血清脑钠肽、胱抑素C水平与...高血压疾病孕妇心功能的关系_朱静.pdf
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1、论著 599中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期妊 娠 期 高 血 压 疾 病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是一种常见的妊娠期并发症,多发于妊娠中晚期,主要表现为高血压、水肿、蛋白尿等1。研究发现2,HDCP 患者小动脉痉挛、血压升高,血流状况由高排出转变为高阻力,心脏负荷加重,容易造成心功能损害,严重时可能导致心力衰竭。心功能损害会导致血管顺应性降低,子宫供血异常,子宫-胎盘灌注不足,影响胎儿的正常生长和发育,增加不良妊娠结局风险3。因此,准确预测评估 HDCP 患者心功能状况,对临床治疗和改善母婴预后结局具
2、有重要意义。脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是评估心肺功能的重要指标,能反映心肌损害程度和心肌细胞顺应性4。胱抑素 C(cystatin C,Cys C)是肾功能损害的敏感标志物,且参与动脉粥样硬化的进展过程,在心脑血管疾病进展过程中同样起着关键作用5。本研究回顾分析 80例 HDCP 孕妇临床资料,观察血清 BNP、CysC 水平变化,分析其与心功能指标的相关性。1资料与方法 1.1临床资料选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月本院妇产科收治的 80 例 HDCP 孕妇为病例组,年龄 20 36 岁,平均(27.294.62),孕周 28 3
3、8周,平均(32.842.86)周;根据病情程度分为妊娠期高血压 40 例,子痫前期 40 例。收集同期本院产检的 40 例健康孕妇资料作为对照组,年龄 20 36岁,平均(26.954.95)岁;孕周 28 38 周,平均(33.123.14)周。两组年龄、孕周等资料比较,差异无显著性(P 0.05)。1.2纳入和排除标准纳入标准:符合 HDCP 诊断标准6;单胎妊娠,孕周 28 周;年龄 20 36 岁;临床资料完整。排除标准:其他妊娠期并发症;甲状腺疾病、自身免疫性疾病、肿瘤及其他器质性疾病;既往心脏病、心律失常等心脏相关疾病史;精神障碍、不积极配合治疗及检查;胎儿发育畸形;转院或资料不
4、全。1.3心功能评估采用彩色超声诊断仪(ie33 vividE9型,飞利浦公司)检测孕妇心功能状况,记录左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、左室舒张早期与晚期峰值速度比值(E/A)等指标;连续测量 3 个心动周期,取平均值为最终结果。1.4血 BNP、CysC 检测采集所有研究对象孕 28周后空腹静脉血 2ml,2500r/min 离心 8min 分离血清。采用酶联免疫吸附法测定血清 BNP 浓度,试剂盒购于 Abcam 公司;免疫比浊法测定
5、血清 CysC 浓度,检测试剂购于美国 R&D 公司。1.5统计学处理采用 SPSS 21.0 统计数据,计量血清脑钠肽、胱抑素 C 水平与妊娠期高血压疾病孕妇心功能的关系朱静,张译心,王吕,陆月梅,王秀美(江苏省海安市人民医院 妇产科,江苏 海安 226600)摘要:目的探讨血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇心功能的关系。方法选取江苏省海安市人民医院80例HDCP孕妇为病例组,根据病
6、情程度分为妊娠期高血压40例、子痫前期40例,选取同期40例健康孕妇为对照组。对比各组血清BNP、CysC以及心功能差异,分析血清BNP、CysC水平与心功能指标的相关性。结果与对照组相比,病例组孕妇左室射血分数、心脏指数、左室舒张早期与晚期峰值速度比值明显降低(P0.05),而心排出量、血清BNP、CysC水平则显著升高(P0.05);子痫前期孕妇血清BNP、CysC水平显著高于妊娠期高血压孕妇(P0.05);病例组血清BNP、CysC水平与左室射血分数、心脏指数、左室舒张早期与晚期峰值速度比值呈显著负相关(P0.05),血清BNP、CysC水平与心排出量呈正相关(P0.05)。结论血清BN
7、P、CysC水平与HDCP孕妇病情及心功能状况密切相关,血清BNP、CysC水平越高提示HDCP病情越重、心功能状况也越差。关键词:妊娠期高血压疾病;心功能;脑钠肽;胱抑素C中图分类号:R714.24+6文献标识码:A文章编号:2095-8552(2023)05-0599-03doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.05.024600 论著 中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期资料以(xs)表示,两组差异比较用 t 检验,多组差异比较用方差分析;采用 pearson 系数法分析血清BNP、CysC 水平与心功能的相关性,以 P 0.05 为差异有显著性。
8、2结果 2.1两组心功能指标比较与对照组相比,病例组LVEF、CI、E/A 明显降低,而 CO 显著升高,差异有显著性(P 0.05)(表 1)。表 1两组心功能指标比较组别例数LVEF(%)CO(L/min)CI(L/min m2)E/A病例组8057.337.426.221.083.910.591.110.32对照组4065.058.015.740.834.290.871.340.35t5.5232.6372.6104.138P0.0000.0090.0100.000 2.2两组孕妇血清 BNP、CysC 水平比较与对照组相比,病例组血清 BNP、CysC 水平显著升高,差异有显著性(P
9、0.05)(表 2)。表 2两组血清 BNP、CysC 水平比较组别例数BNP(ng/L)CysC(mg/L)病例组80350.12135.281.890.35对照组4083.679.170.830.18t10.44315.286P0.0000.000 2.3不同病情 HDCP 孕妇血清 BNP、CysC 水平比较子痫前期孕妇血清 BNP、CysC 水平高于妊娠期高血压孕妇,差异有显著性(P 0.05)(表 3)。表 3不同病情孕妇血清 BNP、CysC 水平比较病情例数BNP(ng/L)CysC(mg/L)妊娠期高血压40205.6523.981.630.31子痫前期40481.3573.6
10、82.100.41t13.1466.227P0.0000.000 2.4血清 BNP、CysC 水平与心功能指标的相关性病例组血清 BNP、CysC 水平与 LVEF、CI、E/A 呈显著负相关(P 0.05),而血清 BNP、CysC 水平与 CO 呈正相关(P 0.05)(表 4)。3讨论正常妊娠过程中,由于神经-内分泌的调节作用,小动脉管腔发生一系列改变,外周阻力降低,同时表 4血清 BNP、CysC 水平与心功能指标的相关性r(P)指标LVEFCOCIE/ABNP-0.360(0.001)0.308(0.003)-0.238(0.024)-0.329(0.002)CysC-0.327(
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