天枢穴主治病症及配伍规律探析_基于随机临床对照试验_陈伟.pdf
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1、按摩与康复医学 2023年第14卷第8期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2023,Vol.14No.8数据挖掘天枢穴主治病症及配伍规律探析天枢穴主治病症及配伍规律探析:基于随机临床对照试验基于随机临床对照试验*陈伟,王成,余曙光,吴巧凤(成都中医药大学,四川 成都 610075)摘摘要要 目的目的:运用数据挖掘技术深入总结天枢穴现代主治病症及腧穴配伍规律。方法方法:检索自建库至2022年6月2日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(S
2、inoMed)、PubMed及 Web of Science等数据库相关文献资料,建立天枢单穴、配伍主治病症和配伍腧穴等数据库。运用SPSS Modeler 18.0和Gephi 0.9.2 等软件对纳入文献进行复杂网络分析、关联分析、聚类分析。结果结果:共纳入随机对照试验文献622篇,毫针刺、电针、穴位敷贴以及艾灸是天枢穴常用的干预措施。单穴主治病症12种,优势病症为便秘、腹泻等2种;配伍主治病症85种,优势病症为便秘、胃肠功能障碍、肠易激综合征、肥胖、腹泻、消化不良、溃疡性结肠炎等14种。高频配伍腧穴为足三里、中脘、上巨虚、关元等22穴,聚类分析得到4系6类天枢配伍组合,配伍经脉以任脉频次
3、最高,阳经腧穴多于阴经。结论结论:天枢穴主治范围广泛,以消化系统疾病为主,便秘为核心优势病症,其高频配穴为足三里、中脘、上巨虚、关元。关键词关键词 腧穴;天枢;数据挖掘;随机对照试验;主治病症;配伍规律 中图分类号中图分类号 R R246246 文献标识码文献标识码 B B 文章编号文章编号 10081008-18791879(20232023)0808-00970097-0606DOIDOI:1010.1978719787/j/j.issnissn.10081008-18791879.20232023.0808.025025The Main Indications and Compatibi
4、lity Rules of TianshuThe Main Indications and Compatibility Rules of Tianshu(STST2525)Based on Randomized Controlled TrialsBased on Randomized Controlled TrialsCHEN Wei,WANG Chen,YU Shu-guang,WU Qiao-feng(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan 610075)AbstractObjectiveAbst
5、ractObjective:Using data mining technology to analyze and summarize the modern dominant indications and compatibility regularity ofTianshu(ST25).MethodsMethods:From the establishment of the database to June 2,2022,the database was retrieved from CNKI,Wanfang,VIP,SinoMed,PubMed,Web of Science,etc.Thr
6、ee databases were established with the retrieved data,including single-acupoint indications database,compatibleacupoints indications database and compatible acupoints database.SPSS Modeler 18.0 and Gephi 0.9.2 and other software were used to conduct complex network analysis,association analysis and
7、cluster analysis on the included literature.ResultsResults:A total of 622 randomized controlled trials were included,and filiform acupuncture,electroacupuncture,acupoint application and moxibustion were commonly used intervention measures at ST25.There were 12 kinds of single point indications and 8
8、5 kinds of compatible acupoints indications.Among the single-acupoint indications,there wereonly 2 dominant ones,including constipation,diarrhea.Among the compatible acupoints indications,there were 14 dominant ones,including Constipation,gastrointestinal dysfunction,irritable bowel syndrome,obesity
9、,diarrhea,indigestion,ulcerative colitis,etc.In the aspect of compatibility,ST25 was often used in combination with specific points,such as the crossing acupoints,the Five-shu acupoints,the lower confluent acupoints,etc.There were 22 high-frequency compatible acupoints,such as Zusanli(ST36),Zhongwan
10、(CV12),Shangjuxu(ST39),Guanyuan(CV4),etc.The results of hierarchic cluster analysis showed that the 4 groups of acupoint prescriptions could be subdivided into 6 groups.The Ren meridians was theone with the highest frequency among the compatible meridians.Compared with the Yin meridian,the Yang meri
11、dian played a more significant role.ConclusionConclusion:ST25 can be applied in most clinical practice,especially in digestive system diseases.Constipation is the core dominant indication ofST25.Its high-frequency matching acupoints are ST36,CV12,ST39 and CV4.KeywordsKeywordsAcupoints;Tianshu(ST25);
12、data mining;randomized controlled trial(RCT);main indications;compatibility rules天枢穴出自 针灸甲乙经卷3,即“天枢,大肠募也,一名长溪,一名谷门,去肓俞一寸五分,侠脐两旁各二寸陷者中”。周楣声医学全集 云:“天枢:天,天地,此指人之上下半身而言;枢,枢机,枢纽,喻穴居人身上下枢要之处也”1。天枢为足阳明胃经募穴,功擅调理脾胃,通调腑气,和营调经,是针灸治疗便秘、泄泻等疾病的核心腧穴之一2,3。数据挖掘技术是基于大量文献,从中挖掘潜在规律的一种常用方法4;采用“以穴统病”的模式围绕某一腧穴对其主治病症、常用配伍规
13、律的进行总结,是对以往“以病统穴”分析模式的极大补充,二者互参有利于更全面把握腧穴功效5。因此,本研究基于随机对照试验,运用关联、聚类等数据挖掘技术,对天枢穴主治病症和配伍规律进行归纳和总结,以期为临床应用提供借鉴。1 1资料与方法资料与方法1.1 检索策略 检索建库以来至2022年6月2日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Web of Science以及PubMed 等数据库收录的随机对照试验文献。中文文献检索式:以CNKI为例,(主题:天枢)AND(主*基金项目基金项目:国家
14、重点研发计划(No.2019YFC1709001),国家自然科学基金(81873383,82174512);四川省重大科技专项项目(No.2022ZDZX0033)作者简介作者简介:陈伟(1996-),男,硕士研究生在读,研究方向:针灸调整神经内分泌免疫研究。通讯作者通讯作者:吴巧凤(1977-),女,博士,研究员,研究方向:针灸基础与临床研究。97按摩与康复医学2023年第14卷题:随机+临床+对照+试验+研究+观察),(篇关摘:天枢)AND(篇关摘:随机+临床+对照+试验+研究+观 察);外 文 文 献 检 索 式:以 PubMed 为 例:(TianshuTitle/Abstract)O
15、R(ST25Title/Abstract)AND(randomized controlled trialTitle/Abstract)OR(RCTTitle/Abstract)OR(controlled clinical trialTitle/Abstract)OR(randomTitle/Abstract)OR(trialTitle/Abstract)1.2 文献纳入标准 A研究设计:随机临床对照试验;有具体穴位处方;随机对照试验中试验组与对照组的临床效应指标差异具有统计学意义。B干预措施:观察组:以天枢单穴或配伍应用主治疾病;以针灸治疗为主,可合并与对照组相同的中西医疗法,穴位选择包括经穴
16、、经外奇穴、阿是穴,耳穴、头皮针标准治疗线等;以针刺、电针、火针、温针灸、穴位敷贴、热敏灸、穴位埋线和艾灸等针灸疗法为主要干预措施。对照组:不包含天枢穴;可为空白对照、安慰剂对照、中药对照、不同针刺处理或西医治疗方法等治疗方法。1.3 文献排除标准 重复发表的文献;同一课题来源的临床研究只取最新发表的文献,其它文献删除;以天枢穴辅助定位的文献;无法获取原文或无研究结果的文献;非期刊文献,如硕博论文、会议论文等;针灸疗法作为辅助疗法的文献。1.4 数据规范化处理 参照 腧穴名称与定位(GB/T123462021)1经络腧穴学6等规范腧穴名称。将天枢穴别称规范为“天枢”;数据分割处理将“条口透承山
17、”分为“条口”“承山”,作为两穴纳入;参照 内科学7对疾病进行分类;参照 内科学7、外科学8等规范病症名称;如书中无明确病名则以文献报道为准。1.5 数据录入 选定2名研究人员分选文献,运用NoteExpress 3.5软件进行文献筛选及排重。依据纳入和排除标准浏览标题及摘要初筛,剔除无关文献,再全文阅读确定的纳入文献。由2人独立提取相关信息,若文献中涉及多证型辨证选穴的,只录入主穴;单一证型录入主穴加配穴,利用NoteExpress 3.5软件建立并对照完善天枢干预措施、单穴主治病症、配伍主治病症和配伍腧穴等目录,并将其导出至Excel形成完整数据库。1.6 统计方法 运用Gephi 0.9
18、.2 软件可视化分析比较天枢单穴和配伍主治优势病症,构建复杂网络模型;采用SPSS Modeler 18.0 软件进行数据挖掘,选用关联分析中的Apriori算法对数据进行关联规则分析;使用SPSS Statistics 26.0 软件完成聚类分析。2 2结果结果2.1 文献检索 经初步检索,共检索出10311篇文献,筛选后共纳入合格的文献622篇。其中,天枢单穴应用文献59篇,配伍应用文献563篇(如图1)。图1 文献筛选流程2.2 对天枢穴的干预方法 天枢干预措施包括毫针刺、电针、穴位敷贴、艾灸、穴位按摩、穴位注射、超声导入等20种,其中,毫针刺的研究数量最多(223),电针次之(97)(
19、如图 2)。图2 不同干预措施频次分布图2.3 天枢单穴主治病症及优势病症 天枢单穴的主治病症共12种,总频次59次,分属4个系统,消化系统疾病的频次、种数均居首位(55 次,9 种)(见表 1)。以文献中各病症的平均频次(X)为界。公式9:X=总频次/总病症种类,大于等于X的病症归为优势病症(下同),对主治病症频次进行归档处理后,筛选使用频次6.11的为天枢单穴主治的优势病症,共2种,即便秘、腹泻。表1 天枢单穴主治病证及频次系统消化系统呼吸系统泌尿生殖系统其它频次55112种数9111病症(频次)便秘(29)、腹泻(9)、胃肠功能障碍(4)、肠炎(4)腹胀(3)、肠麻痹(2)、溃疡性结肠炎
20、(1)、肠道准备(1)、痢疾(1)、肝硬化腹水(1)、呼吸机相关性肺炎(1)、肾绞痛(1)术后疼痛(2)98第8期陈伟 等 天枢穴主治病症及配伍规律探析:基于随机临床对照试验2.4 天枢配伍主治病症及优势病症 天枢配伍腧穴主治的病症共85种,总频次分属8个系统,共85种,消化系统疾病的频次、种数均居首位(422次,35种)(见表2)。对主治病症频次进行归档处理后,筛选使用频次6.62的疾病为天枢配伍腧穴主治的优势病症,共14种,按频次降序排列,即便秘、胃肠功能障碍、肠易激综合征、肥胖、腹泻、消化不良、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、肠麻痹、肠炎、腹胀、多囊卵巢综合征、肠梗阻、恶心呕吐。表2 天枢配伍腧
21、穴主治病证及频次系统消化系统内分泌系统泌尿生殖系统神经系统其它循环系统运动系统呼吸系统频次42262291413876种数35913610444病症(频次)便秘(167)、胃肠功能障碍(56)、肠易激综合征(44)、腹泻(35)、消化不良(21)、溃疡性结肠炎(14)、慢性胃炎(11)、肠麻痹(10)、肠炎(10)、腹胀(9)、肠梗阻(7)、恶心呕吐(7)、腹痛(3)、急性胰腺炎(2)、克罗恩病(2)、口腔溃疡(2)、非酒精性脂肪肝(2)、急性胃肠炎(2)、胃痛(2)、餐后不适综合征(1)、肠套叠(1)、大便失禁(1)、呃逆(1)、急性胃损伤(1)、阑尾炎(1)、手足口病(1)、胃癌术后康复(
22、1)、胃肠动力降低(1)、胃动力障碍(1)、胃食管反流(1)、胃下垂(1)、消化道反应(1)、消化性溃疡(1)、小儿积滞(1)、新生儿喂养不耐受(1)肥胖(42)、糖尿病胃轻瘫(5)、代谢综合征(4)、高脂血症(3)、2型糖尿病(2)、骨质疏松(2)、黄褐斑(2)、产后缺乳(1)、无症状性高尿酸血症(1)多囊卵巢综合征(8)、不孕症(5)、原发性痛经(3)、围绝经期综合征(2)、尿潴留(2)、排尿障碍(2)、卵巢功能不全(1)、卵巢囊肿(1)、肾绞痛(1)、肾衰竭(1)、性功能障碍(1)、压力性尿失禁(1)、子宫腺肌病(1)睡眠障碍(5)、抑郁症(4)、面瘫(2)、梅尼埃病(1)、脑瘫(1)、
23、吞咽困难(1)术后疼痛(2)、儿童近视(2)、免疫低下(2)、癌性疼痛(1)、不安腿综合征(1)、耳聋(1)、上颌前牙障碍(1)、小儿湿疹(1)、荨麻疹(1)、药物不良反应(1)中风(5)、过敏性紫癜(1)、原发性高血压(1)、脑卒中危险因素(1)膝关节炎(2)、腰椎间盘突出症(2)、盆底痉挛综合征(2)、前斜角肌综合征(1)慢性阻塞性肺疾病(2)、哮喘(2)、咳嗽(1)、呼吸衰竭(1)2.5 天枢单穴及配伍应用的优势病症比较 运用Gephi 0.9.2软件构建复杂网络模型,可视化分析比较天枢单穴应用与配伍他穴的主治优势病症及异同点(如图3)。图中包括以单穴主治、配伍主治为中心的2组关系网,以
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