社会工作介入机构半失能老人社交探析——以沈阳市Y社区W机构为例.pdf
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1、第36 卷第2 期2023年4 月河南广播电视大学学报Journal of Henan Radio&TV UniversityVol.36,No.2Apr.2023社会工作介入机构半失能老人社交探析以沈阳市Y社区W机构为例陈晓东,谷丰(沈阳化工大学人文与艺术学院,辽宁沈阳110 14 2)摘要:机构中的半失能老人是我国老龄群体中一个较为特殊的群体,他们受生理原因、亲人分离等原因的影响,在社会交往方面面临一定的困境但又无法靠自身摆脱。为探寻社会工作介入这一困境的路径,以沈阳市W养老机构中的失能老人为研究对象,采取参与观察法,深入该群体进行调研实践,根据人际需要理论分析得出机构半失能老人在社交方面
2、存在强烈的自我否定、脆弱的支持网络以及狭小的社交范围等困境。可通过叙事疗法、支持系统、以老助老、多方关注等方式介入机构半失能老人社会交往困境关键词:机构半失能老人;社会工作;需求困境;人际交往理论中图分类号:C916文献标识码:A文章编号:16 7 1-2 8 6 2(2 0 2 3)0 2-0 0 16-0 6一、研究背景与理论视角(一)社会工作介入机构半失能老人的必要性根据民政部2 0 2 1年6 月公开的信息,截至2020年底,我国6 0 岁以上的老年人口达2.6 亿,今后5 年6 0 岁及以上老年人将以每年约10 0 0 万人的速度增长 1。与此同时,截至2 0 2 1年2 月,全国失
3、能、半失能老年人大致有4 0 6 3万人,占老年人口的18.3%2 1。这些老人是需要长期照护的,同时相较于一般自理老人,他们的照护成本更高。在我国,疾病康复期的老人、高龄半失能老人、残障导致生活不能自理的老人等老年群体都是长期照护的老人服务对象 3。半失能老人相对处于社会边缘,现如今社会上对于该群体的关注虽然日益增加但依然不够。老人在退休之后所承担的角色也随之变化,他们开始逐渐脱离社会,脱离原来的社会群体,由于经济能力和社会地位发生了变化,在心理层面上往往会产生焦虑、抑郁、孤独等许多负面情绪。在家庭承担养护工作时,会产生更高的经济成本和人力成本,家庭成员更容易产生疲惫感,因此,许多半失能老人
4、家庭往往更倾向于选择养老机构;机构半失能老人因为身体功能的限制以及活动能力的下降,往往会加重焦虑、抑郁等负面情绪,他们更难和其他社会群体产生互动,进一步影响了半失能老人心理健康以及生活质量 4 。随着社会收稿日期:2 0 2 2-0 6-30作者简介:陈晓东,女,江苏无锡人,沈阳化工大学人文与艺术学院院长、教授、硕士生导师,研究方向:社会政策与老年社会工作;谷丰,男,广东深圳人,沈阳化工大学硕士研究生,研究方向:老年社会工作。:16上敬老、爱老、助老风气的逐步形成,机构半失能老人群体获得的关注也日趋增多,社会工作者应该通过专业服务方法,帮助其同社会重新建立起联系,尝试解决他们在社会交往领域面临
5、的一系列困境。(二)理论视角一一人际需要理论人际需要理论,也可称作人际关系三维理论,是社会心理学家舒茨提出的关于人际交往的三维理论。舒茨认为,在人们进行人际交往过程中,都会包含三种需要:包容的需要、支配的需要以及情感的需要,这三种需要都分别包含了主动和被动两种取向。包容需要是指个体会渴望同他人进行接触、建立和谐的关系;支配需要指的是个体在交往过程中,会有支配与他人和被他人支配的需要;情感需要则是指个体渴望和他人建立并维持亲密的关系。根据理论分析,行为取向的选择通常和过往经历有关。半失能老人在失去自理能力之后,对自身产生了消极情绪,使得他们在与周围环境交往过程中采取了被动取向,大多情况下表现出冷
6、漠、消极的态度,但是其行为又存在着矛盾点,表现出对于人际交往的渴望和需要。本文在上述基础上通过探寻养老机构中半失能老人的需要取向变化的路径,使机构半失能老人的被动取向转变成主动取向,即主动地同他人接触沟通,主动表现出友善、喜爱、亲密的态度和情绪,以激活他们在社会交往方面的需求。二、研究对象界定与分析(一)相关概念界定1.机构半失能老人的概念国际上,对于老人的自理能力是通过巴氏量表来进行量化的,巴氏量表即日常生活能力(a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g,A D L)量表,这个量表把“吃、穿、上下床、上厕所、室内行走和洗浴”等分为6 项指标
7、5 。本文中的研究对象主要为轻、中度,即有1 4 项指标不能自主完成的老人。而相较于其他半失能老人,机构半失能老人是指长期养护在养老机构中的老人,他们的家庭成员不能长期陪伴在身边,日常接触的群体相对固定一一机构的工作人员以及同样生活在机构中的其他老人等。机构半失能老人的共同特征为家庭支持较为薄弱,接触群体较为单一,生活环境固定等。2.机构半失能老人的社会交往社会交往是指个体与社会中其他个体或其他群体进行互动的过程。本文中机构半失能老人的社会交往是指:在精神层面上,机构半失能老人可以打破自我附加的内心壁垒,成功完成接纳自我;在行动方面,可以主动同其他群体进行交流沟通,以建立起非正式的支持网络。根
8、据人际需要理论,机构半失能老人在包容需要和情感需要方面,完成从被动取向到主动取向的转变,主动同其他群体进行接触沟通,表达对于亲密稳定人际关系的需要,并积极维持人际关系的稳定。(二)研究对象分析本文的研究对象是居住在W机构的半失能老人。W机构中常住老人共有2 2 人,其中半失能老人有15 人;男性7 人,女性8 人。年龄最大的8 5 岁,年龄最小的7 0 岁,人住时间半年到两年不等。15 位老人中有两人患有脑萎缩,3人患有阿尔兹海默症。同时,机构中半失能老人均患有高血压、糖尿病等慢性病;均乘坐轮椅,行动不便。在社会工作介人之前,他们的日常活动主要是看电视、看报纸、听广播、聊天这几种形式,机构对半
9、失能老人侧重于他们的衣食住行、生理护理等方面,当机构意识到半失能老人存在社交需求时,也不知如何应对,只能提供陪他们聊天、看电视等简单的服务。依据人际需要理论对15 位机构半失能老人进行分析,机构内几乎所有的老人在包容需要中,表现出了被动取向:他们大都表现出退缩、自我隔绝但是同时渴望被接纳的状况。在情感需要中,少数老人表现出主动取向,即渴望与他人建立亲密的关系。比如,D爷爷就会17在和其他老人、护理员和社工接触时较为积极,但交流过程中使用的言语、措辞和肢体语言往往会不太得体和准确,因此在建立亲密关系的时候会遇到很多困难。大多数老人在情感需要中依然呈现出消极的取向,他们会抗拒同他人建立和保持亲密关
10、系,不愿与人进行过多的深人交流。机构半失能老人也会有支配的需要,但是当他们意识到连对自身的支配都难以做到时,会产生心灰意冷的情绪,并逐渐开始对生活内容丧失兴趣,对周围环境采取回避的态度,更不用说支配他人和环境的需要了。在调研过程中,许多机构半失能老人有较强的倾诉欲望,常常会和笔者表达他们的痛苦、孤独等情绪,但当笔者提出愿意为其提供帮助时,往往会被他们拒绝;有时在开展一些针对机构半失能老人特点而设计的手工活动时,老人们会在言语上表现出拒绝、抗拒的内容,而在操作过程中,又会认认真真完成活动。诸如此类的状况表现出机构半失能老人复杂而又敏感的心理状况。三、W机构半失能老人困境(一)强烈的自我否定在W机
11、构调研过程中,一些老人会主动与笔者交流,同时根据机构工作人员介绍,当有外来人员到访机构时,老人们与日常相比较为活跃。而在具体的交流过程中,老人们的言语则大多为“不要在我们身上浪费时间了”“有这个时间不如多去学一些知识”“我老了,没用了”“我就是在给别人添麻烦”等一些貌似拒绝社交行为的内容,这些言语与行为有着极为矛盾的地方。退休前后落差越大的老人,这种矛盾的言行会更为明显。机构中的王奶奶(化名),退休前曾是某艺术团的团长,退休后因疾病等原因需要长期生活在轮椅之上,每次社工来W机构时,她都会表现得较为活跃,并且主动上前交流,但她最常挂在嘴边的就是:“我现在老了没用了,等哪天一闭眼了,也就好了,不给
12、大家添麻烦18了。”“你们不要在我们身上浪费时间了,我现在就等着死了。”失能和人住养老机构,对这位老人的自尊心有着猛烈冲击,因此很长一段时间她不愿和其他老人交流,更多的时候是一个人发呆。这种矛盾言行的背后,往往是机构半失能老人的自我否定,他们对社会交往有着期待和需要,但是很多情况下机构半失能老人会将自身与外界隔绝开来,不愿意与其他群体交往沟通,对于其他人的关心和主动交往也往往持拒绝和排斥态度。这样的自我压抑,往往就会表现在矛盾的言行之上。自我否定的背后是对自身能力的否定,当机构半失能老人的生活受到冲击时,他们会全盘否定自身的价值,消极地认为自己是他人的“累赘”,无法客观分析自己已的能力,从而呈
13、现出相左的言语和行为。(二)脆弱的支持网络机构工作人员曾表示,“有些)家属一周探视一次已经很不错了,半个月、一个月甚至更长时间来一次的(家属)也不少”。家庭成员了解老人日常生活的主要途径,是通过机构工作人员向家属发出的小视频,护理员有时会拍摄机构半失能老人的日常生活,并通过社交软件发送给其家属,而这种情感的传递是单向的,“但是他们(老人们)感受不到,他们不知道(子女在关心他们”。许多老人在刚进入养老机构时,会表现出强烈的不适感:不配合护理员的照顾,不去和周围的人交流,经常一个人发呆等等,“几乎每个老人都有这样的过程,有些老人还会觉得家里人不要他了”“有些老人刚进来的时候,还会经常抹眼泪”。与家
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