尤瑞克林对急性脑梗死不同分...者神经功能及残障水平的影响_王丽春.pdf
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1、医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36,No.3,Feb2023J Med Theor Prac尤瑞克林对急性脑梗死不同分型患者神经功能及残障水平的影响王丽春董传占山东省单县海吉亚医院274300摘要目的:探讨尤瑞克林对急性脑梗死不同分型患者神经功能及残障水平的影响。方法:选取 2019 年 11 月2021 年 11 月本院收治的 180 例急性脑梗死患者为观察对象,所有患者均进行脑梗死类型分型,分型完成后随机分为对照组(n=90)和研究组(n=90),对照组予以常规内科治疗,研究组加用尤瑞克林治疗,比较两组临床疗效、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、改良残障水平量表(mS)评
2、分。结果:研究组治疗总有效率较对照组高,且大动脉粥样硬化型卒中(LAA)治疗总有效率高于心源性栓塞型卒中(CE)、其他明确原因引起的缺血性脑卒中(SOE)、小动脉闭塞型(SAA)、不明原因引起的缺血性脑卒中(SUE)各型患者(P 0 05);研究组治疗后的 NIHSS 评分、mS 评分均明显低于对照组(P 0 05);研究组 LAA 型患者治疗后的 NIHSS 评分明显低于其他分型(P 0.05);研究组不同分型急性脑卒中患者治疗后的 mS 评分比较差异无统计学意义(P 0 05)。结论:尤瑞克林对不同分型急性脑梗死患者神经功能及残障水平均具有较好改善效果,尤其对 LAA 型患者的改善效果更突
3、出,值得推广。关键词尤瑞克林急性脑梗死神经功能残障水平缺血性脑卒中中图分类号:743.3文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.017现阶段,临床治疗急性脑卒中快速有效的方案是溶栓治疗,但溶栓治疗对时间窗有十分严格的限制,禁忌证较多,且存在较大脑出血风险1。因此,临床针对急性脑梗死患者探索更加安全有效的治疗方案,一直以来都是热点研究课题。相关研究指出,尤瑞克林可将患者激肽原酶激肽系统有效激活,对脑部细小动脉血管加以选择性扩张,对脑组织缺血缺氧状态加以有效改善,且有助于促进病灶神经、血管再生2-3。但临床对于急性脑梗死的治疗要结合患者发病机制、不
4、同病因、发病时间、临床分型等因素选择个体化治疗方案4。急性脑梗死根据 TOAST 分型原则被划分为 LAA 型、SAA 型、CE 型、SOE 型、SUE 型,本研究观察尤瑞克林治疗各分型急性脑梗死患者对于改善其神经功能及残障水平的差异,报道如下。1资料和方法1 1一般资料纳入 2019 年 11 月2021 年 11 月本院收治的 180 例急性脑梗死患者为观察对象。所有患者均进行脑梗死类型分型,分型完成后随机分为对照组和研究组,各90 例。对照组男 58 例,女 32 例;年龄 53 72 岁,平均年龄(63 71 8 05)岁;LAA 型、SAA 型、CE 型、SOE 型、SUE 型患者分
5、别为 27、21、21、12、9 例。研究组男 61 例,女 29 例;年龄54 76 岁,平均年龄(64 02 7 93)岁;LAA 型、SAA 型、CE型、SOE 型、SUE 型患者分别为 26、22、22、9、11 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P 0 05)。纳入标准:经CT、MI 等影像检查确诊;无活动性内出血;入院治疗时间72h;无严重残疾;首次发病;肝肾功能正常;患者或家属对本研究知情同意。排除标准:合并消化性溃疡;有脑外伤史;合并脑肿瘤;存在严重呼吸衰竭表现;合并恶性肿瘤;合并凝血功能障碍;有精神病史。12方法对照组予以常规内科对症治疗,包括降压、血糖控制、抗血小板聚集
6、、降低颅内压以及营养脑神经等。研究组加用尤瑞克林(生产厂商:广东天普生化医药股份有限公司;批准文号:国药准字;规格:0 15PNA 单位)治疗,50ml 生理盐水中溶入 0 15PNA 单位尤瑞克林,静脉滴注 30min,1次/d,连续用药 2 周。1 3观察指标(1)评估比较两组临床疗效5,治愈:经治疗 NIHSS 评分降低90%以上,且病残程度为 0 级;显效:经治疗 NIHSS 评分降低45%以上,且病残程度为1 3 级;有效:经治疗 NIHSS 评分降低 20%及以上;无效:经治疗 NIHSS 评分降低20%以下。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总数100%。(2)评估比较治疗前后
7、 NIHSS 评分、mS 评分6,NIHSS 评分包括11 个项目,分值介于0 42 分,分值越高表示患者的神经损伤程度越严重;mS 评分分为 0 5 六个等级,分别赋值0 5 分,分值越高表示患者残障程度越高。1 4统计学方法数据通过 SPSS21 0 软件统计,以(x s)描述 NIHSS 评分、mS 评分,行 t 检验;以 n(%)描述临床疗效,行 2检验,P 0 05 为差异有统计学意义。2结果2 1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率较对照组高(2=4 739,P=0 029 0 05)。详见表 1。表 1两组临床疗效对比 n(%)组别n治愈显效有效无效总有效研究组9036(4000)
8、22(2444)14(1556)18(2000)72(8000)对照组9030(3333)17(1889)12(1333)31(3444)59(6556)2 2研究组不同分型患者临床疗效比较研究组 LAA 型治疗总有效率高于其他分型(P 0 05)。详见表 2。2 3两组 NIHSS 评分、mS 评分比较研究组治疗后的NIHSS 评分、mS 评分均明显低于对照组(P 0 05)。详见表 3。2 4研究组不同分型患者 NIHSS 评分、mS 评分比较研究组 LAA 型患者治疗后的 NIHSS 评分明显低于其他各型患者(P 0 05);不同分型急性脑卒中患者治疗后的 mS 评分比较差异无统计学意义
9、(P 0 05)。详见表 4。314J Med Theor PracVol.36,No.3,Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践表 2研究组不同分型患者临床疗效对比 n(%)分型n治愈显效有效无效总有效LAA 型2620(7692)3(1154)2(769)1(385)25(9615)SAA 型225(2273)5(2273)7(3182)5(2273)17(7727)*CE 型226(2727)7(3182)3(1364)6(2727)16(7273)*SOE 型92(2222)3(3333)1(1111)3(3333)6(6667)*SUE 型113(2727)4(3636
10、)1(909)3(2727)8(8889)*注:与 LAA 型比较,*P 0 05表 3两组 NIHSS 评分、mS 评分对比(x s,分)组别nNIHSS 评分治疗前治疗后mS 评分治疗前治疗后研究组90932 656516 215*232 101145 109*对照组90927 631706 538*242 117205 103*t0052311106143796P0959000206400000注:与同组治疗前相比,*P 0 05表 4研究组不同分型患者 NIHSS 评分、mS 评分对比(x s,分)分型nNIHSS 评分治疗前治疗后mS 评分治疗前治疗后LAA 型26943 62245
11、3 315*241 112133 087*SAA 型22741 585553 303207 108121 062*CE 型221254 723768 476314 136165 131*SOE 型91408 717672 401387 148184 147*SUE 型11972 574665 382258 124142 096*注:与同型治疗前相比,*P 005;与同期 LAA 型比较,P 0053讨论脑血管病防治指南指出,由于急性脑梗死主要是缺血所引起,因此强调治疗重点是尽快改善并恢复患者责任血管灌注,并将此治疗重心贯彻实施于治疗全程,以确保患者脑灌注压能够处于良好的状态7。尤瑞克林也就是人
12、尿激肽原酶,该药物是一种提取自尿液中的糖蛋白,相关药理研究证实,应用适当剂量尤瑞克林能够对缺血区血液灌注发挥理想的改善效果8。相关动物实验结果表明,尤瑞克林对于因脑梗死引起的脑损伤具有良好的缓解效果,可促使脑梗死面积明显降低,促进血管新生,对神经系统功能加以改善9。同时还能够对神经细胞凋亡产生抑制作用,加速胶质细胞的迁移,实现保护脑组织的目的。对于错失最佳溶栓时机的患者而言,将尤瑞克林科学合理的融入到已有治疗方案中,有助于降低其致残率,并改善预后恢复效果及生存质量。本文中,研究组治疗总有效率较对照组高,而 NIHSS 评分、mS 评分均明显低于对照组(P 0 05),提示应用尤瑞克林治疗急性脑
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