血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果观察.pdf
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1、临床医学血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果观察齐培培,张明秋,李敏(河南省许昌市立医院神经内科,河南 许昌 4 6 1 0 0 0)摘要:目的 探讨血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果,以期为临床治疗提供参考。方法 选取河南省许昌市立医院2 0 1 8年6月2 0 2 0年6月收治的7 8例急性脑梗死患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组3 9例。对照组患者在常规溶栓治疗基础上,采用丁苯酞治疗;研究组患者在对照组治疗基础上采用血塞通注射液治疗。比较2组患者治疗前后的低切、中切、高切全血黏度,D-二聚体、血清超敏C反应蛋白(h s-C R P)、白细胞介素6(I L-
2、6)、肿瘤坏死因子-(T N F-)水平,以及美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)和日常生活能力(A D L)评分。结果 治疗前,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者h s-C R P、I L-6、T N F-水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者N I H S S评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有
3、统计学意义(P0.0 5);2组患者A D L评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e l o w s h e a r b l o o d v i s c o s i t y,m e d i u m s h e a r b l o o d v i s c o s i t y,h i g h s h e a r b l o o d v i s c o s i t y,a n d D-d i m e r l e v e l s i n b o t h g r o u p s w e r e d e c
4、 r e a s e d,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e h s-C R P,I L-6,a n d T N F-l e v e l s i n b o t h g r o u p s w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,a n
5、 d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e N I H-S S s c o r e s i n b o t h g r o u p s s h o w e d a d e c r e a s e,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r
6、 t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);T h e A D L s c o r e s o f b o t h g r o u p s w e r e s h o w e d a n i n c r e a s e,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:首次发病,
7、且符合 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 1 85中急性脑梗死诊断标准;发病至入院治疗时间在6 h内;美国国立卫生研究 院卒中量表(N I H S S)评 分31 2分;年龄1 87 5岁。排除标准:有本研究药物过敏史;有颅脑外伤史;合并脑部恶性肿瘤;合并精神疾病。1.3 方法对照组患者在常规溶栓治疗基础上,采用丁苯酞(石 药 集 团 恩 必 普 药 业 有 限 公 司,国 药 准 字H 2 0 0 5 0 2 9 9)治疗,剂量2 5 m g/次,2 次/d,连续治疗7 d。研究组患者在对照组治疗基础上采用血塞通注射液治疗。丁苯酞用法同对照组,血塞通注射液(0.4 g)以5%葡萄糖注射液2
8、 5 0 m L稀释后进行静脉滴注,每天1次,连续治疗7 d。1.4 观察指标(1)比较2组患者治疗前后(治疗后为出院时)的全血黏度,采集患者的空腹静脉血,共4 m L,采用血液黏度仪测定全血黏度,包括低切、中切、高切全血黏度。(2)比较2组患者治疗前后的D-二聚体水平,该指标通过免疫比浊法测定。(3)比较2组患者治疗前后的血清炎症因子水平,包括血清超敏C反应蛋白(h s-C R P),白细胞介素6(I L-6)和肿瘤坏死因子-(T N F-)。(4)比较2组患者治疗前后N I H S S评分,该量表总分4 2分,评分越高说明患者神经缺损程度越严重。(5)比较2组患 者治疗前后 日常生活能 力
9、(A D L)评分,该量表总分1 0 0分,评分越低说明患者自主生活能力越差。1.5 统计学方法采用S P S S 2 5.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P0.0 5)。治疗后,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者h s-C R P、I L-6、T N F-水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者N I H S S评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者A
10、D L评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表3)。52保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3表1 2组患者治疗前后全血黏度与D-二聚体水平比较(xs)时间组别低切全血黏度(m P as)中切全血黏度(m P as)高切全血黏度(m P as)D-二聚体(m g/L)治疗前对照组(n=3 9)1 3.2 52.6 88.6 61.4 97.5 91.2 93.8 41.0 6研究组(n=3 9)1 3.3 22.7 38.
11、7 21.5 17.6 11.3 33.7 91.1 2t0.1 1 40.1 7 70.0 6 70.2 0 2P0.9 0 90.8 6 00.9 4 60.8 4 0治疗后对照组(n=3 9)9.9 61.3 8a6.9 11.2 2a6.1 10.7 5a1.2 20.3 1a研究组(n=3 9)8.1 71.3 5a5.8 81.1 6a5.1 90.6 9a0.8 80.2 6at5.7 9 03.8 2 15.6 3 85.2 4 8P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1 a:与本组治疗前比较,P0.0 5。表2 2组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(xs)时
12、间组别h s-C R P(m g/L)I L-6(p g/m L)TN F-(p g/m L)治疗前对照组(n=3 9)5 0.5 56.6 11 3 9.4 44.7 12 2 9.6 82 1.0 7研究组(n=3 9)5 1.4 26.5 31 4 0.2 64.6 92 3 0.2 22 0.9 9t0.5 8 50.7 7 00.1 1 3P0.5 6 00.4 4 30.9 1 0治疗后对照组(n=3 9)1 2.4 52.6 8a1 2 2.7 56.0 8a1 8 0.6 62 7.5 7a研究组(n=3 9)8.9 13.1 6a1 0 1.4 25.2 7a1 5 1.6
13、52 4.4 2at5.3 3 61 6.5 5 54.9 1 9P0.0 0 10.0 0 10.0 0 1 a:与本组治疗前比较,P0.0 5。表3 2组患者治疗前后N I H S S及A D L评分比较(xs,分)组别治疗前N I H S SA D L治疗后N I H S SA D L对照组(n=3 9)9.3 11.2 5 5 8.3 36.9 25.2 60.7 5a7 5.8 87.4 4a研究组(n=3 9)9.2 61.3 1 5 7.8 56.8 74.4 10.7 1a8 1.6 96.8 8at0.1 7 20.3 0 75.1 4 03.5 8 1P0.8 6 40.7
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