嗜水气单胞菌致尿路感染1例报告.pdf
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1、 ,():罗江琼,陈紫君,李延明,等 通过 信号通路调控 磷酸化抑制 前脂肪细胞分化 茶叶通讯,():,():刘丽丽,吕立丽,谷雪 靶向 信号通路抑制小细胞肺癌血管生成 解放军医药杂志,():,:,():,(),():(收稿日期:)病例报告:引用格式:那春鑫,徐凌玉嗜水气单胞菌致尿路感染 例报告感染、炎症、修复,():,嗜水气单胞菌致尿路感染 例报告那春鑫 徐凌玉(七台河市人民医院检验科,黑龙江 七台河)【摘要】目的:报告嗜水气单胞菌引起尿路感染 例患者的诊治过程,为临床诊治提供借鉴。方法:患者确诊为前列腺增生并发急性膀胱炎,行中段尿细菌培养及药物敏感试验。结果:患者尿液中培养出嗜水气单胞菌,
2、药物敏感试验显示出对左氧氟沙星及复方新诺明耐药,而对以头孢曲松、头孢他啶为代表的第三代头孢菌素及以头孢吡肟为代表的第四代头孢菌素敏感。给予患者头孢曲松钠静脉滴注 后,患者痊愈出院。结论:治疗嗜水气单胞菌感染时首选的抗菌药物为第三代或第四代头孢菌素。【关键词】嗜水气单胞菌;尿路感染;抗生素 中图分类号:;文献标识码:报告 例嗜水气单胞菌致尿路感染病例。病历介绍 患者男,岁,尿频、排尿困难已达 年;年 月 日症状加重,且出现尿道发痒和烧灼感;年 月 日来我院就诊。查尿常规:红细胞计数 、红细胞 高倍视野()、白细胞计数 ,白细胞,细菌数 。中段尿细菌培养结果为嗜水气单胞菌,菌落计数。泌尿系统超声检
3、查显示前列腺增生伴钙化,膀胱壁毛糙。诊断为前列腺增生并发急性膀胱炎,收入院治疗。入院后再行中段尿细菌培养,经 培养 后,菌落计数。该菌在血平板上呈 溶血、圆形、光滑、灰白色菌落(图,见封三),在中国蓝平板上呈圆形、光滑、淡粉色菌落(图,见封三),革兰氏染色阴性。显微镜下该菌为单个、成双排列的革兰氏阴性杆菌,氧化酶试验阳性,触酶试验阳性。根据梅里埃公司 全自动细菌鉴定仪的结果,同时结合吲哚试验阳性和 试验阳性,确定该患者尿路感染的病原菌为嗜水气单胞菌。使用梅里埃公司 全自动细菌鉴定仪配套的革兰氏阴性杆菌药物敏感(药敏)卡片进行药敏试验,同时结合美国临床和实验室标准协会()少见菌药敏判定标准进行判
4、断,病原菌对左氧氟沙星及复方新诺明耐药,对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等第三、四代头孢菌素敏感。根据药敏结果,给予头孢曲松钠静脉滴注,患者尿频、尿道发痒和烧灼感逐渐减轻。后,查患者尿常规正常,尿细菌培养呈阴性。患者于 年 月 日出院。讨 论 男性尿路感染常继发于其他疾病,如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄等,也可继发于临近器官感染如阑尾脓肿。根据全国细菌耐药监测网监测的结果,男性尿路感染以大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌,由嗜水气单胞菌引起的尿路感染极其少见。嗜水气单胞菌为革兰氏阴性菌,是水中的常居菌,广泛分布于地下水、水库、湖泊或河流等。该
5、菌能引起急性胃肠炎、伤口感染、菌血症、脑膜炎、肺炎、胆囊炎、心内膜炎和(下转第 页),预措施往往难以完全清除口腔,且部分患者重视程度不高,导致干预效果欠佳。康复新液由美洲大蠊提取物制成,研究发现,其有效成分黏糖蛋白、肽类、黏糖氨酸等能够提高血清溶菌酶、巨噬细胞活性,促使自由基释放并杀灭,有效调节口腔球菌水平。此外有研究显示,美洲大蠊肽类成分能够损伤 外层及细胞质膜,导致细菌凋亡,并有效抑制 脱氧核糖核酸复制,清除口腔。康复新液含漱对口腔丝状菌和杆菌水平无明显影响,可能是因为含漱的方法使康复新液在口腔停留时间较短,而丝状菌、杆菌主要附着于牙龈处,附着力较强,康复新液有效成分难以对丝状菌、杆菌产生
6、作用。本研究结果显示,观察组患者胃 阳性复发率较对照组明显下降,说明康复新液含漱联合口腔卫生健康干预能够有效防止感染相关性消化性溃疡患者胃 感染复发,效果优于单纯口腔卫生健康干预。本研究中还发现,观察组患者消化性溃疡复发率虽然低于对照组,但差异无统计学意义,这可能与样本量不充足,对消化性溃疡复发率的影响还需要进一步观察。另外,本研究没有考虑患者的个体差异,纳入样本年龄跨度较大,可能影响研究结果的准确性,结论有待后续研究予以佐证。参考文献 薛昌越,谭洋,王亚静 口腔幽门螺杆菌感染与种植体周围炎及其临床指标的相关性分析 华中科技大学学报(医学版),():蔡佩佩,蔡小鸟,唐森森,等 二联药物方案对幽
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