重构本草——甘草.pdf
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1、第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023594DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.06.002重构本草甘草巩祥贺1,何平鸽1,吴 辉1,2*(1.湖北中医药大学,武汉 430060;2.武汉市第一医院,武汉 430022)摘要:通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内专家学者的认识及应用经验,经讨论认为:甘草功效主要为补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。症靶为
2、咳嗽,咽喉肿痛,脘腹四肢挛痛。标靶为口腔及会阴黏膜溃疡、心律失常。现代药理发现,甘草及其有效成分具有抗炎、心脑血管系统保护、抗病毒、配伍解毒、神经保护、抗肿瘤等作用。本品无毒,但不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。湿盛胀满、水肿者不宜用。临床使用剂量为 3 60 g,勿大剂量久服,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索甘草用量与症靶、标靶的量效关系构建。关键词:甘草;咳嗽;咽喉肿痛;脘腹四肢挛痛;口腔及会阴黏膜溃疡;心律失常中图分类号:R282 文献标志码:A 文章编号:2095-6258(2023)06-0594-04Reconstruction of C
3、hinese materia medica-Radix GlycyrrhizaeGONG Xianghe1,HE Pingge1,WU Hui1,2*(1.Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan 430060,China;2.The First Hospital of Wuhan,Wuhan 430022,China)Abstract:Based on the investigation of ancient books,research progress and achievements of modern traditional Chinese
4、 medicine,and the knowledge and application experience of experts and scholars in the field of clinical Chinese medicine and traditional Chinese pharmacology,the following opinions on Radix Glycyrrhizae are formed through discussion:The main effect of Radix Glycyrrhizae is to invigorate spleen and r
5、eplenish qi,clear heat and remove toxicity,dispell phlegm and relive cough,alleviate spasmodic pain,and harmonize the property of herbs.The symptom targets of Radix Glycyrrhizae are cough,inflamed and sore throat,epigastric pain and limbs spasm.The biochemical indicator targets of Radix Glycyrrhizae
6、 are oral and perineal mucosa ulcers,and arrhythmia.Modern pharmacology finds that Radix Glycyrrhizae and its effective ingredients have the roles of anti-inflammatory,cardio-cerebral vascular system protection,antiviral,compatibility and detoxication,neuroprotection,anti-tumor and so on.The Chinese
7、 herbal medicine is non-toxic,but should not be used with seaweed,Euphorbia pekinensis Rupr,Knoxia root,Euphorbia kansui,and Daphne genkwa.Patients with abdominal flatulence and edema should not be used.The clinical dosage is 3-60 g.When taken orally,it should be used dialectically according to diff
8、erent diseases,or different stages of the same disease.We should also actively explore and construct the dose-effect relationship between the dosage of Radix Glycyrrhizae and the symptom targets or biochemical indicator targets.Keywords:Radix Glycyrrhizae;cough;sore swollen throat;epigastric pain an
9、d limbs spasm;oral and perineal mucosa ulcer;arrhythmia基金项目:中国科学院学部咨询评议项目(2021-ZW10-A-017)作者简介:巩祥贺(1998),男,硕士研究生,主要从事中西医结合治疗心脑血管疾病研究*通信作者:吴 辉,男,副教授、副主任医师,电子信箱- 甘草(Gan cao,Radix Glycyrrhizae)为豆科多年生草本植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch.胀果第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Ch
10、inese MedicineVol.39 No.6Jun.2023595甘草 Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草 Glycyrrhiza glabra L.的干燥根及根茎,具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药等功效。本品产于我国华北、西北、东北等地,如内蒙古、甘肃、陕西、山西等地,其中内蒙古产地药材质量最佳,为“道地药材”。1 临床应用1.1 症靶1.1.1 咳嗽 适用于外感内伤、寒热虚实、新病久咳之咳嗽。甘草多配伍桔梗、干姜、麻黄、苦杏仁等用于祛痰止咳。如在甘草-桔梗药对中,两者配伍共奏宣肺祛痰、消肿排脓、解毒利咽之功;在三拗汤中,麻黄、苦杏仁、甘草配
11、伍治疗外感风寒导致的肺气不宣、咳嗽等;甘草与石膏配伍用于肺热咳嗽,如麻杏石甘汤;甘草与干姜组成甘草干姜汤,用于治疗脾虚肺寒之咳嗽1。国医大师张志远2常取甘草补中益气之功以养肺止咳,缓解支气管痉挛,应用于支气管炎、间质性肺炎等疾病。1.1.2 咽喉肿痛 适用于热毒蕴结、上攻咽喉导致的咽喉肿痛。甘草清热解毒,可单用也可与桔梗相须为用,如伤寒论辨少阴病脉证并治甘草汤、桔梗汤。若热毒炽盛、咽喉红肿或生脓者,多与桔梗、玄参、牛蒡子等清热解毒利咽之品同用,如张氏医通甘桔汤。许占民教授3治急慢性咽喉炎、扁桃腺炎等症,常用生甘草配合桔梗、牛蒡子、蝉蜕、玄参、木蝴蝶等清肺利咽、开音止痛,每获良效。1.1.3 脘
12、腹四肢挛痛 适用于治疗脘腹四肢挛痛的广泛证型。如中焦虚寒所致的脘腹隐痛者,常与桂枝、饴糖、生姜、大枣同用,起温中补虚、缓急止痛之功,如小建中汤、黄芪建中汤;阴血不足所致筋脉、脘腹挛痛,或肢体拘急转筋,取甘草配芍药柔筋缓急止痛,如伤寒论芍药甘草汤,仝小林院士临床发现,芍药甘草汤对双下肢不自主挛动有较好的治疗作用,并将其活用于“不宁腿综合征”;治湿热泻痢腹痛,常与黄连、大黄、黄芩等药配伍以益胃和中止痛;治肝郁所致胁痛,配柴胡、白芍、当归等药以疏肝缓急止痛,如逍遥散;治疗阳虚不温所致的四肢关节疼痛,取甘草配伍附子组成甘草附子汤以温阳通脉止痛。1.2 标靶1.2.1 口腔及会阴黏膜溃疡 口腔及会阴黏膜
13、溃疡为口腔、会阴黏膜局部炎症的表现,病机多为湿热内蕴、虫毒内扰、正气亏虚、瘀血阻滞等。金匮要略提出:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白”,其对“狐惑病”的描述类似现代医学对白塞病的证候概括。国医大师路志正4仿甘草泻心汤之义化裁治疗白塞病,其中生、炙甘草等量重用,常各予1215 g,全方补气调气和中,辛开苦降、寒温并用、泻脾和胃,药用甘草、姜半夏、黄芩、黄连、干姜、茵陈、炒栀子、太子参、炒薏苡仁等。1.2.2 心律失常 心律失常表现为患者心脏跳动的频率和节律异常,常感觉心悸、头晕等临床症状,中医称之为心悸、怔忡
14、。炙甘草对多种原因引起的心律失常具有治疗作用,甘草中所含有的甘草总黄酮等是抗心律失常的主要物质,该物质可拮抗乌头碱引起的心律失常,同时具有保护心肌、抗心肌缺血等作用5。伤寒论“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,炙甘草汤目前应用于心律失常已经取得了较好的临床疗效,甚至优于部分抗心律失常西药如美托洛尔、胺碘酮等药6。三甲复脉汤由炙甘草汤化裁而来,方中牡蛎、鳖甲、龟板可育阴潜阳,该方针对阴血亏虚型快速型心律失常具有良好的治疗作用7,例如发热型病毒性心肌炎后期退热后阴液已伤、余热未去之快速型心律失常8。2 现代药理研究2.1 抗炎 甘草抗炎作用显著,其抗炎的特有成分甘草总黄酮对抑制炎症反应有良好的
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