针刺联合黄龙汤治疗老年气虚肠燥型便秘的临床疗效研究_刘国兴.pdf
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1、缺血性脑卒中后便秘疾病在治疗中,多是通过中成药口服方法进行治疗,在一定程度上对便秘症状加以缓解,但部分老年患者身体素质不佳,很多药物由于副反应比较大或长期服用会产生一定的依赖性,不但会使患者不能形成自主排便,而且容易加重疾病的进程。而针灸治疗脑卒中后便秘具有显著优势,结合中医理论和长期临床实践,深入梳理大肠腑与五脏的生理病理联系,为脑卒中后便秘的针灸治疗提供安全可靠的治疗思路。综上所述,针灸治疗脑卒中后便秘疾病,能够取得较好的临床治疗效果,同可以显著改善患者的便秘症状、生存质量等指标,在临床中的应用安全性较高。参考文献 董春秀,高毅,李郁全,等.针灸治疗缺血性脑卒中后便秘的疗效观察 内蒙古中医
2、药,():.王琳琳.针灸治疗缺血性脑卒中后便秘的疗效观察 中国医药指南,():.姜楠.脐疗联合耳穴压豆治疗缺血性脑卒中恢复期脾肾两虚型便秘的效果 中国当代医药,():.王萍萍,管日军.腹部按摩联合穴位敷贴治疗脑卒中便秘患者的临床疗效 辽宁医学杂志,():.李小英,银本秀,陆洪燕,等.探究黄甘通便散贴敷神阙穴对脑卒中急性期患者便秘临床效果观察 中西医结合心血管病电子杂志,():,.许金钗,刘建阳.揿针联合药物治疗 羟色胺受体拮抗剂所致便秘的疗效观察 上海针灸杂志,():.杨颖,顾尽晖.基于脑 肠轴理论的济川煎加减治疗脑卒中后便秘(肾阳虚型)的临床效果 河南医学研究,():.中华预防医学会卒中预防
3、与控制专业委员会介入学组;急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识组.急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识 中国脑血管病杂志,():.,:.,:.丁义江,丁曙晴,江滨,等.便秘患者生存质量自评量表 中文版的信度、效度及反应度世界华人消化杂志,():.,:.().;():.,:.().;():.冶尕西,季德江,关淑婷,等.“醒神通调肠胃”针刺法治疗缺血性脑卒中后便秘的临床疗效评价研究 辽宁中医杂志,():.温雅丽,王鑫,魏嘉,等.针刺王氏“老十针”治疗缺血性脑卒中后便秘 例 环球中医药,():.王丹,李刚,马明明,等.缺血性脑卒中患者睡眠障碍状况调查及其对生存质量的影响 临床心身疾病杂志,():
4、.展立芬,刘恋,贺煜竣,等.基于“调枢通胃”的脑卒中后便秘针灸治疗 中国中医药信息杂志,():.许金钗,刘建阳.揿针联合药物治疗 羟色胺受体拮抗剂所致便秘的疗效观察 上海针灸杂志,():.(收稿日期:)针刺联合黄龙汤治疗老年气虚肠燥型便秘的临床疗效研究刘国兴摘要 目的 分析针刺联合黄龙汤治疗老年气虚肠燥型便秘的临床疗效。方法 围绕 年 月 年 月收治的 例老年气虚肠燥型便秘患者展开研究,并以随机抽样法为分组依据,将其分为对照组()及实验组(),对照组接受常规西药治疗,实验组接受针刺 黄龙汤治疗,针对两组治疗总有效率及治疗前后便秘临床评分量表()、胃肠症状评定量表()及不良反应发生率进行分析比较
5、。结果实验组总体治疗效果优于对照组(.),总有效率分别为.、.;治疗前两组、评分对比无意义(.),治疗后两组评分均出现明显下降,实验组下降幅度大于对照组(.);对照组治疗期间出现腹痛 例、恶心 呕吐 例、腹泻 例,总发生率为.;实验组治疗期间仅出现 例腹痛,总发生率为.,组间差异显著(.)。结论 针刺 黄龙汤治疗老年气虚肠燥型便秘的临床疗效显著,建议临床采纳。关键词 针刺;黄龙汤;老年气虚肠燥型便秘;临床疗效中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位:无锡市东方肛肠医院,江苏 无锡 便秘是消化内科、肛肠外科最常见的疾病,随着近年来饮食结构及饮食习惯改变,便秘发病率不断上升,流行病学显示便秘在
6、我国老年人中的患病率高达 ,已逐渐成为影响我国老 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月年生活质量的主要疾病。便秘的典型症状为排便次数减少、大便干结、排便费力等,随着病程延长还会引发肛裂、便血、痔疮、直肠脱垂等并发症。气虚肠燥型便秘是老年人群最常见的便秘类型,是指老年患者正气亏虚,导致大肠传送无力、肠内干燥,最终引起排便困难、排便次数减少;西医则认为该疾病是由于老年患者身体机能减弱,胃肠功能下降导致的。西医针对气虚肠燥型便秘的常规治疗为聚乙二醇等渗透性泻剂,但由于上述疾病特殊的发病机制及老年患者胃肠功能减弱等因素,导致该类传统药物治疗往往无法取得理想治疗效果,在实际应用中存在明
7、显缺陷。随着医疗技术的进步,大量研究发现中药汤剂、针刺等治疗技术开在老年气虚肠燥型便秘的治疗中更具优势。鉴于此,研究筛选出 例老年气虚肠燥型便秘患者作为研究对象,分析针刺联合黄龙汤的实际治疗效果,报道如下:资料与方法.一般资料 以随机抽样法为分组依据,将纳入的 例老年气虚肠燥型便秘患者分为对照组及实验组,各纳入 例,所有患者均于 年 月 年 月期间就诊,研究经伦理委员会审核通过批号:年审()号。对照组纳入男性 例、女性 例,年龄最小 岁,最大 岁,均值(.)岁,根据便秘及相关症状轻重、对日常生活的影响程度分为轻度 例、中度 例、再度 例;实验组纳入男性 例、女性 例,年龄最小 岁,最大 岁,均
8、值(.)岁,轻度 例、中度 例、再度 例。所有患者或家属详细了解研究内容,且组间一般资料无差异,.。()纳入标准 例患者符合临证指南医案、便秘外科诊治指南中提到的气虚肠燥型便秘及便秘诊断标准;均存在大便次数减少、大便干结、排泄困难等症状;精神、认知及意识状态良好者;临床资料完整无缺失者。()排除标准 胃肠系统恶性肿瘤患者;合并心、肝、肾等脏器功能障碍或异常者;拒绝配合研究者;存在药物过敏史者。.方法 对照组接受常规西药治疗:聚乙二醇 散(生产厂家:法国;批准文号:;袋),每袋内容物溶于一杯水中后口服,袋 次、次。实验组接受中医治疗:针刺:主包括中脘、大肠俞、气海、关元、下脘、天枢。取端坐位,首
9、先对针刺部位实施酒精消毒,使用一次性使用无菌针灸针进行治疗,医师手持普通针刺穴位后,行提插、捻转手法,患者提示针刺得气后,留针时间为 ;器具:苏州医疗用品厂有限公司生产的.华佗牌针灸针。黄龙汤:方剂组成为枳实、大黄、人参各 ,芒硝、当归、厚朴、灸甘草各。以水煎煮取汁,口服,次,次。两组治疗周期均为 ,治疗期间需始终保护用药的连续性,不可自行加减药物使用剂量、停药或增加药物种类;同时患者需严格调控自身饮食,保持饮食清淡,禁止食用辛辣刺激类食物。.观察指标()依据便秘患者生存质量量表(,)及单日大便次数、大便性状将评估标准分为显效、有效、无效,治疗前及治疗 后分别进行 次 评分判定,疗效指数(治疗
10、前评分 治疗后评分)治疗前评分。痊愈:症状基本消除,疗效指数。显效:大便次数恢复正常、大便性状恢复正常,排泄顺利,疗效指数;有效:排便 次,大便性状恢复正常,但偶有干结,疗效指数为 ;无效:未出现上述恢复指征,疗效指数。总有效率 (显效 有效)总例数 。()对比两组治疗前及治疗 后。便秘临床评分量表(,):包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感等 个评分项目。总分为 分,超过 分可判断为便秘;胃肠症状评定量表(,)评分,分:完全没有,分:特别严重。评分标准 分,分数越高胃肠功能越差。()对比两组治疗期间不良反应发生情况,包括腹痛、恶心 呕吐、腹泻。.统计学处理 选择.软件对研究内全部数据实施计
11、算处理,以 形式表达计数资料,开展卡方检验;以(?)形式表达计量资料,开展 检测,在计算结果显示 .时,提示数据差异有统计学分析意义。结果.两组总体治疗效果对比实验组总体治疗效果优于对照组(.),总有效率分别为.、.,见表。表 两组总体治疗效果对比(例)组别显效有效无效总有效率()对照组()(.)实验组()(.).对比两组便秘临床评分量表()及胃肠症状评分()治疗前两组、评分对比无意义(.),治疗后两组评分均出现明显下降,实验组下降幅度大于对照组(.),见表。表 对比两组治疗前后、评分(?,分)组别治疗前治疗后治疗前治疗后对照组().实验组().对比两组不良反应发生情况对照组治疗期间出现腹痛
12、例、恶心 呕吐 例、腹泻 例,总发生率为.;实验组治疗期间仅出现 例腹痛,总 发 生 率 为.,组 间 差 异 显 著(.)。讨论便秘是老年人群常见的胃肠道疾病,多数患者每周排便次数低于 次且大便性状干结,由于年患者多合并多项心脑血管慢性疾病、身体机能退化严重,因此多数老年便秘患者易出现短暂性脑缺血、脑卒中、肠梗阻、粪性溃疡、结肠自发性穿孔等并发症,因此针对该疾病需予以足够重视,始终秉持早发现、早治疗原则,积极配合临床治疗,谨防疾病造成的各项并发症,。气虚肠燥型便秘是中医领域内老年患者最常见的疾病,西医针对该疾病多依据老年便秘的常规诊疗指南实施治疗,即聚乙二醇等渗透性泻剂,该药物是线性长链聚合
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