硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素_王伟华.pdf
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1、海南医学2023年4月第34卷第8期Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8志,2020,19(12):1208-1213.11 Zhou X,Zhao JL,Ge LK,et al.Comparison of microscopical and en-doscopic microvascular decompression under neurophysiologicalmonitoring in the treatment of hemifacial spasm J.J Xinxiang MedColl,2022,39(6):537-543.周祥,赵锦丽,葛立可,
2、等.神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛疗效比较J.新乡医学院学报,2022,39(6):537-543.12 Li Y,Shi HW,Wang YZ,et al.Application of synchronous videomonitoring of lateral spread response in surgery for hemifacial spasmJ.Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery,2021,26(1):15-19.李洋,史皓威,王银占,等.同步视频监测侧方扩散反应在面肌痉挛手术中的应用J.中
3、国微侵袭神经外科杂志,2021,26(1):15-19.13 Chen AB,Jiang XF,He F,et al.Relationship between the changingcharacteristics of abnormal muscle response in microvascular decom-pression for hemifacial spasm and treatment outcome after surgeryJ.Journal of International Neurology and Neurosurgery,2019,46(1):21-25.陈奥博,姜
4、晓峰,何芳,等.面肌痉挛微血管减压术中异常肌反应变化特点与术后疗效关系探究J.国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(1):21-25.14 Gong DS,Cui Y,Yue SY.Application of multibranch abnormal mus-cle response monitoring during microvascular decompression forhemifacial spasm J.Chinese Journal of Contemporary Neurologyand Neurosurgery,2020,20(11):987-992.宫达森,崔云,
5、岳树源.多支肌肉异常肌反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用J.中国现代神经疾病杂志,2020,20(11):987-992.(收稿日期:2022-07-22)硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素王伟华,朱艳,滕薇宝鸡市妇幼保健院麻醉科,陕西宝鸡721000【摘要】目的探讨硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月于宝鸡市妇幼保健院分娩的2 830例产妇的临床资料,依据硬膜外分娩镇痛期间是否出现产时发热分为产时发热组589例与无产时发热组2 241例。采用2检验对临床资料实施单因素分析,并将差异有统计学意义的单因素分析结果进
6、行多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,产前抗菌药物使用、羊水污染、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间与硬膜外分娩镇痛期间产时发热有关(P0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,产前使用抗菌药物、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间为硬膜外分娩镇痛期间产时发热的独立危险因素(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛期间产时发热的独立危险因素为产前使用抗菌药物、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间。【关键词】产妇;硬膜外分娩镇痛;镇痛期间;产时发热;危险因素【中图分类
7、号】R714.45【文献标识码】A【文章编号】10036350(2023)08111804Intrapartum fever and its influencing factors during epidural labor analgesia.WANG Wei-hua,ZHU Yan,TENGWei.Department of Anesthesiology,Baoji Maternal and Child Health Hospital,Baoji 721000,Shaanxi,CHINA【Abstract】Objectiveo investigate the status of intra
8、partum fever and its influencing factors during epidural la-bor analgesia.MethodsThe clinical data of 2 830 parturients who gave birth in Baoji Maternal and Child Health Hospi-tal from January 2021 to December 2021 were retrospectively analyzed.According to whether there was intrapartum feverduring
9、epidural labor analgesia,the patients were divided into fever group(589 cases)and non-fever group(2 241 cases).Chi-square test was used for univariate analysis of clinical data,and the results of univariate analysis with statisticallysignificant difference were analyzed by multivariate Logistic regr
10、ession.ResultsUnivariate analysis showed that pre-natal use of antibiotics,amniotic fluid contamination,administration of epidural analgesia,use of oxytocin,cervix dila-tion during during epidural analgesia,total labor process,and analgesia time were correlated with fever during epiduralanalgesia(P0
11、.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that prenatal use of antibiotics,administration ofepidural analgesia,use of oxytocin,cervix dilation during during epidural analgesia,total labor process,and analgesiatime were independent risk factors for intrapartum fever during epidural analge
12、sia(P0.05).ConclusionThe indepen-dent risk factors for intrapartum fever during epidural labor analgesia were antenatal use of antibiotics,administration ofepidural analgesia,use of oxytocin,cervix dilation during epidural analgesia,total labor process,and analgesia time.【Key words】Parturients;Epidu
13、ral labor analgesia;During analgesia;Intrapartum fever;Risk factors 论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.08.011基金项目:陕西省宝鸡市医学科学计划项目(编号:20180167)。第一作者:王伟华(1977),男,副主任医师,主要研究方向为妇产科、儿科临床麻醉工作与应用型技术研究。通讯作者:滕薇(1973),女,副主任医师,主要研究方向为妇产科临床诊疗工作,E-mail:。1118Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8海南医学2023年4月第34卷第8期硬膜外
14、镇痛属于分娩时广泛使用的镇痛手段,能够安全、有效地改善宫缩痛,同时使剖宫产率降低、新生儿结局改善1。伴随硬膜外镇痛方式的使用增多,发生镇痛期间产时发热的概率也逐渐增加,受到相关医学工作者的广泛关注2。硬膜外分娩镇痛产时发热指的是孕妇于镇痛期间发生体温身高的症状,虽然目前对体温度数还没有规定,然而大部分文献中均将体温界限设定为产妇口腔温度超过383-4。此类型体温升高往往是轻中等程度,且于镇痛4 h后逐渐升高,产时发热会对产妇及其胎儿产生不良影响,为干扰母婴安全的一种疾病5。目前,硬膜外分娩镇痛产时发热的病因仍然不清楚,其发热机制可能同体温调节中枢、感染、阿片类药物、无菌性炎症、局麻药等有关。明
15、确硬膜外产时发热的相关机制,对有效、安全的防治措施实施及分娩期发热概率降低有利6。基于此,本研究将探讨硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2021年12月于宝鸡市妇幼保健院分娩的2 830例产妇的临床资料。纳入标准:(1)阴道分娩;(2)单胎妊娠;(3)自愿进行硬膜外分娩镇痛;(4)临床资料完整。排除标准:(1)产前出现发热症状;(2)伴有较为严重的脏器疾病;(3)伴有精神疾病;(4)合并椎管畸形或具有剖宫产指征。产妇年龄2335岁,平均(26.273.16)岁;孕周3741周;平均(39.061.09)周。按照产
16、程内硬膜外分娩镇痛后产妇口腔温度进行分组,将589例温度超过38为产时发热组,2 241例小于38为无产时发热组。1.2硬膜外分娩镇痛方法产妇保持侧卧位,在L23间隙实施硬膜外穿刺,同时在头侧置管,第一剂使用盐酸罗哌卡因注射液0.125%(生产商:江苏恒瑞医药股份有限公司;规格:10 mL:100 mg;国药准字:H20060137)同枸橼酸舒芬太尼注射液0.4 g/mL(生产商:宜昌人福药业有限责任公司;规格:1 mL:50 g;国药准字:H20054171)混合的10 mL镇痛液。第一剂使用10 min之后,未见不良反应,就将分娩镇痛泵连接,泵中的药物为盐酸罗哌卡因注射液0.08%同枸橼酸
17、舒芬太尼注射液0.4 g/mL的混合液。将间隔时间、自控量、背景量、锁定时间分别设置为50 min、8 mL、1 mL/h、30 min。1.3观察指标收集所有产妇的病历信息,分析可能引起硬膜外分娩镇痛期间产时发热的因素,主要包括年龄、孕周、高血压、糖尿病、产前焦虑、产前使用抗菌药物、胎膜早破、羊水污染、硬膜外镇痛给药方式(间断或连续)、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、阴道检查次数、总产程、镇痛时间等。1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进行数据分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用2检验,并将差异有统计学意义的单因素分析结果进行多因素Logist
18、ic回归分析。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1产时发热组和无产时发热组产妇的临床资料比较经单因素分析结果显示,产前抗菌药物使用、羊水污染、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间均与硬膜外分娩镇痛期间产时发热有关(P0.05),见表1。表1产时发热组和无产时发热组产妇的临床资料比较例(%),x-sTable 1Comparison of clinical data between fever group and non-fever group n(%),x-s临床资料糖尿病高血压产前使用抗菌药物产前焦虑胎膜早破羊水污染硬膜外镇痛给药方式使用缩宫素年龄(
19、岁)孕周(周)硬膜外镇痛时宫口扩张(cm)阴道检查次数(次)总产程(h)镇痛时间(h)分类有无有无是否有无是否是否间断连续是否产时发热组(n=589)75(12.73)514(87.27)67(11.38)522(88.62)151(25.64)438(74.36)134(22.75)455(77.25)209(35.48)380(64.52)214(36.33)375(63.67)304(51.61)285(48.39)358(60.78)231(39.22)26.253.0339.021.212.190.677.041.2411.433.625.020.51无产时发热组(n=2 241)3
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