医学毕业学生临床诊断思维的调查问卷分析_熊鸿.pdf
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1、第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 讨论此次事件仅是该地区农村集体宴席食品安全事故频发的一个缩影,预防和处置食品安全事故,已成为当地政府和社会群众关注的热点、焦点、难点问题。由于此次白事宴席具有一定的规模且时间发生在夏季,就餐人员复杂,在当地有打包剩菜回家的习俗。当地监管部门应该加强食品安全、卫生知识、食物中毒处理相关健康知识的宣传。个人在日常生活中应注意务必选择新鲜、安全的食品和食品原料;时刻保持厨房环境和餐用具的清洁卫生;不到流动摊和无卫生许可证的餐馆就餐;注意个人卫生,不喝生水,饭前便后要洗手;尽量少吃腌制的酸菜、咸菜等预防亚硝酸盐中毒;不吃发芽的土豆预防龙葵素中毒
2、;蔬菜按规范顺序操作处理(一洗二浸三烫四炒);肉质食品按小份分装冷冻保存,食用前按需取用、解冻烹调;要彻底加热肉制品、奶类、豆类和菌子类食物;妥善贮存食品,烹调后的食品应在内食用。参考文献:杜晓波,潘存瑶,任钰华,等一起误食野生毒蕈引起的食物中毒事件调查分析中国保健营养,():迟安政一起原因不明的集体性腹泻事件调查报告青岛医药卫生,():钟延旭,赵鹏,蒋玉艳,等广西一起酒店宴席副溶血性弧菌食物中毒事件调查分析应用预防医学,():刘聚矩,黄永,邱申伟,等铜陵市 年小龙虾相关横纹肌溶解综合征流行病学调查中国热带医学,():收稿日期:基金项目:贵州省科技计划项目 黔科合基础()号、()号;贵中医教改
3、项目()号作者简介:熊鸿(),女,在读硕士,研究方向:风湿免疫病的防治。通讯作者:姚血明,主任医师。医学毕业学生临床诊断思维的调查问卷分析熊鸿,姚血明,顾光照,陈昌明,袁雪梅,马武开(贵州中医药大学;贵州中医药大学第二附属医院:贵阳 )摘要:目的:探讨影响医学毕业生诊断思维能力的相关因素,改进教学方法,提高学生临床诊断思维能力。方法:选取贵州中医药大学第二临床医学院中西医结合专业 届本科毕业生为调查对象,采用记名问卷调查,发放问卷 份,对调查结果进行教学评价并分析。结果:调查分析显示,理论基础结合临床实践更能提高诊断思维能力。结论:单一、陈旧的教学模式已经不适应现在的学生,新的教学改革模式有助
4、于提高医学临床毕业生诊断思维能力。关键词:临床诊断思维;临床教学方法;问卷分析中图分类号:文献标识码:文章编号:()现代医学教育的重要目标是使医学生在掌握医学理论知识的基础上有能力处理临床问题,医学生培养面临更高的要求。对临床教学变革是医学教育中的重点,如何使医学生在短短的五年时间内掌握更扎实的理论知识和临床技能,尤其是培养临床诊断思维能力,成为医学教育的一个难题。培养医学生的临床思维能力及建立一套临床思维方法是临床学习的重要组成部分,且临床思维能力的评估与其他临床能力评估一样,都还缺乏系统的方法,也没有较客观的评价指标体系。目前国内没有权威的评估诊断思维的工具和方法,大部分都是临床综合能力的
5、评估体系,传统方法的临床能力评估通常采用试卷考试和客观结构化临床考试(),这是一种集态度、知识和技能并重的临床能力评估方法,主要是通过模拟临床场景来评估医学生的临床实践能力,虽然避免了传统考试的变异性和偶然性,减少了主观性,但实际操作起来相对复杂,而且不能很好的单独评估临床诊断思维能力。有研究指出,第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 以上的医学生在问诊过程中存在问题而导致错误的诊断,因为临床思维的不正确而导致误诊误治不在少数。因此,要培养一名合格的医生,建立完善、高效的临床诊断思维模式必不可少。本研究结合本科教学模式和临床实践,形成本科医学生诊断思维问卷,通过问卷分析,为
6、临床教学改革提供经验。临床诊断思维的定义与研究临床诊断思维是诊断疾病最重要的基本方法,是临床医生对病人的病情作出精确判断过程中的思维活动,是对疾病现象进行调查、分析、判断、推理等一系列的思维活动。但不同学者对于临床诊断思维的理解也不同,谭志辉等认为诊断思维是利用所收集的疾病资料通过思维活动做出的合乎客观实际的结论;刘业明认为临床诊断思维是人类思维的一种具体形态,是医生运用已有的医学知识和经验对疾病的认识过程。正确的临床思维的形成取决于医学基础理论和临床知识外,更重要的是掌握临床思维方法及临床经验的积累,临床诊断思维能力是在理论知识和临床经验的积累过程中,不断总结、提高逐步培养起来的,有学者通过
7、调查研究发现现阶段医学生临床诊断思维存在思维方法机械、简单、片面化、缺乏系统性等问题。课题设计与问卷结果分析 课题设计本次调查选取贵州中医药大学 级中西医结合临床专业毕业生 名作为问卷调查对象,采用记名问卷调查,共发放 份问卷,回收有效问卷 份,回 收 率 ,其 中 男 性 占 ,女 性 占 。此次调查问卷分析目的是了解医学生对临床诊断思维的认知,更好的为临床教学改革及培养临床诊断思维提供依据。问卷分析本次调查发现,有 的同学是因为自己喜欢 选 择 了 医 学 专 业,其 次 是 父 母 朋 友 的 推 荐 ,说明在自己选择专业过程中,父母、亲戚及朋友的建议也不可忽视,而对于这一部分同学,对于
8、医学兴趣可能并不浓厚,需要针对这一部分同学提出更好的培养方案;有 的同学认为先学习理论知识,再结合临床学习的学习方式效果会更好。因此给我们一个提示,在临床的教学过程中,带教老师先教授相关理论知识,再迅速与临床实践相结合,会让同学们更容易接受。本次调查选取的是中西结合临床专业的本科生,通 过 选 项 分 析,对 两 种 思 维 有 点 困 扰 的 有 ,其次是非常困扰的有 ,对两种思维不清楚是否困扰的有 ,由此可以看出在培养学生临床诊断思维的时候,如何将中医思维和西医思维更好的结合,是我们面临的一个难题。有部分同学学习了理论知识,但却不能在临床上熟练运用,其中理论知识的记忆不熟悉高达 ;有 的同
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