血清胰岛素样生长因子-1含量对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能预测的临床价值分析.pdf
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1、血清胰岛素样生长因子鄄1 含量对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能预测的临床价值分析李摇 志摇(佳木斯市中心医院心内二科,黑龙江摇 佳木斯摇 154002)摘摇 要摇 目的:探讨与分析血清胰岛素样生长因子鄄1(IGF鄄1)含量对在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能预测的临床价值。方法:选取行急诊 PCI 的急性心肌梗死患者 66 例为研究对象,分为不良心血管事件(MACE)组(n=16)与非 MACE 组(n=50)。在 PCI 前检测血清 IGF鄄1,调查、随访患者 MACE 发生情况并进行预测价值分析。结果:66 例患者平均随访时间为(17郾 01依1郾 22
2、)个月,MACE 组 16 例,占比 24郾 2%。MACE 组的收缩压、舒张压、性别、年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Gensini 评分、支架直径、支架长度等与非 MACE 组比较,差异无统计学意义(P0郾 05)。MACE组的血清 IGF鄄1 含量低于非 MACE 组,差异有统计学意义(P0郾 05)。在 66 例患者中,Spearsman 分析显示血清 IGF鄄1 含量与MACE 的发生存在负相关性(r=-0郾 533,P=0郾 003),Logistic 回归分析显示 IGF鄄1 为导致 MACE 发生的重要因素(P0郾 05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示 IGF
3、鄄1 预测 MACE 发生的曲线下面积为 0郾 844。结论:急性心肌梗死患者 PCI 治疗后MACE 发生率依然比较高,血清 IGF鄄1 可有效预测 MACE 的发生,与 MACE 的发生存在相关性。关键词摇 急性心肌梗死;胰岛素样生长因子鄄1;经皮冠状动脉介入治疗;主要 MACE;心功能;预测价值摇 摇 急性心肌梗死为心血管疾病的主要类型之一,也是由心脏器质或功能异常导致心室充盈或射血能力降低的急性疾病,具有预后差、病情重、急性发作、致残率高、死亡率高等特征1鄄2。而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为急性心肌梗死患者的有效治疗手段,能有效降低患者的致残率与死亡率,有效恢复心肌血流灌注与再通
4、冠脉3。但很多患者在 PCI 后易发生支架内血栓形成、心力衰竭、再发心肌梗死、心源性死亡等血管事件,对预后产生不利影响4。有研究显示 PCI 不可避免的诱发一过性冠状动脉短暂缺血、心肌顿抑等,可加重心功能的恶化5。血清胰岛素样生长因子鄄1(IGF鄄1)具有抗炎及促进组织修复的特性,也是促增殖作用的细胞因子6。IGF鄄1的高表达能参与细胞的凋亡和迁移,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定,参与损伤动脉内膜的修复7。IGF鄄1 的低表达也会导致斑块的不稳定性,可加重血管氧化应激与炎性反应8。本文主要探讨与分析血清 IGF鄄1 含量对在急性心肌梗死患者 PCI 后心功能预测的临床价值。1摇 资料与方法1郾
5、1摇 一般资料:选取2020 年1 月 2021 年10 月本院行急诊 PCI 的急性心肌梗死患者 66 例为研究对象,分为不良心血管事件(MACE)组(n=16)与非MACE 组(n=50)。纳入标准:符合急性心肌梗死的诊断标准;医院伦理委员会批准;发病至入院时间0郾 05)。见表 1。2郾 3摇 血清 IGF鄄1 含量对比:MACE 组的血清 IGF鄄1含量为(108郾 24依13郾 85)滋g/L,非 MACE 组 IGF鄄1 含量(176郾 20依14郾 44)滋g/L,MACE 组的血清 IGF鄄1 含量低于非 MACE 组,差异有统计学意义(P0郾 05)。2郾 4摇相关性分析:在
6、 66 例患者中,Spearsman 分析显示血清 IGF鄄1 含量(茁=0郾 444,SE=0郾 103,Wald=1郾 161,P=0郾 000,OR=1郾 207,95%CI=1郾 111 2郾 332)与 MACE 的发生存在负相关性(r=-0郾 533,P=0郾 003),Logistic 回归分析显示 IGF鄄1 为导致MACE 发生的重要因素(P0郾 05)。2郾 5摇 预测价值:在 66 例患者中,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示 IGF鄄1 预测 MACE 发生的曲线下面积为 0郾 844。见图 1。表 1摇 两组一般资料比较(x依s)组别n收缩压(mmHg)舒张压(mm
7、Hg)性别(男/女,例)年龄(岁)TG(mmol/L)TC(mmol/L)Gensini 评分(分)支架直径(mm)支架长度(个)MACE 组16 134郾 10依2郾 18 87郾 29依2郾 228/857郾 48依6郾 821郾 53依0郾 211郾 87依0郾 1558郾 27依2郾 512郾 93依0郾 3425郾 20依3郾 15非 MACE 组50 134郾 62依3郾 92 87郾 39依1郾 4726/2457郾 73依6郾 181郾 54依0郾 181郾 88依0郾 1658郾 46依3郾 322郾 97依0郾 2825郾 19依2郾 77t 或 字2值0郾 4130郾 1
8、110郾 0190郾 3110郾 0340郾 0450郾 2010郾 1020郾 038P 值0郾 6110郾 9040郾 8900郾 7130郾 9870郾 9650郾 8140郾 9180郾 976图 1摇 血清 IGF鄄1 含量对在急性心肌梗死患者 PCI 后心功能预测的 ROC 曲线3摇 讨论摇 摇 急性心肌梗死约占急性冠脉综合征的 45郾 0%,严重程度仅次于急性冠脉综合征中的猝死9。急性心肌梗死引起的心肌损伤可降低左室的收缩力及顺应性,造成低灌注并诱发其他心血管事件及心功能损伤10。PCI 为急性心肌梗死的主要治疗方法,能降低患者的死亡率,但是球囊扩张、支架释放等可触发局部血管的炎
9、性反应和细胞凋亡,导致局部稳态失调,影响心脏收缩及舒张功能11。本研究表明急性心肌梗死患者 PCI 治疗后主要 MACE 发生率依然比较高。IGF鄄1 是胰岛素家族中的一种蛋白多肽,可促进血管平滑肌细胞的增殖,在急性心肌梗死的发生发展中起重要作用。IGF鄄1 可参与人体各种生理活动,具有抗衰老、抗炎、抗氧化、调节脂代谢、抗凋亡等综合作用12。IGF鄄1 能促进血管平滑肌细胞的有丝分裂,防止动脉粥样硬化斑块不稳定,提高机体的左室射血分数13。当前有研究显示 IGF鄄1 可对动脉粥样硬化具有潜在的抑制和治疗作用,IGF鄄1 的高表达可减轻血管氧化应激、炎性反应,并可通过调节血管内皮细胞一氧化氮的产
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