中药竹罐对肾虚督寒型强直性...脊柱功能及中医证候影响观察_李雁.pdf
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1、622 论著 中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)也称血清阴性脊柱关节炎,是一种慢性、进行性的免疫性疾病,以中轴关节炎症为特点,其病理特征是骶髂关节的骨侵蚀,附着点炎及后期的骨性强直,也可累及外周关节,并伴有不同程度的皮肤黏膜、眼、肌肉、呼吸、泌尿系、胃肠等系统损伤。AS 属中医学“痹病”范畴,焦树德教授将其命名为“大偻”,认为肾督空虚是其根本病机,加之感受风寒湿热之邪,和而为病,治疗上辨证论治,以补肾强督为主,佐以祛寒化湿、温通经络、强益筋骨1-2。目前对于本病西医治疗主要为生物制剂及免疫抑制剂,但存在肝肾功损伤、
2、诱发肿瘤等不良反应,近年来中医治疗疗效显著,中医外治具有直达病所、作用迅速、使用安全、无明显毒副作用等优点,故本研究以中药竹罐疗法选取华佗夹脊穴治疗肾虚督寒强直性脊柱炎,评价患者治疗后脊柱功能及中医证候积分等,发挥中医非药物疗法的优势,现将结果报道如下。1资料与方法 1.1临床资料研究对象均为 2020 年 112 月本院风湿科病房收治的强直性脊柱炎患者 76 例,按照入组的先后顺序随机分配入组,按 1:1 的比例随机将患者分为观察组和对照组,各 38 例。观察组:男 29例,女 9 例;平均年龄(48.219.6)岁。对照组:男 31 例,女 7 例;平均年龄(49.619.5)岁。两组性别
3、、年龄等一般资料经统计学处理,差异无显著性(P 0.05),具有可比性。1.2纳入标准西医诊断符合 1984 年 AS 修订的纽约标准3;中医辨证符合肾虚督寒证4;性别不限;年龄 18 70 岁;知情并签署知情同意书者。1.3排除标准不合作,理解功能差;凝血功能障碍;皮肤有过敏、溃疡、水肿。1.4干预方法 1.4.1对照组予塞来昔布胶囊口服,0.2g/次,2 次/d,加用中药汤剂解痉舒督汤(葛根 30g、白芍 30g、炙甘草 10g、苏木 10g、蜈蚣 2 条、山慈姑 10g 组成,每次 200ml,2 次/d,早晚饭后口服,中国中医科学院西苑医院制剂室制备)治疗。1.4.2观察组在对照组基础
4、上加用中药竹罐疗法治疗。具体操作方法:取华佗夹脊穴,第胸椎至第 5 腰椎各椎棘突下旁开.5 寸,共 17 对,34 个穴位。患者取俯卧位,双肩自然放置,充分暴露颈、肩、背等治疗部位,将竹罐(直径 1.8 2.1cm,高度 7cm)置于药液(中药液组成:葛根 30g,桃仁 30g,红花20g,乳香 20g,没药 20g,苏木 15g,桂枝 10g,伸筋草 20g,肉桂 6g,附子 9g,3 剂中药煎煮成水剂1200ml,由中国中医科学院西苑医院制剂室统一制中药竹罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎脊柱功能及中医证候影响观察李雁,韩淑花*,米文安,杜丹颖(中国中医科学院西苑医院 风湿科,北京 100091)
5、摘要:目的观察应用中药竹罐技术治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床疗效,为临床治疗提供可靠依据。方法选取2020年112月中国中医科学院西苑医院风湿科病房收治的强直性脊柱炎患者76例,按照入组的先后顺序随机分配入组,按1:1的比例随机将患者分为观察组和对照组,每组各38例,对照组予非甾体抗炎药(塞来昔布或双氯芬酸钠缓释片)、中药汤剂等药物治疗,按内科强直性脊柱炎常规治疗。观察组在此基础加用中药竹罐治疗,治疗2周,观察治疗前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、晨僵时间、中医证候积分等的差异。结果治疗后,观察组在VAS、晨僵时间、枕墙距方面的改善明显优于对照组
6、(P0.01);在Schober征的改善上优于对照组(P0.05);中医证候积分有明显改善,差异有显著性(P0.01)。结论中药竹罐治疗可以辅助改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者脊柱功能及中医证候,增加活动度,提高患者生活质量。关键词:强直性脊柱炎;肾虚督寒;中药竹罐;华佗夹脊穴中图分类号:R593文献标识码:A文章编号:2095-8552(2023)05-0622-03doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.05.031*通信作者,E-mail:论著 623中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期备),煮沸 1 2min,用镊子夹住罐底,提出后用毛巾吸去表面水
7、分,趁热按在选取穴位上约 30s,令其吸牢。拔罐过程中嘱患者保持体位相对固定,严格控制留罐时间,以防产生水疱,如有剧烈疼痛,或患者自诉拔罐处皮肤过烫者应及时取下;注意勿烫伤皮肤。10 min 后起罐,用纱布擦去药液,保持皮肤清洁。每次治疗 10min,1 次/d,7d 为 1 个疗程,连续治疗2 个疗程。1.5观察指标 1.5.1有效率治疗 14d 后参照中药新药临床研究指导原则4中的疗效评定标准进行疗效评价:临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少 95%。显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少 70%。有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少 30%。无效:中
8、医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足 30%。1.5.2观察治疗前后两组的视觉模拟评分、晨僵时间、枕墙距、指地距、Schober 试验等变化及治疗前后血清 C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及中医证候积分的变化情况等。1.6统计学处理采用 SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差表示,符合正态分布采用 t 检验,计数资料以例数或百分比表示,采用卡方检验或 Fisher 精确概率法,等级资料采用秩和检验,以 P 0.05 表示差异有显著性。
9、2结果 2.1两组有效率比较治疗后观察组显效者 10 例,有效者 25 例,无效者 3 例,总有效率 92.10%。对照组显效 6 例,有效 25 例,无效 7 例,总有效率81.57%,两组比较,差异有显著性(P 0.05)。2.2治疗前后两组视觉模拟评分改变情况两组治疗前后患者 VAS 均显著降低,组内比较差异有显著性(P 0.05);治疗后观察组患者 VAS 低于对照组,两组比较差异有显著性(P 0.05)(表 1)。表 1治疗前后两组 VAS 改变情况(分)组别治疗前治疗后观察组5.811.751.901.65*#对照组5.751.863.401.98*t0.1453.587P0.88
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