神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析_董亚兴.pdf
《神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析_董亚兴.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析_董亚兴.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、doi:1011659/jjssx09E022050临床研究神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析董亚兴1,周游1,高文进2(1 武汉科技大学附属天佑医院神经外科,湖北 武汉 430064;2 武汉市普仁医院神经外科,湖北武汉 430081)摘要 目的分析神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌及其影响因素,为医院感染防控提供参考。方法回顾性分析武汉市普仁医院 NICU 收治的 3 698 例患者的临床资料,统计医院感染率、感染部位及病原菌情况,采用单因素分析和多因素 Logistic 回归分析医院感染的影响因素。结果3 698 例患者中,共发生医院感染 241 例(6 52%),
2、感染部位以下呼吸道、泌尿道及血管多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主。年龄60 岁、合并基础疾病、住院时间5 d、留置尿管、行开颅手术、使用呼吸机、气管插管、气管切开是 NICU 患者医院感染的影响因素(P 0 05)。结论NICU 是医院感染高发科室,以下呼吸道的革兰氏阴性菌常见。对于 NICU 高龄患者应重点关注,缩短住院时间,减少不必要的侵入性操作等,以降低 NICU 医院感染率。关键词神经外科重症监护室;医院感染;病原菌分布;影响因素 中图分类号378 文献标识码A 收稿日期2022-09-08 通信作者周游,E-mail:yzhou2001whcn163 comPathogenic bac
3、terium and influencing factors of nosocomial infection in neurosurgical intensive care unitDONG Ya-xing1,ZHOU You1,GAO Wen-jin2(1 Department of Neurosurgery,Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University ofScience and Technology,Wuhan Hubei 430064,China;2 Department of Neurosurgery,Wuhan Puren Hosp
4、ital,Wuhan Hubei 430081,China)Abstract:ObjectiveTo analyze the pathogenic bacterium and influencing factors of nosocomial infection in neurosurgical intensivecare unit(NICU),so as to provide a reference for the prevention and control of nosocomial infection MethodsThe clinical data of3 698 patients
5、admitted to NICU of Wuhan Puren Hospital were retrospectively analyzed,the nosocomial infection rate,infection sites,andpathogenic bacterium were statistically analyzed The influencing factors of nosocomial infection were analyzed by univariate analysis andmultivariate Logistic regression analysis e
6、sultsAmong the 3 698 patients,241 cases(6 52%)had nosocomial infection,which mainlyoccurred in the lower respiratory tract,urinary tract and blood vessels,and the main pathogenic bacteria was Gram-negative bacteria Age60years old,complicated with basic disease,hospital stay 5 days,indwelling cathete
7、r,craniotomy,use of ventilator,tracheal intubation andtracheotomy were the influencing factors of nosocomial infection in NICU patients(P 0 05)ConclusionNICU is a high-risk departmentfor nosocomial infection,in which Gram-negative bacteria in lower respiratory tract are common For elderly patients i
8、n NICU,we should focuson shortening the hospital stay and reducing the unnecessary invasive operations to reduce the nosocomial infection rate in NICUKeywords:neurosurgical intensive care unit;nosocomial infection;pathogen distribution;influencing factor神经外科重症监护室(neurosurgical intensive careunit,NIC
9、U)主要用于神经外科患者术后麻醉的苏醒以及危重症患者的监测与救治等,因收治的患者病情危重、抵抗力弱、侵袭性操作多等导致 NICU 医院感染的发生率较其他专科 ICU 高1。一旦发生医院感染,不仅导致住院时间延长,住院费用增加,更会加重患者病情,影响其预后,严重时甚至危及患者的生命2。目前,国内外关于 NICU 医院感染病原菌及其影响因素的研究较少。有研究报道,医院感染中有 20%属外源性3,而这部分医院感染可以通过人为进行预防和控制。因此,研究和分析 NICU 医院感染的影响因素,并进行针对性地预防和控制,可减轻医院感染防控工作负担4。本研究通过分析 NICU 患者的临床资料,探讨其医院感染特
10、征以及所感染的病原菌分布特点,以期为医院感染防控工作提供参考。1资料与方法1 1临床资料回顾性分析武汉市普仁医院2019 年1 月至2021 年12 月 NICU 收治的 3 698 例患者的临床资料。其中男2 234 例,女1 464 例;60 岁2 084 例,60 岁1 614 例。纳入标准:符合 2001 年原国家卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)中的诊断标准5;病历资料完整,且病原学诊断明确。排除标准:NICU住院时间 48 h;入院时已发生社区感染;无细菌培养结果。本研究获武汉市普仁医院伦理委员会批准(2022-025)。1 2方法统计患者医院感染率、感染部位及病原菌情况。收集患
11、者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、住院时间、留置尿管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、开852局解手术学杂志J EG ANAT OPE SUG2023,32(3)http:/www jjssxzz cn颅手术、使用免疫抑制剂等,并采用单因素分析影响患者医院感染发生的相关因素。1 3统计学方法使用 Excel 整理患者的病历资料,采用 SPSS 22 0软件进行统计学分析。计数资料用例数或百分比描述,采用 2检验,多因素 Logistic 回归分析患者医院感染发生的影响因素。P 005 为差异有统计学意义。2结果2 1NICU 医院感染情况3 698 例 NICU 患者中,共发生医院感染
12、241 例,感染率为 6 52%,见表 1。表 1NICU 医院感染情况时间n感染(例)感染率(%)2019 年1 272927 232020 年1 169595 052021 年1 257907 16合计3 6982416 522 2NICU 患者医院感染部位情况NICU 医院感染患者感染部位以下呼吸道常见,其次为泌尿道,见表 2。表 2NICU 患者医院感染部位(n=241)感染部位 感染(例)构成比(%)下呼吸道18576 76泌尿道249 95上呼吸道104 15感染部位 感染(例)构成比(%)血管13539颅内3124其他62492 3NICU 医院感染病原菌构成情况241 例 NI
13、CU 医院感染患者共检出病原菌 427 株,其中革兰氏阴性菌(73 54%)是主要致病菌,位列前3 位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;其次为革兰氏阳性菌(17 80%),排名前 3 位的分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、人葡萄球菌;真菌感染率为 7 87%,其中白色念珠菌感染率位于真菌感染之首,见表 3。表 3NICU 医院感染病原菌构成情况(n=427)病原菌株数(株)构成比(%)革兰氏阴性菌肺炎克雷伯菌8620 14鲍曼不动杆菌6414 99大肠埃希菌5412 65铜绿假单胞菌33773产气肠杆菌23539阴沟肠杆菌18422嗜麦芽窄食单胞菌14328产酸克雷伯氏菌11258
14、黏质沙雷氏菌4094其他7164革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌28656屎肠球菌19445人葡萄球菌10234溶血葡萄球菌8187粪肠球菌5117表皮葡萄球菌4094肺炎链球菌2047真菌白色念珠菌19445念珠菌属11258光滑念珠菌4094热带念珠菌30702 4NICU 患者医院感染的单因素分析感染与未感染患者年龄、使用呼吸机、留置尿管、气管插管、气管切开、开颅手术、基础疾病、住院时间比较,差异具有统计学意义(P 0 05),见表 4。表 4NICU 患者医院感染的单因素分析 例(%)影响因素n感染未感染2P性别男2 234132(591)2 102(9409)34280064女1 4641
15、09(745)1 355(9255)年龄60 岁2 084185(888)1 899(9112)43656000160 岁1 61456(347)1 558(9653)使用呼吸机是2 866224(782)2 642(9218)352680001否83217(204)815(9796)留置尿管是2 142208(971)1 934(9029)852180001否1 55633(212)1 523(9788)气管插管是2 087200(958)1 887(9042)739240001否1 61141(255)1 570(9745)气管切开是2 073206(994)1 867(9006)9058
16、30001否1 62535(215)1 590(9785)开颅手术是2 062192(931)1 870(9069)597360001否1 63649(300)1 587(9700)基础疾病3 种73457(777)677(9223)2148100011 2 种1 862144(773)1 718(9227)无1 10240(363)1 062(9637)住院时间15 d21127(1280)184(872)5905700015 15 d2 127178(837)1 949(9163)5 d1 36036(265)1 324(9735)使用免疫抑制剂是70547(667)658(9333)00
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经外科 重症 监护 医院 感染 病原菌 影响 因素 分析 董亚兴
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。