以专科护士为核心的目标管理...U急性呼吸衰竭护理中的实践_梁颖欣.pdf
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1、以专科护士为核心的目标管理应急团队在ICU急性呼吸衰竭护理中的实践梁颖欣 何晓仪 麦韵琪(肇庆市高要区中医院,广东 肇庆 526100)【摘要】目的:探讨以专科护士为核心的目标管理应急团队在重症监护室(ICU)急性呼吸衰竭护理中的实践效果。方法:选取本院ICU2019年6月至2021年6月收治的86例急性呼吸衰竭患者为研究对象,按照护理管理应急模式的不同分为对照组和实验组,各43例。对照组采用常规ICU急性呼吸衰竭患者护理模式,实验组在对照组基础上成立以专科护士为核心的目标管理应急团队进行护理。比较两组患者住院时间、ICU入住时间及机械通气时间,呼吸机撤机情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率
2、,干预前后急性生理与慢性健康评分(APACHE-)及两种不同护理模式下患者护理满意度评分。结果:实验组患者住院时间、ICU入住时间及机械通气时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者一次性撤机成功率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者再次插管率及VAP发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预前两组患者APACHE-评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后实验组患者APACHE-评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者满意度各项评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。
3、结论:以专科护士为核心的目标管理应急团队护理模式,对于加快ICU急性呼吸衰竭患者康复进程、提高患者护理满意度具有积极意义。【关键词】专科护士目标管理应急团队ICU急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指由于呼吸功能紊乱,患者体内二氧化碳潴留、缺氧,从而出现急性呼吸困难等症状,其在临床发展过程中发作迅速、进展较快、致死风险较高1。此类患者因为病情危重,通常需要入住重症监护室(ICU),并借助呼吸机辅助呼吸。由于病情复杂、住院时间长及营养不足等因素,急性呼吸衰竭患者抵抗力低下,免疫功能降低,致使呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率升高,患者生命安全受限2。患者救治效果与ICU护理水平密切相关,基于患者的安全及治疗
4、需要,ICU护士应为患者提供更加安全及专业的护理措施。本研究旨在探讨以专科护士为核心的目标管理应急团队在ICU急性呼吸衰竭患者护理实践过程中的应用效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院ICU2019年6月至2021年6月收治的86例急性呼吸衰竭患者为研究对象,按照护理管理应急模式的不同分为对照组和实验组,各43例。对照组男性18例,女性25例;年龄4865岁,平均年龄(54.805.58)岁;高中学历29例,大学学历14例;型呼吸衰竭26例,型呼吸衰竭17例。实验组男性21例,女性22例;年龄4565岁,平均年龄(52.506.20)岁;高中学历25例,大学学历18例;型呼吸衰竭
5、20例,型呼吸衰竭23例。两组患者组间资料比较差异无统计学意义(P0.05),具备可比性。纳入标准:符合急性呼吸衰竭诊断标准3。患者符合呼吸机应用标准4。已告知患者及其家属研究目的,并获得知情同意。无其他脏器功能障碍及恶性疾病患者。排除标准:患者存在凝血功能障碍。患者具有免疫系统疾病。患者合并精神疾病。1.2方法对照组采用常规ICU急性呼吸衰竭患者护理模式。具体如下:常规监测患者生命体征及神志变医疗保健126化,给予雾化、吸痰、给氧等对症处理。进行ICU基础护理,如口腔护理、皮肤护理等生活护理。进行卧位及翻身护理,每1 h协助患者变换卧位。告知患者及其家属机械排痰的必要性,帮助其学习疾病及呼吸
6、机相关知识、呼吸机使用注意事项,提高患者及其家属配合度。实验组在对照组基础上成立以专科护士为核心的目标管理应急团队进行护理。成立专科护理团队。以护士长为团队领导,资深护士及ICU专科护士为主要成员成立专科护理小组,对急性呼吸衰竭患者护理知识包括呼吸机管道护理、机械通气、预防VAP等进行统一培训与指导。健康指导。安排专科护士指导患者进行呼吸功能锻炼。a.缩唇呼吸。指导患者模仿吹口哨的口型,在嘴唇半闭时呼气。b.腹式呼吸。指导患者无压力状态下取舒适体位,吸气时将一只手放置于腹部肚脐处,使腹部扩张到最大程度,腹部隆起时胸部保持不动。呼气时最大限度地内收腹部,保持胸部不动,如此循环,进行腹式呼吸锻炼。
7、心理护理。了解患者及其家属的内心想法及困惑,加强沟通与了解,对患者及其家属进行心理安慰,减轻其心理落差感及消极情绪,获取信任,增强其康复信心,减少因知识缺乏引起的焦虑、恐惧等负面情绪。营养支持。给予患者高热量、高蛋白饮食,提高患者自身免疫功能,促进疾病快速康复。1.3观察指标比较两组患者住院时间、ICU入住时间及机械通气时间。分别统计两组患者入院至出院及入住ICU至转出ICU的时间,住院时间及ICU入住时间越短,表明目标管理应急团队护理模式应用效果越好。比较两组患者呼吸机撤机情况及VAP发生率。呼吸机撤机情况包括一次性撤机成功、呼吸机依赖及再次插管,比较两组患者一次性撤机成功率及VAP发生率。
8、一次性撤机成功率一次性撤机成功例数/总例数100%。VAP发生率VAP例数/总例数100%。一次性撤机成功率越高及VAP发生率越低,表明患者治疗及护理效果越好。比较两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE-评分)。根据APACHE-评分5,从年龄评分、急性生理评分、慢性健康评分3个方面统计患者入住及转出ICU时APACHE-评分,总分为71分,分值越高,表明患者病情越重,预后越差。比较两组患者护理满意度。采用赵术菊等6设计的心血管外科ICU患者对护理服务满意度调查表,从护理技术、生理舒适、环境设施、信息沟通、心理支持5个方面共29个条目进行评分,满分为116分,分值越高,表明患者满意度越高
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