形成性评价在中医临床教学中的应用研究综述_曲诗情.pdf
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1、第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA形成性评价在中医临床教学中的应用研究综述*曲诗情1,2孔维萍1(1.中日友好医院中医风湿科,北京 100029;2.北京中医药大学研究生院,北京 100029)摘要:教学评价是中医学临床教学的重要组成部分,形成性评价作为一种优效的教学评价方式,逐渐广泛应用于中医临床教学。此研究通过检索 CNKI、Wanfang、VIP(建库至 2020 年)上有关形成性评价的相关文献,综述形成性评价的概念与发展以及在中医学临床教
2、学中应用现状,总结形成性评价应用于中医临床教学中出现的主要问题,并展望形成性评价的未来发展方向,以期为形成性评价在中医学临床教学中应用提供借鉴。关键词:形成性评价;中医;临床教学;综述doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.008文章编号:1672-2779(2023)-06-0021-04Review of Research on the Application of Formative Evaluation in the Clinical Teaching of Traditional Chinese MedicineQU Shiqing1,2,KONG
3、Weiping1(1.Department of Rheumatology,China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029,China;2.Graduate School,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)Abstract:Teaching evaluation is an important part of clinical teaching of Chinese medicine.Formative evaluation,as an effectiveteac
4、hing evaluation method,has gradually been widely used in clinical teaching of Chinese medicine.In this study,we searchedCNKI,Wanfang,VIP(Building Database-2020)related literature on formative evaluation,summarized the concept and developmentof formative evaluation and the status quo of its applicati
5、on in clinical teaching of Chinese medicine,and summarized the main problems in the application of formative evaluation in clinical teaching of Chinese medicine,and look forward to the future developmentdirection of formative evaluation,hoping to provide a reference for the application of formative
6、evaluation in clinical teaching of traditional Chinese medicine.Keywords:formative evaluation;traditional Chinese medicine;clinical teaching;review*基金项目:北京中医药大学教育科学研究课题【No.XJY21091】通信作者:教学评价是中医学临床教学的重要组成部分,优效的教学评价方法能够提升教学质量、促进学生全面发展。教学评价不仅包括以标准化考试为代表的终结性评价,也包括重视学习过程的形成性评价1。形成性评价是一种在教学过程中,为了获得反馈信息改进教
7、学效果进行的评价,是学生对所学知识达到掌握的程度所进行的系统性评价,具有反馈、强化、改进、激励的功能2。1967 年,美国哈佛大学评价学家 M.Scriven 首次提出形成性评价的概念,现已逐渐在国内医学教育中应用得越来越广泛2,3,但暂无文献对形成性评价在中医学临床教学中的应用进行系统性的总结。本文旨在从中医学临床教学的角度,对形成性评价的应用现状、方法以及效果等方面进行综述,以期为后续教学研究提供参考和借鉴。1文献筛选本文在 CNKI、Wanfang、VIP 等数据库,以“形成性评价”“形成性评估”“中医”为主题词精确检索,并以“医学教育”为限定条件,检索出建库至 2020 年有关形成性评
8、价在中医学临床教学中的应用的文献 595篇,通过阅读筛选,最终纳入符合本研究需要的文献18 篇。18 篇文献中,有 10 篇文献在中医临床教学中运用随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)探索了形成性评价的应用4-13,8 篇文献阐述了应用形成性评价的体会以及建立形成性评价体系的探索与思考3,14-20。2形成性评价的概念与发展形成性评价,又称“过程评价”,是在教学过程中进行的评价,是为引导教学过程正确、完善地进行而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价6。形成性评价注重过程考核,通过评价-反馈-改进-再评价,对学习过程进行动态的指导和改进,即教师把从学生
9、中获取的信息反馈给学生,帮助学生对这些反馈信息进行分析,并促使学生主动去分析这些信息,以提高学习效果3。这种评价体系可以贯穿学生学习成长的全过程,可以反映学生学习的整体情况,对学生进行客观、合理的评价21。因此,形成性评价能在一定程度上促进学生对理论知识的掌握和临床实践能力的提高,适合于中医学临床教学的需求。形成性评价概念是 1967 年 M.Scriven 在评价方法论 一书中首先提出,由美国教育学家 B.S.Bloom 应用于教学领域,并于 1987 年由左合金引入中国。在国21第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICIN
10、E MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA外,形成性评价早已被广泛应用于包括医学教育在内的各个学科的教学,而在我国,形成性评价的应用起步较晚,直至 2007 年才被引入至医学教学中,后逐步由理论学习推广至临床实习教学22,目前形成性评价由于重视教学师生双方的互动,从而有利于及时、灵活地交流信息,已在国内医学教育中应用的越来越广泛。3形成性评价重要性传统的中医临床教学评价过程中,主要以期末考试作为最终评价标准,这种单一的终结性评价方式,虽易于执行,但难以实现医学教育学以致用的教学目标3。形成性评价是一种动态的考核方式,是对学习全过程的测评,在考核中以学生为主体,动态
11、地将平时的考核演变为学生运用知识和展现创造力的过程,让每一个学生参与到教学中来,及时反馈学习信息,指导教学,提高学生综合素质。实行形成性评价,加强对学习过程中的全程指导、评价和管理,及时反馈学习信息,指导教学,可以促进学生形成良好的自主学习习惯3,提高学习效率,同时使教师明确学生掌握教学内容的程度,从而大大加强教学效果14。4形成性评价在中医学临床教学应用的研究现状10 篇 RCT 文献研究形成性评价在中医学临床教学应用中主要探讨了以下 3 个问题。4.1形成性评价的评价方式研究在中医学临床教学应用中,研究者探索了多种具有形成性评价作用的评价方式:(1)“考核-反馈-调整”机制4:该机制基于多
12、种教学方式相结合的教学计划,将常规课程教学方式与案例教学、讨论式教学等基于临床病例分析的教学方式相融合,同时将理论考试、实践技能考核、网络作业、临床案例分析汇报等多样化的考核手段根据课程教学目标分阶段运用到课程教学考核过程中,并将考核的结果及时反馈至教师以动态调整教学计划。(2)迷你临床评价量表5:美国内科医学会开发的迷你临床演练评价量表(Mini-Clinical Evalua-tion Exercise,Mini-CEX)总共设置 7 个能够较好地反映临床医生核心能力的项目,包括:体格检查、操作技能、问诊技能、临床判断、人文关怀、治疗方案、整体表现。(3)布鲁姆的目标教学法7,8:布鲁姆目
13、标教学理论即 1956 年由美国著名的心理学家、教育学家本杰明 布鲁姆首次提出的教育目标分类理论,相对于以往抽象的知识、技能和素质教学目标分类,其更能激励学习者主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学习者搜集和处理信息的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力23。(4)以问题为基础的教学法(Problem based learning,PBL)6,9-11:在以“学生为中心”的基础上,以问题为教材,以小组为模式和以讨论为学习的形式,通过教师的引导,使学生投入到问题中6,促进学生临床知识的构建,培养有效的临床思维和批判性思维;提高自主学习技能和独立思考能力,从而培养学生的终身学习能力11。多
14、种评价方式的应用,丰富了形成性评价的多样性,合理选择形成性评价的评价方式,有利于教学评价更顺利地进行。4.2形成性评价的教学效果研究文献研究显示,研究者分别将形成性评价应用于中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、运动康复学等中医学的临床教学中。耿晴晴等4研究了考核-反馈-调整机制在中医临床类课程教学中的应用,结果显示,形成性评价组学生的中医内科学和中医外科学成绩均高于对照组,说明基于“考核-反馈-调整”机制进行形成性评价,对部分中医类课程教学效果的提高起到较好的促进作用。陈炜等5探索了 Mini-CEX 表在中医内科临床教学形成性评价中的应用,量表评分显示,学生临床诊疗的素质和技能均
15、有提高;问卷显示,运用 Mini-CEX 表进行形成性评价,“及时记录反馈”和“面对面教授”的特点对于提高中医学专业实习生的自我认知水平、临床诊疗思维及实践能力等临床综合素质具有很好的效果,学生满意度很高。陈海琳等7探讨了形成性评价对中医临床能力考核的影响,几乎所有学生均认可及接受形成性评价考核方式,认可其主要优点体现于教学互动后的及时反馈,激励了学生学习主动性,加强了学习目标的明确性,改进了学习方法,提高了学习效率;部分在学校理论成绩并不十分突出的学生,因为考核内容及方式多样性,通过教师鼓励及互动为主的教学评价方式,表现出了极其活跃、丰富的临床思维,因兴趣的激发,自觉加强了基础知识的学习,使
16、其医学理论知识与实践操作能力得到了极大的提高。教学方面,由于在过程中得到了学生的及时反馈,带教老师了解了学生知识的薄弱环节,动态调整教学内容,减少了学生的学习盲点。肖志伟等11探索了形成性评价与 PBL 相结合在中医肿瘤学教学中的应用,调查显示,约 80%的学生认为形成性评价能够强化理论基础,培养自学能力及创新意识,培养团队合作精神,激发学习兴趣,较大程度地提高了自学能力及分析解决问题的能力;2 次阶段性测试成绩比较:采用 PBL 课程后,学生的阶段考试成绩优秀率(56%)、良好率(33%)均高于形成性评价前;而其达标、不达标人数较前有下降;阶段性测试的平均成绩均好于第 1 次,差异具有统计学
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