危险因素指导下的预警性护理...暂性脑缺血发作患者中的应用_盛莉帆.pdf
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1、期的初诊妊娠期糖尿病患者血糖特征J 中华内分泌代谢杂志,2020,36(12):10091014 7 谢雅萍,赵惠芬,刘春红,等妊娠期糖尿病患者抗阻力运动的研究进展 J 中华护理杂志,2020,55(3):154158 8 范婷婷,冯素文,金颖,等妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后 24 小时内血糖变化规律与护理对策 J 中华护理杂志,2020,55(10):5258 9 蒋维连,黄宪丽,李赛花,等妊娠期糖尿病孕妇健康促进行为成因的质性研究 J 护理学杂志,2020,35(12):2022 10 任微,王新春,覃继英以时效性激励理论为指导的延伸服务对妊娠期糖尿病患者血糖控制及分娩结局的影响 J
2、 中国医药导报,2019,16(1):170173 11 夏欢,阮永兰,孙融认知行为干预对子宫肌瘤手术患者自我护理能力及健康相关生活质量的影响J 齐鲁护理杂志,2020,26(20):5861本文编辑:王海燕20211130 收稿危险因素指导下的预警性护理方案在短暂性脑缺血发作患者中的应用盛莉帆,杨志平,吴霜(常熟市第二人民医院江苏常熟 215500)【摘要】目的:探讨危险因素指导下的预警性护理方案在短暂性脑缺血发作患者中的应用效果。方法:选取 2018 年 6 月 1 日2021 年 6 月 1 日收治的 81 例短暂性脑缺血患者为研究对象,利用双盲分组法分为对照组 40 例和观察组 41
3、例,对照组实施常规护理,观察组实施危险因素指导下的预警性护理方案;比较两组疾病相关知识认知情况、临床指标改善情况、治疗依从性、疾病复发、脑卒中发生情况。结果:观察组对疾病症状、药物治疗、良好饮食、运动、规律休息及复查等相关知识掌握率及依从性均高于对照组(P005);护理后 2 周,两组临床指标改善情况优于护理前(P001),且观察组优于对照组(P005);观察组疾病复发率、脑卒中发生率低于对照组(P001)。结论:在短暂性脑缺血患者中应用危险因素指导下的预警性护理方案,能够强化患者对疾病知识的了解和认知,提升治疗依从性,维持病情稳定,减少疾病复发的同时,避免脑卒中的发生。【关键词】危险因素;短
4、暂性脑缺血;预警性护理方案;依从性中图分类号:47354文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301041文章编号:10067256(2023)01013004短暂性脑缺血是神经内科高发疾病,主要是因短暂性血液供应不足,导致颈动脉或颈椎基底动脉系统供血障碍,最终引起短暂性、突发性及可逆行的脑神经功能障碍,具有反复发作、病程长等特点,主要表现为失语、瘫痪及短暂性感觉障碍,大部分患者患病24 h 内临床症状完全消失,但病情严重者可能发展为急性脑梗死,对患者生命和安全造成威胁1。目前,对短暂性脑缺血患者进行药物对症治疗,虽然取得显著的治疗效果,但疾病预防对减轻病情发生和
5、发展具有重要的作用。因此,临床通过实践考察、文献查询等方式,建立有效的护理方案,旨在明确疾病发生的主要原因,并针对性地采取护理措施,促进疾病转归的同时,降低脑梗死的发病率。危险因素指导下的预警护理方案是一种新型的护理模式,通过分析疾病发生、发展的影响因素,建立有效、科学的预警护理,为患者提供全面预防护理措施,从而促进疾病预后。2018 年 6 月 1 日2021 年 6 月 1 日,我们对 41 例短暂性脑缺血患者实施危险因素指导下的预警性护理方案,效果满意。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取同期收治的 81 例短暂性脑缺血患者作为研究对象。纳入标准:进行 CT 或 MI检查,符合 短暂
6、脑缺血性诊疗指南 相关标准者;进行颈部血管彩超显示血管狭窄或内膜增厚者;腋下体温 3637、呼吸 1618 次/min、脉搏 60100次/min、血压收缩压(SBP)90140 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa),舒张压(DBP)6090 mm Hg 等生命体征水平处于平稳状态者;患者和家属对本研究知情同意,并签订知情同意书;本研究在医院医学伦理委员会同意和批准下实施。排除标准:既往有手术病史,且有出血倾向者;合并心肌梗死、心力衰竭等疾病者;对药物存在严重过敏反应者;在治疗中未遵医嘱服用药物或服用其他药物者;已出现脑卒中严重症状,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分14 分者;简明精神
7、状态检查表(MMSE)评分24 分,无法配合研究者。利用双盲分组法分为对照组 40 例和观察组 41 例。对照组男 27 例(6750%)、女 13 例(3250%),年龄(5534237)岁;病程(178037)个月;031齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期并发症:高血压 16 例(4000%),高血脂 19 例(4750%),糖 尿 病 6 例(15 00%)。观 察 组 男 24 例(5854%)、女 17 例(4146%),年龄(5574227)岁;病程(174042)个月;并发症:高血压 14 例(3415%),高血脂 16 例(3902%),糖尿病 11 例(
8、2683%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。12方法121对照组实施常规护理。在入院后遵医嘱协助患者完成相应的检查项目,并为其介绍医院、科室环境和医护人员,通过沟通了解患者需要,引导并鼓励遵医嘱执行相应的治疗和护理;为患者统一讲解治疗配合事项和注意事项,重点讲解疾病预防控制方法,嘱患者及家属在出院后应严格按照医嘱保持良好的生活、饮食习惯,并定期进行复查。122观察组实施危险因素指导下的预警护理方案,具体内容如下。1221危险因素分析收集患者临床资料和信息,包括患者性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、吸烟、饮酒史、冠心病史、劳累、情绪激动、感冒受凉、疾病持续平均时间3
9、0 min/次等,将上述自变量指标进行统计学分析,获取具有统计学意义指标,利用多因素 Logistic 回归分析法将疾病是否发展为脑梗死作为因变量进行分析,最终确定 P005,即为年龄、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、冠心病病史、疾病持续平均时间30 min/次等。根据上述主要因素,实施预警护理方案。1222预警护理方案实施遵医嘱用药:与患者建立良好的护患关系,鼓励并引导患者正确遵医嘱用药。讲解降压药的使用注意事项,并告知用药将血压降至正常水平后,应及时复诊,根据医嘱对服药计量和日期进行调整,维持血压稳定的状态。对临床症状不明显者应强化药物知识教育,引导其主诉不遵医嘱用药对
10、自身造成的危害,使其能够充分认识遵医嘱用药的重要性,并能够坚持规律、定量用药,促进血流动力学水平改善,避免病情恶化2。强化对疾病普查及高血压知识指导:在患者住院期间,通过高血压疾病知识讲座、交流会等宣传并普及高血压疾病相关知识,包括疾病用药、药物名称、作用、血压监测方法、日常注意事项、饮食、运动及生活习惯等,并采用问卷调查的方式,明确患者对知识掌握情况,对未完全掌握者进行再次强化,保证每例患者能够掌握知识,并努力执行。对既往发生脑卒中患者应重点讲解,讲解疾病发生对生命造成的危害,进行疾病知识指导的同时,使其约束自身不良行为,保持良好行为和习惯,定期检查和复诊。饮食结构指导:调节饮食习惯,每日应
11、尽量做到少量多餐,严格控制热量输入的同时,每日盐摄入量应控制6 g,补充充足的优质蛋白质;晚餐应尽量保持清淡、避免油腻,禁止摄入甜食,选择维生素 E 类食用油;多摄入新鲜蔬菜和水果,并补充含有丰富钾元素食物,如鱼类、核桃、豆类、香蕉及苋菜等,每日保证充足的水分摄入并控制在 2000 ml;禁止摄入盐分过高食物如腌制咸菜、腊肠、火腿及咸鱼等;禁止摄入高糖食物如蛋糕、雪糕或巧克力;禁止摄入油腻食物如肥肉、动物内脏、皮类及蛋类等,同时控制每日肉类摄入应75 g;禁止摄入乙醇、胡椒、人参等3。强化短暂性脑缺血知识的指导:将疾病知识制作成健康教育手册,保证每例住院患者均有 1 本手册,根据手册中相应内容
12、进行讲解和指导,根据手册相应内容进行血糖、血压、血脂及心功能等指标监测,重视疾病治疗和康复中运动训练方法和力度,避免激烈运动导致疾病加重,嘱患者家属给予情感支持,通过沟通了解患者喜好,协助其调节不良情绪,监督并帮助患者保持良好的生活习惯。13评价指标疾病认知水平:采用调查问卷进行评估,包括疾病症状、药物治疗、饮食、运动、规律休息及复查 6 个项目,共 30 个题目,每个题目 5 分。满分 150 分,110 分表示合格,分数与患者对疾病知识掌握呈正相关。疾病知识掌握率(%)=合格例数/总例数100%4。治疗依从性:根据高血压治疗依从性量表(TASHP)设计短暂脑缺血疾病治疗依从性评估表,包括用
13、药、饮食与运动、合理休息、定期复查及负性情绪管理 5 个维度,共 20 个条目,利用自填方式,将是计为 1 分,否为 0 分,总分 20 分。治疗依从率(%)=依从例数/总例数100%5。临床改善指标:利用体质量指数(BMI)、SBP、DBP、糖化血红蛋白(HbA1c)及低密度脂蛋白(LDL)进行评估。BMI185为消瘦;BMI 185 280 为正常;BMI280为肥胖。SBP 90140 mm Hg 为正常,DBP 6090 mm Hg 为正常。嘱患者空腹抽取静脉血,利用高压液相离子交换层析分离方法检测 HbA1c 水平,当7%表示正常范围;利用细胞代谢检测试剂盒和小分子抑制剂检测LDL
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