血清CKLF-1、COX-...气管哮喘患儿临床分型的价值_谷志勇.pdf
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1、论著血清 、水平对支气管哮喘患儿临床分型的价值谷志勇,刘一波 川北医学院附属医院儿科,四川南充 ;南充市第四人民医院儿科,四川南充 摘要:目的探讨血清趋化素样因子()、环氧化酶()水平对支气管哮喘患儿临床分型的评估价值。方法选取川北医学院附属医院儿科 年月至 年月收治的支气管哮喘患儿 例作为疾病组,另于同期选取 例健康体检儿童作为健康组。两组均采集静脉血进行血清 、水平检测并对比。另以痰液嗜酸性粒细胞()为标准将支气管哮喘患儿分为嗜酸细胞性哮喘()和非嗜酸细胞性哮喘()个亚型,对比个亚型的年龄、性别、病程、肺功能秒率和血清 、水平,并采用受试者工作特征()曲线分析血清 、水平对支气管哮喘患儿
2、型的评估价值。结果疾病组血清 、水平明显高于健康组();结果显示 例支气管哮喘患儿中 型为 例,占总数的 ,型为 例,占总数的 ;型的年龄、性别、病程、肺功能秒率与 型比较差异均无统计学意义(),型的血清 、水平均高于 型();曲线分析结果显示血清 与 水平联合评估支气管哮喘临床 型的灵敏度和曲线下面积()分别为 、,均高于单独评估(),联合评估特异度()与单独评估对比差异均无统计学意义()。结论血清 、水平均对支气管哮喘患儿临床分型具有一定的评估价值,但二者联合评估效能更高。关键词:支气管哮喘;患儿;趋化素样因子;环氧化酶;临床分型;嗜酸细胞性哮喘;非嗜酸细胞性哮喘 :中图法分类号:文章编号
3、:()文献标志码:,;,:()(),(),()(),()(),(),()国际检验医学杂志 年月第 卷第期 ,基金项目:四川省医学科研青年创新课题()。作者简介:谷志勇,男,副主任医师,主要从事小儿急救方面的研究。通信作者,:。(),(),()(),:;小儿支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞()、淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞和细胞组分一起参与的一种慢性呼吸道炎症反应疾病,可引起患儿反复发作性的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状,以夜间和清晨比较严重。多数支气管哮喘患儿可经过治疗缓解或者自行缓解,而在临床治疗中,及时明确疾病临床分型,并根据患儿具体分型制订出最佳的治疗方案以进行对症治疗,有助于提高临床治疗效果;
4、反之,可能会出现治疗方案与疾病类型并不十分符合的情况,致使病情延误,影响疗效。因此,在小儿支气管哮喘治疗时进行准确地诊断和治疗对减轻疾病痛苦,提高患儿生活质量十分重要。有学者提出将小儿支气管哮喘哮喘分为个亚型,分别是以部分呼吸道 炎症反应为主的嗜酸细胞性哮喘()和以部分呼吸道非 炎 症 反 应 为 主 的 非 嗜 酸 细 胞 性 哮 喘()。对于年幼患儿来说,诱导痰液不易操作,还易出现咽痛、咽干、恶心、呕吐等不良反应,而血清学指标检查方便、安全且快速。血清趋化素样因子()和环氧化酶()是引起小儿支气管哮喘的重要细胞因子,在机体炎症反应程度和免疫调节过程中发挥重要作用,根据其血清变化趋势可以预测
5、疾病的发展程度。但关于血清 、水平是否对小儿支气管哮喘临床 、分型具有评估价值,国内目前尚缺乏相关研究。鉴于此,本研究通过探讨血清 、水平对小儿支气管哮喘患儿临床分型的评估价值,旨在为临床鉴别诊断与治疗提供理论依据,现报道如下。资料与方法一般资料将 年月至 年月在川北医学院附属医院(以下简称本院)儿科就诊的 例支气管哮喘患儿作为疾病组,其中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;病程年,平均()年,所有患儿均为急性发作期。同时选取健康体检儿童 例作为健康组,男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁。两组儿童的性别、年龄比较差异均无统计学意义()。本研究已通过本院医学伦理委员会批准。纳入标准:
6、()所有患儿均符合 支气管哮喘的临床表现,诊断及鉴别诊断中支气管哮喘的诊断标准,且均属于急性发作期;()健康组均经体检确认健康;()两组患儿均在 岁以下;()诱导痰细菌培养为阴性;()两组研究对象家长均对本研究知情并签署同意书。排除标准:()危重病例;()易过敏体质;()存在其他精神疾病;()有家族哮喘病史;()吸烟或被动吸烟;()近期有呼吸道感染病史或服用过糖皮质激素类药物。和 分类标准:参考文献,以痰液 作为痰液 增高的判断标准,痰液 划分为,痰液 划分为 。方法血清 、水平检测疾病组在治疗前、健康组在体检当天均于早晨空腹采集外周静脉血置于无菌 抗凝采血管中,在内将血液标本放入 离心机(上
7、海舜制仪器制造有限公司)以 离心 分离血清,取上清液统一置于 冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附法()检测疾病组和健康组的血清 、水平,使用 多功能酶标检测仪 美谷分子仪器(上海)有限公司 设置双孔测定,于 波长位置处测定吸光度()值。试剂盒 由 上 海 江 莱 生 物 科 技 有 限 公 司 生 产,试剂盒由上海雅吉生物科技有限公司生产,所有操作均严格按照试剂盒说明书。细胞学分析与分型诱导痰液并在内处理完成,涂片染色后,在光学显微镜(上海豫光仪器有限公司)下观察,进行炎症细胞计数和分类,主要包括 、中性粒细胞()、淋巴细胞、巨噬细胞、支气管上皮细胞、单核细胞等,以百分比计算。根据结果进行 和
8、分类,将疾病组患儿进一步分为 组和 组。收集不同亚型患儿一般资料收集患儿年龄、性别及病程等资料,并用全自动肺功能测试仪检测肺功能,计算肺功能秒率。观察指标()对比疾病组、健康组血清 、水平。()对比疾病组 型与 型一般资料和血清 、水平。()血清 、水平对支气管哮喘患儿临床分型的评估价值:记录最佳临界值(值)、灵敏度、特异度、曲线下面积()和 置信区间()。统计学处理以 软件进行统计学分国际检验医学杂志 年月第 卷第期 ,析。计量资料若符合正态分布,采用描述,组间比较采用用独立样本检验;计数资料采用频数或百分率描述,组间比较采用检验;采用受试者工作特征()曲线分析血清 、水平对支气管哮喘临床分
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