小组组长,及时调整全程健
14、康教育支持方案.对健康教育中存在的不足进行改进,进行新一轮的健康教育,形成新的循环.考虑到老年胸腰椎压缩性骨折微创手术实际,共进行次P D C A循环,次循环为周.观察组实施P D C A联合A B C管理健康教育,由同一组N N 护士组成的健康教育小组,接受P D C A循环知识、A B C管理法、健康教育知识培训并通 过 考 核.()计 划 阶 段:制 定A B C管 理 及P D C A循环健康教育计划,其他内容与对照组计划医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 阶段相一致.()执行阶段:将A B C管理模式融入P D C A的执行阶段
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