晚清时期鼓浪屿的日常卫生与教会医疗_张宇.pdf
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1、晚清时期鼓浪屿的日常卫生与教会医疗张 宇*摘 要:晚清时期鼓浪屿的气候条件比较优良,但卫生状况比较糟糕。第一次鸦片战争后,在鼓浪屿成为公共地界之前,岛上的卫生事业尤其是医疗卫生,主要是由教会来推动的。教会医疗事业不仅对鼓浪屿的环境卫生尤其是医疗卫生的改善起到了重要作用,还引入了近代规范化的医疗制度、医疗程序和医疗培养体系,有效推动了鼓浪屿的近代医疗卫生事业的发展。鼓浪屿在成为公共地界之后,鼓浪屿工部局制定了诸多维护公共卫生的措施,鼓浪屿的环境卫生有了较大改善,具有典范意义的国际社区也于此初见雏形。关键词:晚清 鼓浪屿 日常卫生 教会医疗一 晚清时期鼓浪屿的卫生状况在晚清来华的西方人眼里,鼓浪屿
2、的气候条件是非常优良的,如 1874 年时任厦门代理领事的英国人赫伯特艾伦翟理思说:“鼓浪屿是中国气候最好的地方之一。夏季的 4 个月,白天和夜间温度计指示为华氏 68 度,冬季的 3 个月夜间降到华氏 45 度,白天最高气温则升到华氏 68 度左右。其他 5 个月的天气温暖,十分宜人。6 月到 9 月的平均气温是华氏84 度。粗略地说,一年可分为5 个月好天气,3 个月潮湿,4 个月气候多变。每年平均降雨量差不多是 44 英寸。”在另一名英国人朱利恩休斯爱德华的笔下也有类似的描述,他说:“作为居住的地方,鼓浪屿有着许多优势。因为有微风从四面八方吹来,鼓浪屿要比中国其他港口更有益于健康,它唯一
3、的不足之处即偶尔17*张宇,华侨大学马克思主义学院副院长、副教授,研究方向为马克思主义、鼓浪屿文史研究等。英 赫伯特艾伦翟理思:鼓浪屿简史,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 166167 页。鼓浪屿研究 第十六辑会有台风。”这表明鼓浪屿的气候较为宜人,是吸引部分来华西方人选择在此地定居的一个重要原因。但是,包括鼓浪屿在内的厦门整体城市环境与卫生状况,在清末却极为糟糕。这在中外史料中屡见不鲜。如道光 厦门志 载:“厦门街市窄狭,民居稠密,架席片薄板蔽日。而又堆积粪土,薰蒸潮湿。宜时疏其沟道,俾水得畅流,宣泄湮郁。”民国厦门市志 也记载:“厦市街道狭隘湫陋,人烟稠密
4、,因公共卫生不讲,以致疫疠时作。”当时的上海 申报 也报道过厦门的卫生状况:“厦门街道甚狭,兼之污秽高积,如阜如冈,以致臭气薰蒸,令人呕恶。”足见当时卫生状况之恶劣。在外文史料中,关于厦门卫生状况堪忧的记载则更多。如 19 世纪末来厦门的英国传教士麦高温写道:“狭窄弯曲的街道,不结实的平房,坑坑洼洼的道路,贫困人家住宅的简陋,以及不论穷人富人都具有的那可怕的令人厌恶的气味等等构成了这个城市的特征,这些都给那些四处游览、寻找新奇的人们留下最深刻的印象。”另一个英国人约翰麦高恩还就厦门市仔街做了一个评价:“在这条繁忙、散发着异味的市场上,鱼的腐烂味道混杂着下水道的味道,显得特别臭。”美国人毕腓力则
5、更为夸张地说:“厦门有一个几乎很多城市都有的名声,遗憾的是厦门更加有名,它被称作是中国最脏的一个城市。厦门的脏臭名气一直很大,这从城市外观上可以看到,鼻子也闻得到,只有那些鼻子有毛病的中国人是幸运的。就我们所知,这里只有一个传教士,他是这个地区最敬业的传教士,厦门的脏臭可以解释他敬业的原因。”以上材料是对当时厦门整体卫生情况的描述。如果单独列出鼓浪屿的卫生情况,也大抵如此。如美国人毕腓力就说:“1841 年至 1842 年外国人首次在这里居住的时候,鼓浪屿和厦门都没有被看成是天堂。事实上因为到处肮脏和污秽,鼓浪屿要比厦门还不利于健康。1841 年英军驻扎在岛上的时候,上百人发烧病倒。因此,鼓浪
6、屿对 40 年代早期来到这里的传教士和商人们并无魅力可言。”英国人乔治休士也认为鼓浪屿27英 朱利恩休斯爱德华:厦门地理通述,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 122 页。(清)周凯等:(道光)厦门志 卷二 分域略一街市,台湾大通书局,1984,第 38 页。福建省厦门市地方志编纂委员会办公室整理(民国)厦门市志 卷十七 实业志,方志出版社,1999,第 285 页。申报 1890 年 11 月 25 日。英 麦高温:中国人生活的明与暗,朱涛、倪静译,时事出版社,1998,第 234 页。英 约翰麦高恩:近代中国人的生活掠影,李征、吕琴译,南京出版社,2009,
7、第 110 页。美 毕腓力:在厦门五十年:厦门传教史,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 270 页。美 毕腓力:厦门纵横 一个中国首批开埠城市的史事,何丙仲译,厦门大学出版社,2009,第167 页。晚清时期鼓浪屿的日常卫生与教会医疗 和“中国大部分城镇一样,都肮脏至极。狭窄而且没有规则的街道极其污秽,弥漫着各种混杂的气味”。可见鼓浪屿虽然气候宜人,但是卫生状况较为恶劣,并不是很吸引来华西方人至此居住。除公共卫生较为糟糕外,当时厦门中下阶层的个人与家庭卫生意识也比较淡薄。据麦高温记述:“几乎每个中国人的生活环境都处于一种脏、乱、差的状态。当你走进一个属于中下层阶
8、级的家庭时,你会为自己所看的景象感到震惊屋里的东西肮脏而破旧,被摆放的到处都是,一点也没有整体感。地面上满是灰尘,虽然中间的空地好像时不时地被打扫过,但桌椅尤其是床铺下面的积尘和头顶椽木上挂着的蜘蛛网充分表明已经好久没有人光顾过了。”还有西方人描述道:“(厦门)街道两边司空见惯的是收殓着穷人遗体的棺材,他们的亲友没有办法埋葬他,就任其在那里腐烂而委弃于尘土之中。”“厦鼓两地还有许多带着盖子的陶缸被堆放在石头凹进去的地方,这些陶缸里面有完整的人骨。”这些记述自然有其夸张和偏见之处,不过当时闽南大部分地区确实有“死猫树上挂,死狗顺水流”的不良习俗。如此糟糕的公共卫生状况,再加上个人、家庭卫生意识的
9、淡薄,自然会令疾病乃至瘟疫频繁发生。所以,包括鼓浪屿在内的整个厦门,在清末“是各种疾病的温床,其中瘟疫和霍乱较为突出”。如仅 1911 年“鼓浪屿因各种原因死亡人数为 216 人。其中 49 人死于流行病,其构成情况如下:天花 1 人,霍乱 3 人,伤寒症 l0 人,肺结核 23人,黑死病 12 人”。这就造成鼓浪屿上的“穷人阶层,特别是苦力们很少活到老年,因为瘟疫、霍乱、发热、肮脏、鸦片、垃圾、卖淫和愚昧无知夺走了他们的生命,所有这些都导致他们不能够活到高龄”。而这在很大程度上又是“由恶劣的卫生条件、排水系统的缺乏而导致的”。37英 乔治休士:厦门及周边地区,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪
10、屿,厦门大学出版社,2010,第 40 页。英 麦高温:中国人生活的明与暗,朱涛、倪静译,时事出版社,1998,第 283 页。英 朱利恩休斯爱德华:厦门地理通述,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 115 页。英 朱利恩休斯爱德华:厦门地理通述,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 119 页。英 塞舌尔包罗:厦门,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第129 页。厦门市志编纂委员会、厦门海关志 编委会编 近代厦门社会经济概况,鹭江出版社,1990,第356 页。美 毕腓力:厦门纵横 一个中国首批开埠城市的史
11、事,何丙仲译,厦门大学出版社,2009,第58 页。英 麦高温:中国人生活的明与暗,朱涛、倪静译,时事出版社,1998,第 110111 页。鼓浪屿研究 第十六辑二 晚清时期鼓浪屿的教会医疗第一次鸦片战争后,在鼓浪屿成为公共地界之前,岛上的卫生事业特别是医疗卫生主要由私人和教会来推动,尤其以教会力量为主。教会的医疗事业主要体现在以下几个方面。第一,开设诊所和创办医院。1842 年,鼓浪屿上的第一家西式诊所就是由雅裨理牧师和医学博士甘明医生共同创办的。其后,大英长老会的用雅各医生、约翰卡内基医生和伦敦公会的夏士柏医生先后在这个诊所主持工作。随着鼓浪屿上的外国居民日渐增多,岛上的西式医疗设施也逐渐
12、完备,具备了开设医院的基础。至 1883 年大英长老会的麦克利什医生在教会的支持和赞助下,在鼓浪屿创办了竹树脚医院。这家医院的开设吸引了附近非常多的居民,尤其是贫民前往就医,扩大了基督教在当地的影响力。但这所医院还较为简陋,医疗设施也比较匮乏。1897 年,美国牧师和医学博士郁约翰医生利用回国休假及前往欧洲学习期间募集到的捐款,在鼓浪屿河仔下筹建了救世医院。这是鼓浪屿上第一所正规的西式医院。救世医院于 1898 年完工,医院的基础设施比较完善,其中男医馆“内设礼拜堂、食堂、厨房、两间仆人房、办公室、门诊室、眼科、暗室、两间储藏室、浴室、手术室、教室、四间学生房、七间病房。共有 45 张病床”。
13、女医馆的基础设施与男医馆大体相同,不过,女医馆只有 25 张病床。救世医院建成后,近代西方成熟的医疗救治、医疗规范和医疗培养体系才正式在厦门地区出现,鼓浪屿上的教会医疗事业也进人一个新的发展时期。第二,诊治病人,防治瘟疫。外国教会办的诊所最初提供免费医疗,具有慈善和公益的性质。后来随着规模扩大,尤其是在创办医院后,也开始逐渐收费,但收费也大体保持在较低的水平,如救世医院只收 3 分钱的挂号费、药瓶费。如果病人住院,则每天也仅收 10 分钱(约合 5 美分)的伙食费,其他都是免费,包括为病人提供的免费的医药、衣物和病床等。由于医疗费用低廉,医术精良,所以,教会医院深受贫穷病人欢迎,其中“大多数病
14、人来自厦门周边的乡下。许多是住在离那座小县城多日旅程的人。还有些是从马尼拉和仰光来的,偶尔也有遥远省份的流浪者因为意外事故而来求治。47美 杰拉德F.德庸:美国归正教在厦门(18421951),杨丽、叶克豪译,台北:龙图腾文化有限公司,2013,第 211212 页。除了竹树脚医院和救世医院这两所直接由教会支持创建的医院之外,鼓浪屿三丘田码头附近还有一所海上医院,这所医院开设于 1871 年,主要接诊外国海军舰船上的水手,至 1893 年因经营难以为继而倒闭。晚清时期鼓浪屿的日常卫生与教会医疗 各色人等都有,很多满身污秽、困顿卑微的乞丐到这里来。有钱人在医院租住病房,有些在治愈后慷慨捐款”。英
15、国传教士塞舌尔包罗写道:“到1906 年底,(救世医院)已治疗病人 85758 人次,完成手术 4865 例,在医院培训了 21 名医疗学生。”据美国传教士马休斯所说,救世医院开办 12 年间,“住院病人超过 17000 人,门诊病人也超过了135000 人。该院做过 7500 多例各种各样的外科手术”。厦门瘟疫多次发生,鼓浪屿上的很多传教士医生也积极参与救治,他们会主动走访病人,郁约翰医生在其工作自述中写道:“我们的另一件工作是对病人的家访。他们中有许多有钱人,并且乐意为医生的工作付费,知道医生的收人就是对医院的支持。有时我们的家访也遇到古怪的事。数年前有一天,我们的一个医生去探访一批瘟疫病
16、人。这天又热又闷,肮脏的街道底部覆盖着阴沟,散发着难以形容的臭味,一具尸体盖着稻草席躺在街上。到处有写着 求平安 的红纸贴在门上。空气中弥漫着烧纸钱和为驱逐恶魔而燃放数百万发爆竹的烟。家中躺卧着一个临终的母亲和她刚生下来的婴儿。在那又黑又湿且充满臭味的房间里,容不下 5 个人。12 个或更多的邻居来看外国医生工作。恶浊的空气、妇人的哀号和临终妇人脸上绝望的凝视,令人难以忘怀。那时,基督的爱似乎不能给这个家庭带来平安。”但是频繁的走访,大量地接触病人,也会让医生受到感染,乃至死去,郁约翰医生即是如此。第三,规范医疗程序。教会医院的医疗实践比较规范,其基本程序如下。在多数医馆里,每个星期都有几天,
17、或者两到三次的门诊时间,病人从远近不同的地方赶来。救世医院这些妙手回春的“番仔医生”给他们治疗。每个病人进门时都会领到一支写着号码的竹签,他们要按次序等候就诊,因为“先到者先看病”。所以病人都急着在医馆开门之前赶到,这样他们就能早早地把病看完。此外,由于医馆对一天当中的接诊人数进行限制,所以,有时门口等候着一大群人,而竹签已经发完了,那么总有一些来得晚而不走运的人要等到第二天再来。由于这些原因,我得知有些病人在大街上过夜,以确保及时挂上号。医生接诊时,学生们围在他身边,每个学生都有指定的任务。桌上放着一个57美 马休斯:郁约翰医生的生平业绩述略,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版
18、社,2010,第 250 页。英 塞舌尔包罗:厦门,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第151 页。美 马休斯:郁约翰医生的生平业绩述略,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 249 页。美 马休斯:郁约翰医生的生平业绩述略,载何丙仲辑译 近代西人眼中的鼓浪屿,厦门大学出版社,2010,第 252 页。鼓浪屿研究 第十六辑翻开的大本子,里面记着每位病人的姓名、年龄、职业、住址、疾病以及其他信息。一个坐在门口的男人按照顺序大声喊号,拿着相应号码竹签的病人就一个接一个地走近诊室让医生为其诊治。有些病人几分钟就看完了,手里拿着一张单子和处方,去
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