心脏康复护理结合无创通气治...D合并左心衰患者的应用价值_张家浩.pdf
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1、心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期护理心脏康复护理结合无创通气治疗对高龄 COPD 合并左心衰患者的应用价值张家浩1孙玲玲2高铭1霍学静1*(1、山东大学齐鲁医院,山东 济南 250012;2、山东省立医院,山东 济南 250012)【摘要】目的分析心脏康复护理结合无创通气治疗在高龄慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)合并左心衰患者中的应用效果。方法选取我院 2019 年 3 月至 2021 年 5 月收治 110 例高龄 COPD合并左心衰患者为例,随机数字表法分为对照组、观察组,各 55 例,
2、两组均给予无创通气治疗,对照组接受常规护理,观察组另加用心脏康复护理,对比两组患者干预效果。结果观察组护理效果(98.18%)高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(P0.05)。干预后,两组心功能、运动耐受力、生活质量评分对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论对COPD 并左心衰患者行心脏康复护理结合无创通气治疗,可显著提高其心功能、运动耐受力。【关键词】心脏康复护理;无创通气;COPD;左心衰Application value of cardiac rehabilitation nursing combined with noninvasive ventilationin eld
3、erly patients with chronic obstructive pulmonary diseaseand left heart failureZHANG Jia-hao1,SUN Ling-ling2,GAO Ming1,HUO Xue-jing1*(1.Qilu Hospital of Shandong University,Jinan 250012,China;2.Shandong Provincial Hospital,Jinan 250012,China)【Abstract】ObjectiveTo investigatethe application effect of
4、cardiac rehabilitation nursing combined withnoninvasive ventilation in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)andleft heart failure.MethodsA total of 110 elderly patients with COPD and left heart failure who were admitted to our hospital from March2019 to May 2021 were enro
5、lled and divided into observation group and control groupusing a random number table,with55 patientsin each group.The patients in the control group received noninvasive ventilation and routine nursing,andthose in the observation group received cardiac rehabilitation nursing in addition to the treatm
6、ent in the control group.The intervention effectwas compared between the two groups.ResultsThe observation group had a significantly betternursing effect than the control group(98.18%vs 78.18%,P0.05).After intervention,there were significant differencesbetween the two groups in the scores of cardiac
7、function,exercise tolerance,and quality of life(P0.05).ConclusionForthe patients with COPD and left heart failure,cardiac rehabilitation nursing combined with noninvasive ventilation cansignificantly improve their cardiac function and exercise tolerance.【Key words】Cardiac rehabilitation nursing;Noni
8、nvasive ventilation;Left heart failure慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病(Chronic obstructivepulmonary disease,COPD)多由环境、吸烟等因素诱发,其死亡率、患病率较高,影响其生命健康1-2。COPD 常会并发其他病症,如左心衰,且左心衰的临床表现与 COPD 较为相似,诊断时易出现漏诊,加重呼吸衰竭,对患者生命安全存在一定影响3。无创通气是治疗 COPD 并左心衰的常用方法,可有效改善患者缺氧状况,保持气道通畅并促进 CO2排出,避免气管插管带来的痛苦4。但由于高龄患者因年龄的不断增加,机体功能失调及免疫力下降等特殊性,降
9、低其治疗效果。在高龄 COPD 合并左心衰患者治疗中,行心脏康复护理可显著改善其心功能,促进患者*霍学静为本文通讯作者。65C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期早日康复5。鉴于此,本研究选取 110 例高龄 COPD合并左心衰患者,分析心脏康复护理结合无创通气治疗对患者的影响。具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院 2019 年 3 月至 2021 年 5 月收治的 110例高龄 COPD 合并左心衰患者为例。入选标准:(1)所有患者知晓此次研究内容,自愿接受该研究;(2)临床资料齐全,方便追踪调查;(3)无精神性疾病;(4)临床症状基本稳
10、定。排除标准:(1)有运动康复禁忌证;(2)合并脑梗死或四肢活动障碍者;(3)依从性差、中途退出研究者。采取随机数字表法分为观察组、对照组,各 55 例。1.2方法两组均给予无创通气治疗。应用飞利浦 v60 型无创呼吸机(美国伟康),结合患者病情状况选择合适面罩、调节吸气压力、呼气压力等,以患者动脉血氧分压 60 mmHg 为目标进行治疗。对照组给予常规干预,具体为:遵医嘱给药治疗,对其讲解疾病知识,与患者积极沟通,观察其情绪变化,结合患者病情状况,指导其行运动锻炼。观察组量加用心脏康复护理,具体为:(1)健康宣教。由于 COPD 合并左心衰患者多为高龄人群,其对疾病知识不够了解,结合宣传手册
11、为其讲解疾病知识、治疗方法等,对于听力较差的患者,可与其家属进行沟通交流,以提高其家属配合度,使其对疾病充分了解,从而更全面、科学地看护患者。(2)心理干预。结合患者文化程度、年龄等为其制定个性化心理干预,以耐心的态度为患者和家属答疑解惑,以消除其不良情绪。对于存在紧张、恐慌的患者和家属,引入治疗成功案例,以减轻其不良情绪,对于存在疑惑的患者进行详细解答,降低其对疾病的疑惑,提高其依从性。(3)基础干预。无创通气期间,维持患者头部微后仰,并维持头与肩呈水平状态,对于受压的身体部位垫软垫,以减少褥疮发生,病房内保证干净、整洁、明亮,定期对患者身体部位进行清洁,若患者痰液较多,可对其行吸痰处理,并
12、保证每天饮食量在1500 mL,以保证痰液排出,润滑呼吸道。(4)运动干预。患者病情稳定后,以 6 min 步行试验(6 minwalking test,6MWT)进行测试,结合初始运动耐量,为患者制定运动计划。锻炼前进行 5-100 min 的热身,如慢走、关节灵活操等,并结合病情状况调整步速,并协助患者行关节弯曲活动,按摩上下肢肌肉行放松。第 1-2 周,运动量为最大距离的 60%-70%,以患者感觉轻松、有些用力劳累为宜,指导患者展开渐进式步行训练,20-30 min/次/d,运动过程中观察患者血压、心率变化情况。第 3-4 周,结合患者病情状况,运动量增加至最大步行距离的 70%-85
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