神经生长因子局部注射辅助根...液炎症因子及细菌感染的影响_包丽娜.pdf
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1、海南医学2023年4月第34卷第8期Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8神经生长因子局部注射辅助根管治疗术治疗牙髓炎的疗效及对龈沟液炎症因子及细菌感染的影响包丽娜1,付敬敏1,颜渊21.咸阳市第一人民医院口腔科,陕西咸阳712000;2.西安市第九医院口腔科,陕西西安710054【摘要】目的观察神经生长因子(NGF)局部注射辅助根管治疗术在牙髓炎患儿中的应用效果。方法选取2020年4月至2022年4月间在咸阳市第一人民医院口腔科接受治疗的90例(110颗患牙)牙髓炎患儿为研究对象,根据随机数表法分为辅助组和对照组各45例(55颗患牙)。对照组采用根管治疗术,辅助组
2、在其基础上给予神经因子20 g/次、1次/d局部注射治疗。治疗10 d后,比较两组患儿的临床效果,以及治疗前后的牙周症状评分、牙周指标牙龈指数(GI),牙周袋深度(PD)及牙龈沟出血指数(SBI)、龈沟液炎症因子肿瘤坏死因子-(TNF-)、龈沟液白细胞介素(IL-6)、反应蛋白(CRP)水平,并比较两组患儿的不良反应发生情况及细菌感染转阴率。结果治疗后,辅助组患儿的治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,辅助组患儿的牙周组织肿胀、牙齿松动、牙周疼痛评分分别为(0.700.21)分、(0.500.17)分、(0.440.14)分,明显低于
3、对照组的(1.140.35)分、(0.920.30)分、(0.910.26)分,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,辅助组患儿的GI、PD、SBI指数分别为(0.870.21)分、(1.820.27)mm、(0.820.16)分,明显低于对照组的(1.230.23)分、(3.100.30)mm、(1.340.19)分,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,辅助组患儿的 TNF-、IL-6、CRP 分别为(1.210.40)g/L、(243.3025.63)pg/mL、(3.381.68)mg/mL,明显低于对照组的(2.030.62)g/L、(282.3027.49)pg/mL、(
4、5.811.75)mg/mL,差异均有统计学意义(P0.05),但辅助组患儿的细菌转阴率为93.33%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论NGF局部注射辅助根管治疗术治疗可有效减轻牙髓炎患儿的局部炎症反应,消除细菌感染,并改善牙周状况,临床应用效果良好,且药物安全性较高。【关键词】儿童;牙髓炎;神经因子;根管治疗;龈沟液炎症因子;细菌感染【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】10036350(2023)08112205Efficacy of local injection of nerve growth factor supplemented
5、with root canal therapy in the treatment ofpulpitis and its influence on gingival crevicular fluid inflammatory factors and bacterial infection.BAO Li-na1,FU Jing-min1,YAN Yuan2.1.Department of Stomatology,the First Peoples Hospital of Xianyang,Xianyang 712000,Shaanxi,CHINA;2.Department of Stomatolo
6、gy,Ninth Hospital of Xian,Xian 710054,Shaanxi,CHINA【Abstract】ObjectiveTo observe the application effects of local injection of nerve growth factor(NGF)sup-plemented with root canal therapy on children with pulpitis.MethodsNinety children with pulpitis(110 affected teeth)who were treated in Departmen
7、t of Stomatology,the First Peoples Hospital of Xianyang between April 2020 and April2022 were selected as the research subjects.According to the random number table method,the patients were divided in-to the supplementary group and the control group,with 45 cases(55 affected teeth)in each group.Root
8、 canal therapy wasperformed in the control group,and local injection of 20 g of NGF once a day on this basis was carried out in the supple-mentary group.The clinical effects after 10 days of treatment,as well as periodontal symptoms scores,periodontal indica-tors gingival index(GI),periodontal pocke
9、t depth(PD),sulcus bleeding index(SBI)and inflammatory factors in gingivalcrevicular fluid tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin(IL-6),C-reactive protein(CRP)before and after treatmentwere compared between the two groups.The occurrence of adverse reactions and negative conversion rate of bacteria
10、l in-fection were compared between the two groups of children.ResultsAfter treatment,the total effective rate of treatmentin the supplementary group was 94.55%,which was significantly higher than 76.36%in the control group(P0.05).Thescores of periodontal tissue swelling,tooth loosening,and periodont
11、al pain were(0.700.21)points,(0.500.17)points,and(0.440.14)points in the supplementary group after treatment,significantly lower than(1.140.35)points,(0.920.30)points,and(0.910.26)points in the control group(P0.05),具有可比性,见表1。0.30)mm,and(1.340.19)points in the control group(P0.05).After treatment,the
12、 levels of TNF-,IL-6,and CRP inthe supplementary group were(1.210.40)g/L,(243.3025.63)pg/mL,and(3.381.68)mg/mL,which were signifi-cantly lower than(2.030.62)g/L,(282.3027.49)pg/mL,and(5.811.75)mg/mL in the control group(P0.05),but the bacterial negative conversion rate was 93.33%,significantly highe
13、r than 77.78%inthe control group(P0.05).ConclusionLocal injection of NGF supplemented with root canal therapy can effectivelyreduce local inflammatory response,eliminate bacterial infection,and improve periodontal status in children with pulpi-tis.Moreover,the treatment regimen has good clinical app
14、lication effects and high drug safety.【Key words】Children;Pulpitis;Nerve growth factor;Root canal therapy;Inflammatory factors in gingival cre-vicular fluid;Bacterial infection表1两组患儿的主要基线资料比较Table 1Comparison of main baseline data between the two groups组别辅助组对照组t/2值P值例数4545男2423女21220.0450.833平均年龄(岁,
15、x-s)5.521.245.581.260.2280.820平均病程(月,x-s)3.200.513.180.500.1880.851乳前牙2322第一乳磨牙2424第二乳磨牙890.0810.960患牙类型(例)性别(例)1.2治疗方法给予患儿一次根管治疗,常规进行开髓、扩根管、冲洗等治疗步骤,选择甲醛甲酚消毒,使用碘仿根管糊剂对患牙根管进行充填。对照组患儿给予患儿甲硝唑片(山东齐都药业有限公司,国药准字H370228940)治疗,0.4 g/次,3次/d),10 d为一个疗程。辅助组患儿在对照组治疗的基础上给予注射用鼠神经生长因子(武汉海特生物制药有限股份公司,国药准字S20060051)
16、辅助治疗,20 g/次,以生理盐水稀释至2 mL进行肌肉注射,1次/d,10 d为一个疗程,根据一个疗程后病情转归情况可酌情延长疗程给药。两组均治疗10 d后对临床症状改善情况予以评价,治疗期间均不再使用其他药物。1.3观察指标与评价(检测)方法(1)临床疗效:据 临床牙周病学6中的相关评估于治疗期间观察两组患儿治疗前后牙周的临床症状,治愈为治疗后患儿临床症状完全消失,牙龈健康;显效为治疗后,牙龈指数(GI)减少90%,牙周袋深度(PD)减少2 mm以上,探诊未见出血;有效为治疗后牙龈临床症状轻微缓解,GI减少50%,PD减少12 mm以上;无效为治疗后牙龈肿痛、牙龈沟出血症状未改变或者加剧,
17、PD增加,有效率=(治愈+显效+有效)/总例数100%。(2)牙龈症状:于治疗前和治疗10 d后测定两组患儿牙龈症状评分,依据各项严重程度计03分,得分越高则临床症状越严重。0分:患儿牙周胀痛、牙周松动、牙周疼痛症状完全消失,牙龈健康;1分:牙龈轻度肿胀,牙周轻微松动;2分:牙龈轻度肿胀,牙周中度松动;3分:牙龈重度肿胀疼痛。(3)牙周指标:观察两组患儿治疗前及治疗10 d后牙周指标,包括GI、PD、牙龈沟出血指1123海南医学2023年4月第34卷第8期Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8数(SBI),根据牙龈的颜色、形状、质地及探诊出血情况综合评定GI;采用带
18、有刻度的牙周探针从牙龈缘至龈沟底探查PD;采用钝头牙周探针轻探龈沟,观察牙龈颜色、形状及出血情况来检测SBI。评分标准:各项严重程度计03分,得分越高则临床症状越严重,0分,牙龈健康,轻探龈沟不出血;1分,牙龈色泽稍变、水肿,轻探龈沟不出血;2分,牙龈充血,水肿,探诊后点状出血;3分,严重炎症,牙龈明显充血,水肿,探诊后血溢出龈沟。(4)龈沟液炎症因子:两组患儿分别于治疗前、治疗后10 d以滤纸条法收集龈沟液(GCF),具体方法:常规清水漱口后,吹干牙龈组织,棉球隔湿,将无菌滤纸条轻轻插入取样患牙龈沟内,停止30 s取出并放入1.0 mL预还原的硫乙醇酸盐管中。以ELISA法检测肿瘤坏死因子-
19、(TNF-)、龈沟液白细胞介素(IL-6)、反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。(5)不良反应及细菌感染转阴率:记录两组患儿不良反应发生情况及细菌感染转阴率,不良反应是指患儿经治疗后出现的牙龈肿痛、注射部位疼痛、头晕失眠等。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料比较采用2检验,等级资料比较采用秩和检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿的临床疗效比较治疗10 d后,辅助组患儿的治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P0
20、.05);治疗10 d后,两组患儿的牙周肿胀、牙齿松动、牙周疼痛评分均较治疗前明显降低,且辅助组患儿的上述评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表3。表2两组患儿的临床疗效比较颗(%)Table 2Comparison of clinical efficacy between the two groups ofchildren n(%)组别辅助组对照组Z/2值P值患牙数5555治愈28(50.91)12(21.82)显效8(14.55)12(21.82)有效16(29.09)18(32.73)无效3(5.45)13(23.64)总有效52(94.55)42(76.36)7.3
21、140.0073.2930.001表3两组患儿治疗前后的牙周症状评分比较(x-s)Table 3Comparison of scores of periodontal symptoms before and after treatment between the two groups of children(x-s)组别辅助组对照组t值P值患牙数5555治疗前2.450.552.400.520.4900.625治疗后0.700.21a1.140.35a7.9950.001治疗前1.780.541.810.560.2860.775治疗后0.500.17a0.920.30a9.0330.001治疗
22、前1.870.511.830.530.4030.688治疗后0.440.14a0.910.26a11.8040.001注:与本组治疗前比较,aP0.05。Note:Compared with that in the same group before treatment,aP0.05);治疗后 10 d 后,两组患儿的 GI、PD、SBI 均较治疗前明显降低,且辅助组患儿的上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿的TNF-、IL-6水平及CRP水平均较治疗前明显降低,且辅助组患儿的上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表6。辅助组患儿的细菌
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