彩色多普勒快闪伪像鉴别诊断泌尿系统结石.pdf
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1、彩色多普勒快闪伪像鉴别诊断泌尿系统结石谢玉财摇(将乐县总医院超声科,福建摇 三明摇 353300)摘摇 要摇 目的:研究分析彩色多普勒快闪伪像鉴别对泌尿系结石的诊断效果和医疗意义。方法:选择 2020 年 1 月 2022 年 6 月将乐县总医院超声科收治的泌尿系统结石患者 80 例,经过临床诊断与影像学检查均确诊为泌尿系统结石。分别使用二维超声与彩色多普勒快闪伪像进行影像检查,比较不同检查方法对泌尿系统结石的检出率、对输尿管上中下段结石的检出率以及对不同直径结石的检出率。结果:快闪影像对膀胱结石的检出率 75郾 00%,对肾结石的检出率为 93郾 94%,对输尿管结石的检出率为96郾 67%
2、;二维超声对膀胱结石的检出率75郾 00%,对肾结石的检出率为72郾 72%,对输尿管结石的检出率为74郾 42%,快闪影像对于肾结石、输尿管结石的检出率均明显高于二维超声,差异有统计学意义(P0郾 05)。快闪影像对上段结石的检出率为 94郾 87%,对中段结石的检出率为 88郾 89%,对下段结石的检出率为 96郾 88%;二维超声对上段结石的检出率为82郾 05%,对中段结石的检出率为 44郾 44%,对下段结石的检出率为 90郾 63%,快闪影像检查方式对中段的检出率明显高于二维超声,差异有统计学意义(P0郾 05)。快闪影像对结石直径臆5 mm 的检出率为 93郾 93%,二维超声为
3、 63郾 63%,快闪影像明显高于二维超声,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:在进行泌尿系统结石诊断过程中,彩色多普勒快闪伪像能够有效增强结石的检出率,增加泌尿系统中段结石的检出率,并且还可以提高直径较小结石的检出率,应推广使用范围。关键词摇 彩色多普勒超声诊断;快闪伪像;二维超声诊断;泌尿系结石;准确率摇 摇 泌尿系统结石是临床高发性、多发性结石病症之一1,在中国拥有众多的病患群体,而且泌尿系统结石可贯穿于整个年龄段。泌尿系统肾结石的临床表现为下腹疼痛且有呕吐、腰背突然剧烈疼痛、肉眼或镜下血尿,少数患者发生小腹与会阴处放射疼痛,会对患者的身体健康产生严重影响。对泌尿系统结石的治疗,临床
4、上往往采取早发现早治疗原则2。无论是在国内,还是在国外的医疗研究中,医学专家均普遍认为医学影像 CT 是诊断泌尿系统结石的金标准,相关医疗研究报道也指出,16 层螺旋 CT 对泌尿系统结石的诊断准确率几乎为 100%,诊断特异性几乎为 100%。但 CT 诊断仍然存在一定的局限性3鄄4,首先 CT 诊断的费用较高,其次 CT诊断存在电离辐射,对孩子、老人的亲和度不高,且CT 诊断容易诱发和增加恶性肿瘤的发病和发展风险,对于自身原本就患有肿瘤疾病的病患亲和度不高。现今超声诊断是泌尿系统结石最为常用的诊断方式5。彩色多普勒快闪伪像鉴别诊断与二维超声诊断相比其诊断方式,其准确率更高,而且可覆盖整个泌
5、尿系统的结石诊断。选择 2020 年 1 月 2022 年 6 月本院收入的 80 例泌尿系统结石患者,为其提供彩色多普勒快闪伪像与二维超声两种不同检查方式,比较二者结石检出率等。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选择 2020 年 1 月 2022 年 6 月将乐县总医院收治的泌尿系统结石患者 80 例,经过临床与影像学检查均已经确诊。其中男 53 例,女 27例;年龄 24 78 岁,平均(47郾 38依2郾 71)岁;按照结石类型进行划分,其中,4 例为膀胱结石,33 例为肾结石,43 例为输尿管结石。本次入选实验研究的患者家属均已获得知情权,并且本次研究已经获得医院伦理委员会批准。
6、对比其资料,结果差异无统计学意义(P0郾 05),可以比较分析。入组标准:淤患者经过临床诊断与影像检查均符合本院关于泌尿系统结石的诊断标准;于年龄臆80 岁;盂未患心肺系统、血液系统、神经系统重、危疾病以及严重的器官疾病;榆资料完整。排除标准:淤临床资料不完整,并且无法积极配合检查;于不能进行有效交流、沟通,并且存在认知障碍;盂患者为过度肥胖;榆患者吧有严重心脑血管及肝肾疾病;虞患者肾脏解剖存在畸形。1郾 2摇 诊断方法:给予患者相同护理和医疗对策,以及健康教育、饮食调整、作息调整、心理疏导、按时给药、病情记录。1郾 2郾 1摇 二维超声诊断具体方法如下:使用 AcusonX300 型号超声诊
7、断仪,由德国西门子公司制造,探头频率为 3郾 5 MHz。根据病患病情不同、体征不同,根据实际情况确定诊断位置,诊断之前保证病患饮足量水,使检测过程中病患膀胱始终处于充盈的状态。在检测过程中根据病患病情的不同、检测需求的不同进行俯卧位、仰卧位、侧卧位的双肾、膀胱、输6902吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期尿管的横向、纵向、多切面、多角度检测。1郾 2郾 2摇彩色多普勒快闪伪像鉴别诊断具体,方法:使用 IU Elite 型号彩色多普勒超声诊断仪,由荷兰Phillips 公司制造,探头频率为 3郾 5 MHz。根据病患病情不同、体征不同,根据实际情况确定诊断位置,诊断之前保证病
8、患饮足量水,使检测过程中病患膀胱始终处于充盈的状态。在检测过程中根据病患病情的不同、检测需求的不同进行俯卧位、仰卧位、侧卧位的双肾、膀胱、输尿管的横向、纵向、多切面、多角度检测。对具有结石可疑性区域使用强回声确定“快闪伪像冶,进而对泌尿系统结石病症进行确诊。检查输尿管结石情况时使用彩色多普勒显像鉴别扩张技术将输尿管及其四周血管进行扩张。对于彩色多普勒显像鉴别下未见泌尿系统结石者使用彩色多普勒显像技术对病患结石可疑侧输尿管末端喷尿彩色信号进行捕捉,确定其信号是否存在以及信号频率是多少。并与健康一侧泌尿系统进行对比分析,最终对输尿管的结石和梗阻情况进行判别。1郾 3摇 评价内容:本次研究所涉及评价
9、内容主要为,对比不同诊断方式泌尿系统结石检出准确率。淤观察快闪影像与二维超声对膀胱结石的检出率、对肾结石的检出率、对输尿管结石的检出率;于观察快闪影像与二维超声对上段结石的检出率、对中段结石的检出率为、对下段结石的检出率;盂观察快闪影像与二维超声对结石直径臆5 mm 的检出率以及对结石直径5 mm 的检出率。1郾 4摇 统计学方法:采用 SPSS20郾 0 统计软件进行 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 比较不同检查方法对泌尿系统结石的检出率:见表 1,快闪影像对膀胱结石的检出率 75郾 00%,对肾结石的检出率为 93郾 94%,对输尿管结石的检出率为 96郾 67%;二 维 超 声 对 膀
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