ATX、RPR、miR-122与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的相关性.pdf
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1、论著A T X、R P R、m i R 与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的相关性周晓王晓梅(新乡市第一人民医院消化内科,河南新乡 )摘要【目的】探讨自分泌运动因子(A T X)、红细胞体积分布宽度与血小 板比 值(R P R)、微小R NA (m i R )与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的相关性.【方法】选取 年月至 年 月本院收治的 例CHB患者为研究对象,根据S c h e u e r分级标准分为无纤维化组(S级,n)、轻度纤维化组(SS级,n)、中重度纤维化组(SS级,n).比较各组血清A T X、R P R、m i R 水平、肝纤维化指标 透明质酸(HA)、层粘连蛋白(L N)、型前胶
2、原N端肽(PP)、胶原(C)及肝脏硬度.分析血清指标与肝纤维化指标、肝脏硬度的相关性及其对肝纤维化的诊断价值.【结果】与无纤维化组比较,轻度纤维化组、中重度纤维化组血清A T X、R P R水平升高,HA、L N、PP、C水平、肝脏硬度增加,m i R 表达量降低(P),且轻度纤维化组、中重度纤维化组各指标比较,差异有统计学意义(P).A T X、R P R与HA、L N、PP、C、肝脏硬度呈正 相关(P),m i R 与HA、L N、PP、C、肝 脏硬 度呈 负 相关(P).A T X、R P R、m i R 联合检测预测肝纤维化的AU C大于单项检测(P);A T X、R P R高表达患者
3、发生肝纤维化的危险度分别是低表达患者的 倍、倍(P),m i R 低表达患者发生肝纤维化的危险度是高表达患者的 倍(P).【结论】随着CHB患者肝纤维化程度加重,A T X、R P R升高,m i R 表达量降低,其与肝纤维化指标、肝脏硬度有关,对肝纤维化发生具有重要的诊断价值.关键词肝纤维化;乙型肝炎,慢性;红细胞指数;血小板计数;微R NA sT h eC o r r e l a t i o nb e t w e e nA T X,R P R,m i R a n dC h r o n i cH e p a t i t i sBL i v e rF i b r o s i s ZHO UX
4、i a o,WANGX i a o m e i(X i n x i a n gF i r s tP e o p l esH o s p i t a l,X i n x i a n gH e n a n )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oi n v e s t i g a t et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e na u t o t a x i n(A T X),R DW t o P l a t e l e tR a t i o,R P R(R P R),m i c r o R N A (m i R ),a n
5、d l i v e r f i b r o s i s i np a t i e n t sw i t hc h r o n i ch e p a t i t i sB(C H B)【M e t h o d s】At o t a l o f C H Bp a t i e n t s a d m i t t e d t oo u r h o s p i t a l f r o m M a y t oN o v e m b e r w e r e s e l e c t e da s t h e s t u d y s u b j e c t s A c c o r d i n g t oS c
6、h e u e r sg r a d i n gc r i t e r i a,t h e yw e r ed i v i d e d i n t oan o n f i b r o s i sg r o u p(Sg r a d e,n),am i l d f i b r o s i sg r o u p(SSg r a d e,n ),a n dam o d e r a t e t os e v e r e f i b r o s i sg r o u p(SSg r a d e,n)T h e l e v e l so f s e r u m A T X,R P R,m i R ,l i
7、 v e r f i b r o s i s i n d i c a t o r sh y a l u r o n i ca c i d(HA),l a m i n i n(L N),N t e r m i n a lp e p t i d eo f t y p ep r o c o l l a g e n(P P),c o l l a g e n(C),a n d l i v e r h a r d n e s sw e r e c o m p a r e da m o n ge a c hg r o u p W e a n a l y z e d t h e c o r r e l a t
8、 i o nb e t w e e n s e r u mi n d i c a t o r sa n d l i v e r f i b r o s i s i n d i c a t o r s,l i v e rh a r d n e s s,a n d t h e i rd i a g n o s t i cv a l u e f o r l i v e r f i b r o s i s【R e s u l t s】C o m p a r e dw i t ht h en o n f i b r o s i sg r o u p,t h e l e v e l so f s e r
9、u m A T Xa n dR P Ri nt h em i l df i b r o s i sg r o u pa n dt h em o d e r a t e t os e v e r e f i b r o s i sg r o u p i n c r e a s e d,w h i l e t h e l e v e l so fHA,L N,P P,C,a n dl i v e rh a r d n e s s i n c r e a s e d T h ee x p r e s s i o no fm i R d e c r e a s e d(P ),a n d t h ed
10、 i f f e r e n c e s i nv a r i o u s i n d i c a t o r sb e t w e e n t h em i l d f i b r o s i sg r o u pa n dt h em o d e r a t e t os e v e r ef i b r o s i sg r o u pw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P )A T Xa n dR P Rw e r ep o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hH
11、A,L N,P P,C,a n d l i v e rh a r d n e s s(P ),w h i l em i R w a sn e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hHA,L N,P P,C,a n d l i v e rh a r d n e s s(P )T h eA U Co fA T X,R P R,a n dm i R c o m b i n e dd e t e c t i o n f o r l i v e r f i b r o s i sw a s h i g h e r t h a n t h a t o f s i
12、 n g l e d e t e c t i o n(P );T h er i s ko f l i v e r f i b r o s i s i np a t i e n t sw i t hh i g he x p r e s s i o no fA T Xa n dR P Rw a s t i m e sa n d t i m e sh i g h e r t h a n t h a t i np a t i e n t sw i t h l o we x p r e s s i o n(P ),r e s p e c t i v e l y T h e r i s ko f l i
13、v e r f i b r o s i s i np a t i e n t sw i t h l o we x p r e s s i o no fm i R w a s t i m e sh i g h e r t h a n t h a t i np a t i e n t sw i t hh i g he x p r e s s i o n(P )【C o n c l u s i o n】A s t h ed e g r e eo f l i v e r f i b r o s i sw o r s e n s i nC H Bp a t i e n t s,A T Xa n dR P
14、 Ri n c r e a s e,w h i l em i R e x p r e s s i o nd e c r e a s e s,w h i c h i s r e l a t e d t o l i v e r f i b r o s i s i n d i c a t o r s a n d l i v e rh a r d n e s s,a n dh a s i m p o r t a n t d i a g n o s t i c v a l u e f o r t h e o c c u r r e n c eo fl i v e r f i b r o s i s K
15、e yw o r d sH e p a t i cF i b r o s i s;H e p a t i t i sB,C h r o n i c;E r y t h r o c y t e I n d i c e s;P l a t e l e tC o u n t;M i c r o R N A s 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 肝纤维化是慢性乙型肝炎(C h r o n i cH e p a t i t i sB,CH B)发展为肝硬化的重要阶段,其是由
16、多种原因所致肝内结缔组织异常增生,若未及时采取干预措施,可增加肝硬化、肝癌的发生风险.肝纤维化早期经过有效治疗可逆转,若发展为肝硬化则很难逆转,肝组织活检病理检查是肝纤维化诊断的金标准,但可能存在取材不足而导致漏诊率增加,故寻找无创性诊断肝纤维化的方法具有重要意义.自分泌运动因子(AT X)为分泌型糖蛋白,参与神经血管生成、血小板聚集等过程,可调节机体能量代谢,肝纤维化进展期时肝窦内皮细胞毛细血管化,促使血清AT X水平升高,可反映肝损伤严重程度.红细胞体积分布宽度与血小板比值(R P R)在CH B患者肝纤维化发生过程中具有重要意义,可反映肝纤维化发展进程.微小R NA (m i R )与肝
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