依沙吖啶联合子宫颈扩张单球...瘢痕子宫妊娠中期孕妇的影响_马慧冰.pdf
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1、-108-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷 第 11 期(总第 559 期)2023 年 4月2 陆胜,沈艳,沈雁波.脓毒症心功能障碍相关机制的研究进展 J.南通大学学报:医学版,2021,41(2):152-157.3 孙莹莹,张瑶璐,张璐瑶,等.血清线粒体 ATP 合酶 C 亚基水平在脓毒症患者心功能状态及预后评估中的价值 J.中华医学杂志,2021,101(27):2140-2146.4 中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症
2、专业委员会.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)J.中国急救医学,2018,38(9):741-756.5 杨建中,周贤惠,芦颜美,等.脓毒症心功能障碍患者预后影响因素分析 J.中国全科医学,2018,21(20):2420-2425.6 EHRMAN R R,SULLIVAN A N,FAVOT M J,et al.Pathophysiology,echocardiographic evaluation,biomarker findings,and prognostic implications of septic cardiomyopathy:a review of the li
3、teratureJ.Crit Care,2018,22(1):112.7 WALLEY K R.Sepsis-induced myocardial dysfunctionJ.Curr Opin Crit Care,2018,24(4):292-299.8 张萌,段美丽,林瑾,等.脓毒症心肌损伤患者的预后影响因素分析 J.临床和实验医学杂志,2020,19(8):846-849.9 周淑清,沈涛.脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响研究 J.中国全科医学,2019,22(24):2929-2932.10 HAVALDAR A A.Evaluation of sepsis induce
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5、defined by sepsis-3J/OL.Crit Care Med,2018,46(6):e489-e495.https:/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29432347/.13 刘铮,李燕,刘鸿,等.老年脓毒症诱发心功能障碍患者的短期预后及其危险因素分析 J.中华老年医学杂志,2021,40(7):868-871.(收稿日期:2022-11-02)(本文编辑:冯乐乐)南平市妇幼保健院福建南平353000依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊对瘢痕子宫妊娠中期孕妇的影响马慧冰【摘要】目的:探讨依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊对瘢痕子宫妊娠中期孕妇的影响。方法:选取 2020 年 1
6、 月2021 年6 月在南平市妇幼保健院妇产科引产的 82 例瘢痕子宫妊娠中期孕妇。根据掷硬币法将其分为对照组和试验组,各 41 例。对照组采用米非司酮片联合依沙吖啶引产,试验组采用依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊引产。比较两组引产 12 h 宫颈成熟度,引产效果及清宫率,引产相关指标。比较两组引产前及用药后 24 h 的人妊娠特异性 1 糖蛋白(human pregnancy specific 1 glycoprotein,SP-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)水平。结果:引产 12 h
7、,试验组宫颈 Bishop 评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组引产总有效率高于对照组,清宫率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组宫缩启动时间早于对照组,住院时间短于对照组,产后 2 h 出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。用药后 24 h,两组 SP-1 降低,IGFBP-1 水平升高,试验组 SP-1 水平低于对照组,IGFBP-1 水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准通过,患者对本研究知情同意且自愿参与,并签署知情同意书。1.2方法对照组采用米非司酮片(上海新华联制药有限公司,国
8、药准字 H10950202)联合依沙吖啶引产。在引产前 2 d 口服米非司酮片 75 mg,分早晚两次服用,早上 50 mg,晚上 25 mg,引产当日早晨排尿后,经过腹壁羊膜腔内单次注射乳酸依沙吖啶注射液(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字 H32024696)100 mg。试验组采用依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊引产。依沙吖啶用法同对照组。并联合子宫颈扩张单球囊(一次性无菌球囊宫颈扩张器,湖南华福医疗器械科技有限公司,湘械注准 20172660315)引产,于引产当日经阴道放置,孕妇取截石位,将窥阴器消毒后放入阴道中并暴露宫颈。之后将球囊完全插in each group.The control
9、 group taken the Mifepristone Tablets combined with Ethacridine for induction of labor,and the experimental group taken the Ethacridine combined with cervical dilatation single balloon for induction of labor.The cervical maturity induced labor for 12 hours,the effect of induction of labor,the rate o
10、f uterine clearance,and related indicators of induction of labor were compared between the two groups.Human pregnancy specific 1 glycoprotein(SP-1)and insulin-like growth factor binding protein-1(IGFBP-1)levels before induction of labor and 24 h after medication were compared between the two groups.
11、Result:Induced labor for 12 hours,the cervical Bishop score of the experimental group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total effective rate of induction of labor in the experimental group was higher than that in the c
12、ontrol group,and the rate of uterine clearance was significantly lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The onset time of uterine contraction in the experimental group was earlier than that in the control group,the hospital stay was shorter tha
13、n that in the control group,and the amount of bleeding 2 hours after delivery was less than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).At 24 h after medication,SP-1 were decreased and IGFBP-1 levels were increased in the two groups,the SP-1 level of the exper
14、imental group was lower than that of the control group,and the IGFBP-1 level was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:For pregnant women with scarred uterus in the mid trimester of pregnancy,the Ethacridine combined with cervical
15、dilatation single balloon is an effective induction of labor scheme,the combination of the two can improve the effect of labor induction,promote cervical maturation,reduce the rate of uterine clearance,reduce the amount of postpartum bleeding at 2 hours,shorten the hospital stay,and promote the reco
16、very of patients.Key wordsEthacridineScarred uterusMid trimester of pregnancyEffect of induction of laborCervical matureFirst-authors address:Nanping Maternal and Child Health Hospital,Nanping 353000,China-110-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷
17、第 11 期(总第 559 期)2023 年 4月至宫颈管,并确保囊管凸起位置到达宫颈外口,而后将30 mL生理盐水注入子宫球囊中并将导管拉出,然后将窥阴器取出,然后再次向球囊内注入 30 mL的生理盐水,并询问产妇感受,若无不适,继续缓慢注入生理盐水,直至球囊内水生理盐水量达到150 mL。密切关注产妇情况,若孕妇出现不适或胎心异常、异常出血等情况时需将球囊取出,当产妇发生宫缩,且宫口开大时,球囊会自动脱落。1.3观察指标及评价标准(1)宫颈成熟度:比较两组引产 12 h 的宫颈成熟度,用宫颈 Bishop 评分法来评价宫颈成熟度,根据产妇宫颈成熟情况评分 013 分,评分与宫颈成熟度正相关
18、。(2)引产效果及清宫率:比较两组引产效果和清宫率。引产效果评价标准,无效为采用引产措施 12 h 后,宫颈成熟度评分没有增加或增加 2 分;有效为采用引产措施 12 h 后,宫颈成熟度评分增加 23 分;显效为采用引产措施后,产妇发生规律宫缩,24 h 内临产。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数 100%。清宫率为采用引产措施后,子宫内有残留物或者阴道持续出血,需要给予清宫术的患者例数。(3)引产相关指标:比较两组引产相关指标,包括产后 2 h 出血量、宫缩启动时间,住院时间。产后 2 h 出血量计算方式:将称重后的无菌产褥垫放在产妇臀下收集血液,产后 2 h 将无菌产褥垫再次称重,无菌
19、产褥垫每加重1.05 g 等于 1 mL 出血量。(4)人妊娠特异性 1 糖蛋白(human pregnancy specific 1 glycoprotein,SP-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1):比较两组引产前及用药后 24 h 的 SP-1、IGFBP-1 水平,采集孕妇引产前及用药后 24 h 肘部静脉血 5 mL,转速3 000 r/min,离心半径 10 cm,离心 10 min,取上清液,采用酶联免疫吸附法测定 SP-1、IGFBP-1 的水平,试剂盒购于上海远慕生物科
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