抑郁症合并OSA患者临床症...及超短期CPAP治疗的影响_张丽.pdf
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1、抑郁症合并 患者临床症状、糖脂水平的变化及超短期 治疗的影响张丽 邱平云 孔晓明 陈领 杜洋 余家快 王婷 朱囡囡 【摘要】目的 探讨抑郁症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(,)患者临床症状、糖脂水平的变化,同时观察在精神科住院环境下超短期持续气道正压通气治疗(,)的影响。方法 回顾性分析 年 月 年 月在我院完成整夜多导睡眠呼吸监测的抑郁症患者,从中选取两组,分别为抑郁症组()、抑郁症合并 组()。比较两组被试者临床症状及糖脂水平。抑郁症合并 组按照治疗方案不同分为常规治疗组和 联合治疗组,常规治疗组采用常规治疗方案,联合治疗组在常规治疗方案基础上加用超短期持续正压通气治疗。比较两组被试者治疗前
2、后临床症状及糖脂水平变化的差异,观察超短期持续气道正压通气治疗的影响。结果抑郁症合并 组、评分、评分均高于抑郁症组,差异均有统计学意义(.);抑郁症共病 组 与 评分呈正相关。治疗后,联合治疗组的糖代谢指标及抑郁情绪改善均明显优于常规治疗组。结论 抑郁症合并 患者存在更严重的糖脂水平紊乱及不良情绪,超短期 治疗可优化患者的糖代谢情况,对抑郁症状的缓解有正性作用。【关键词】超短期持续气道正压通气;抑郁症;阻塞性睡眠呼吸暂停;糖脂水平 ,;,【】(),(),()(),(.),:基金项目:安徽医科大学校科研基金项目(),安徽高校自然科学研究项目()作者单位:安徽 合肥,安徽医科大学附属心理医院、合肥
3、市第四人民医院、安徽省精神卫生中心 安徽 合肥,合肥市第五人民医院通信作者:孔晓明,:临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期 【】;抑郁症是世界范围内造成健康不良的主要原因之一,既往研究已表明抑郁症存在一定的糖脂代谢异常,与心血管疾病的发生发展密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(,)是一种常见的睡眠障碍,以睡眠时呼吸暂停为特征,导致睡眠中间歇性缺氧、睡眠中断和交感神经活动异常,不仅会导致胰岛素抵抗、糖耐量下降及脂代谢异常,还与抑郁的发生密切相关。抑郁症和 的合并存在会增加彼此发病的风险和加重病情的严重程度,抗抑郁剂和镇静药物足疗程治疗后仍有将近的抑郁症患者存在残留症状,这些残存症状通常会影响患者后期的治
4、疗疗效和生存质量。持续气道正压通气(,)是 的一线治疗方法,相关领域研究显示,能改善 患者夜间缺氧和睡眠破裂,对神经功能失调及抑郁症状有积极作用。本院为精神科专科医院,抑郁症患者住院首要目的均是缓解不良情绪,多数患者临床症状缓解后随之出院,平均住院日为 周,抑郁症合并 患者行 疗程 周,相较于 周短期更短,故命名为超短期。因此,本研究的目的:)观察抑郁症合并 患者的临床症状、糖脂水平的变化;)探讨超短期 治疗是否会对抑郁症合并 患者的临床症状及糖脂水平产生影响。资料与方法一、临床资料回顾性分析 年 月 年 月在本院住院期间完成整夜多导睡眠图()监测的抑郁症患者作为研究对象。纳入标准:()病情均
5、符合抑郁症及 的诊断标准;()躯体情况稳定;()住院期间新诊断 的患者;()年龄:周岁,男女不限。排除标准:()诊断其它精神障碍的患者;()既往明确诊断 且进行治疗的患者;()存在严重呼吸系统疾病或其它严重躯体疾病。共入组 例,根据被试者入院时整夜 监测的数据,获得呼吸暂停低通气指数(),分为抑郁症组(次,例);抑郁症合并 组(次,例)。抑郁症合并 组中按照治疗方案不同分为常规治疗组()和 联合治疗组()。本研究程序及内容符合医院伦理委员会要求()。二、方法 观察指标整理并采集两组被试者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、住院日等。采集两组患者治疗前后的糖脂水平,包括:血糖、血脂血脂
6、包括总胆固醇()、甘油三酯()、高密度脂蛋白(),低密度脂蛋白根据 公式法计算:.()。干预治疗常规治疗组仅在抗抑郁治疗基础上给予合理饮食、运动及戒烟等健康生活方式的指导,避免使用有呼吸抑制作用药物及督促睡眠期间尽可能选择侧卧位。联合治疗组在常规治疗方案基础上加用超短期无创正压通气治疗,呼吸机模式为,设定时间至少每晚 ,压力选定以消除 或以上的夜间睡眠呼吸暂停低通气次数。临床症状评定采集所有入组患者的抑郁症状评分及焦虑症状评分。其中汉密尔顿抑郁量表 项版本()用于评定抑郁情绪,汉密尔顿焦虑量表()评定焦虑情绪。三、统计学分析采用 .进行分析,计量资料符合正态分布采用均数 标准差(?)表示;组间
7、比较采用独立样本 检验,同组自身治疗前后比较采用配对 检验,各因素间相关性采用 相关分析。.为差异有统计学意义。结 果一、抑郁症组及抑郁症合并 组两组基线临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期资料比较两组研究对象在年龄、性别、住院日的差异均无统计学意义。抑郁症合并 组、评分、评分均高于抑郁症组,差异有统计学意义(.)(见表)。表 抑郁组与抑郁合并 组两组基线资料比较(?)()项目抑郁症组抑郁症合并 组 值 值年龄(岁)女性()()()住院日()()()()()()评分 评分 二、抑郁症合并 组的 与糖脂水平及抑郁症状评分的相关系数()相关分析发现抑郁症合并 组患者的 与 评 分 呈 正 相 关 关
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