枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯注射液在鼻内镜手术患儿中的镇痛和镇静效果分析.pdf
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1、枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯注射液在鼻内镜手术患儿中的镇痛和镇静效果分析张永杰卫肖肖谢小娟(河南科技大学第一附属医院麻醉科河南 洛阳)摘要:目的:探讨枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯注射液在小儿鼻内镜手术中镇痛、镇静效果及术后不良反应方法:分析本院 收治行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患儿 例根据镇痛预处理用药不同将患者分为对照组(枸橼酸舒芬太尼注射液)和观察组(枸橼酸舒芬太尼注射液 氟比洛芬酯注射液)观察两组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应发生情况 结果:观察组患儿术后、时视觉模拟评分()、面部表情量表评分均低于对照组(.)观察组患儿术后、时 镇静 躁动评分()评分低于对照组(.)观
2、察组总不良反应发生率低于对照组(.)见表表 两组患者一般资料()项目对照组()观察组()/值 值性别(男/女)/.年龄(岁).体质量().病程(年).(/)/.手术时间().麻醉方法所有患儿术前 禁止饮食入室后使用无创生命体征检测仪()检测患儿脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征 开放静脉通道迅速进行麻醉诱导静脉注入丙泊酚注射液(西安力邦制药规格为:国药准字)./枸橼酸舒芬太尼(宜昌人福药业规格为:国药准字)./咪达唑仑注射液(江苏恩华药业规格为:国药准字)./注射用苯磺顺阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司规格为 国药准字)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:张永杰()男河南遂平人硕士主治
3、医师./麻醉诱导结束后采用静吸复合进行麻醉维持持续吸入浓度.吸入用七氟烷(上海恒瑞医药有限公司国药准字)静脉泵注咪达唑仑.苯磺顺阿曲库铵.手术结束前 停止七氟醚、苯磺顺阿曲库铵 对照组于手术结束前 予以静脉缓慢注射舒芬太尼注射液./观察组手术结束前 予以静脉缓慢注射舒芬太尼注射液./联合氟比洛芬酯注射液(北京泰德制药股份有限公司:国药准字)手术结束前 停止静脉泵注咪达唑仑手术结束后将患儿推入麻醉复苏室患儿出现意识后将气管导管拔除带上氧气面罩嘱咐患者用口呼吸待患者完全苏醒安返病房.观察指标()两组患者术后镇痛效果 镇痛效果采用 面部表情量表和视觉模拟评分()于两组患儿术后、进行疼痛评分 面部表情
4、量表通过 种从微笑到哭泣的不同表情来描述疼痛:非常愉快没有疼痛感:有一点疼通感:轻微疼痛感:疼痛感明显:疼痛感较严重:剧烈疼痛 是将刻度面背向患儿患儿根据自身情况在尺上标出代表自己疼痛的相应位置尺面共有 个刻度分数越高说明疼痛感越强()两组患者术后 镇静 躁动评分()记录两组患儿术后、评分共记 分:危险躁动在床上辗转挣扎:非常躁动不能劝阻需要保护性束缚:躁动劝阻可安静:安静容易唤醒:镇静出现嗜睡轻微刺激可唤醒:深度镇静存在刺激反应但不能交流:不能唤醒对刺激无反应或轻微反应()两组患者术后不良反应发生情况 记录两组术后 患儿 心慌头晕、呕吐恶心、呛咳、失眠等不良反应发生情况.统计学方法采用.统计
5、学软件分析计量资料以平均值 标准差()表示用 检验 计数资料以()表示 用检验 .为差异有统计学意义 结果.两组患者术后镇痛效果观察组患儿术后、时 评分、面部表情量表评分均较对照组患儿低差异明显(.)见表.两组患者术后镇静 评分观察组患儿术后、时 评分较对照组患儿低差异明显(.)见表 表 两组患者术后镇痛效果(分)项目对照组()观察组()值术后.术后.术后.术后.面部表情量表术后.术后.表 两组患者术后镇静 评分(分)时间节点对照组()观察组()值术后.术后.术后.两组患者术后不良反应发生情况观察组总不良反应出现概率较对照组患儿低(.)见表 表 两组患者术后不良反应发生情况()组别头晕心慌恶心
6、呕吐呛咳失眠 总不良反应对照组()(.)(.)(.)(.)(.)(.)观察组()(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.讨论慢性鼻窦炎是鼻科常见病多发低龄儿童或年老体弱人群病因复杂严重时可引起肺、眼、颅脑并发症严重影响患者的身心健康及生活质量 对慢性鼻窦炎患儿多采用药物治疗但在经过长时间系统、规范的药物治疗无效后需考虑手术治疗防止患儿病情恶化 目前手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉常使用鼻内镜手术相比传统手术治疗鼻内镜手术可调整鼻内镜直径能更顺利的进入患儿鼻腔看清病变部位照明充分视野清晰疗效显著 但术后患儿鼻腔因止血堵塞、创伤疼痛等产生不适感使患儿躁动不安、创面疼痛加剧容易发生意外伤害及各种并发症
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