以人民性为中心的科学实践_...精神预防性无痛分娩法在中国_王颖.pdf
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1、以人民性为中心的科学实践摘要:20 世纪 50 年代苏联精神预防性无痛分娩法在中国的传播可以视为一场科学实践,超越了科学与政治二元对立的逻辑。分析它如何被接纳、正当化与转化,可以拓展对中国式现代化的理解。专业医护人员将无痛分娩的政治推进转化为科学叙事和实践,将苏联知识在地解释为助产动作、会阴保护,甚至借用巴甫洛夫理论发展祖国医学,呈现着有限度的科学自主性。以人民性为中心的无痛分娩裹挟着科学、阶级、性别和国族的复杂叙事,呈现出去技术化和再技术化、“文明产妇”与“经管”产痛的张力,生活世界与政治的“距离”提示着人民性与中国现代性之间的复杂关系。关键词:精神预防性无痛分娩法生育疼痛科学实践人民性Pe
2、ople-CentredScientificPractice:TheSovietPsycho-Prophylactic Method of Painless Childbirthin 1950s ChinaWANG YingAbstract:This study regards the adoption and promotion of the Soviet Psycho-prophylactic Method of painless childbirth in China in the 1950s as a scientificpractice.It analyzes how the met
3、hod is accepted,justified and adapted as part ofour understanding of the Chinese-style modernisation.The acceptance,resistanceand adaptation of the Soviet psychoprophylactic method in China are seen as a王颖以人民性为中心的科学实践20 世纪 50 年代精神预防性无痛分娩法在中国*作者:王颖 中华女子学院社会工作学院(Author:WANG Ying,School of Social Work,
4、ChinaWomen s University)E-mail:本文的写作受益于 集体化时期的妇女和妇女工作 课题组高小贤、宋少鹏对 20 世纪中国妇女生育议题的讨论,文章中引用的陕西档案亦源于课题组。本文在撰写过程中得到了蒋勤、肖文明、何浩、吴肃然、王庆明、涂炯、齐腾飞及 社会 编辑部、匿名评审专家的意见,在此表示感谢。文责自负。社会20231CJS第 43 卷109DOI:10.15992/ki.31-1123/c.2023.01.004社会2023 1result of the intertwined local knowledge and transnational knowledge
5、transmission,a continuity of the scientific tradition of Yan an period,as well as a response tothe needs of specific historical situation.In the context of New China,science andpolitics were nothing more than a relationship of mutual support and benefit.Underthe framework of socialist medical discou
6、rse of the 1950s,medical practitionerstransfigured the political promotion of painless childbirth into scientific narrative andpractice.Soviet knowledge and technology were interpreted locally as midwiferyactions,perineal protection,and even Pavlov s scientific theory and rhetoric wereborrowed to he
7、lp develop the medicine of the Chinese nation.The movement wassimultaneously a process of remoulding the mindset of Chinese professionals andintellectuals after 1949.The promotion of people-centred Soviet psychoprophylacticmethod of painless childbirth in China was accompanied by complex narratives
8、ofscience,class,gender and nation,riddled with tensions between de-technicalizationand re-technicalization,and between civilized childbirth and management of laborpain.Keywords:Soviet psycho-prophylactic method of painless childbirth,labor pain,science practice,people s nature一、问题提出1933 年,伊斯特曼从约翰霍普金
9、斯医学院转到北平协和医学院任妇产科主任兼教授。作为迪克瑞德(Dick-Read)自然分娩理念的早期支持者,伊斯特曼试图在中国开展分娩镇痛研究。然而,让他震惊的是,当时的中国妇女似乎“都是没有痛苦的分娩”(Eastman,1965:472-473),因此,彼时妇女并未言说的生育疼痛仅成为伊斯特曼研究的注脚。作为伊斯特曼、麦克凯尔威的继任者,林巧稚于 1940 年成为协和医院第一位中国籍的妇产科主任。经历了战争中的艰难行医之后,她于1948 年重返协和。新中国成立后,苏联的精神预防性无痛分娩法得到推广。1952 年,林巧稚(1952)在 人民日报 发文,感言巴甫洛夫的精神预防性无痛分娩法以人民利益
10、为出发点,“我决心向苏联学习,更好地为人民服务,为广大的人民谋幸福”。在学习苏联的号召下,精神预防性无痛分娩技术和知识的传播在中国推开。疼痛是一个棘手的医学问题,其本质是主观的疼痛破坏了沟通能110以人民性为中心的科学实践力,使之不可描述和不可分享(Scarry,1985)。伯克(Bourke,2014)则指出,疼痛的本质是社会性的,它并非在生理过程中自然产生,而是在与社会世界的协商中生成的。产痛作为妇女独有的疼痛,中国古代医书并不认为它是病症,疼痛自然而需“忍耐”,临产六字真言为“睡、忍痛、慢临盆”,“凡产育能耐心忍痛,听其自然,则万举万全;若谓药能催生,予则未敢许也”(陈复正,1962:1
11、9)。在传统中国社会,相比于处理难产、降低产妇和婴儿死亡率等议题,缓解生育疼痛并未成为医学的主要关注点,疼痛的生育禁忌也较少。随着麻醉、催眠术的发展,世界各国有关生育疼痛干预的知识逐渐传入中国。20 世纪 50 年代,苏联精神预防性无痛分娩在中国的推广更成为一场旨在减轻甚至消除妇女产痛、改造医护、推行新法接生、动员和教育妇女的社会运动,伴随着共产主义革命而生的是关于身体与疼痛的认知革命与科学技术革新。本文试图分析精神预防性无痛分娩法作为一种外来的科学理论、知识和技术如何在新中国的语境下被接纳、正当化与转化,挖掘这一“实践”折射出的新中国政治与科学之关系,以拓展对中国式现代化的理解。精神预防性无
12、痛分娩起源于苏联,由乌克兰哈尔科夫心理学家维尔沃夫斯基于 19481949 年提出。鉴于医药的缺乏,1951 年初,苏联保健部长下令精神预防性无痛分娩法成为正常分娩的标准方法,同时开始培训全国产科医务人员。之后这一方法传入东欧等国,并以拉玛泽之名闻名于西方国家。基于巴甫洛夫理论,产痛是条件反射的产物,是后天和暂时的。精神预防性无痛分娩重新编码这些条件反射并创造了新的积极的条件,通过产前教育使妇女学会控制身体(呼吸技巧、按摩腹部、采取正确的卧姿、有意识的放松等)以缓解甚至消除分娩的痛苦(Bell,1981;Michaels,2014)。在冷战背景下,20 世纪 50 年代精神预防性无痛分娩被视为
13、苏联科学界送给世界妇女的礼物。妇女生育疼痛与“受难”关联,铁幕所隔的西方和苏联分别成为苦难和拯救的象征,精神预防性无痛分娩在东欧国家的传播呈现着社会主义地方性特征。尽管向苏联学习受到意识形态的影响,但政治对医学的作用并非长驱直入。20世纪 50 年代,捷克斯洛伐克文化和政治生活逐渐“苏联化”,苏联精神预防性无痛分娩在进入捷克斯洛伐克后并未完全“苏联化”,不同之处在于药物止痛被允许且被认为符合原则;同时,对产妇情况的评估并非仅依靠医生观察而是发展出客观的心理依据和科学的统计方法,并强111社会2023 1调了 孕 妇 的 产 前 体 育 锻 炼(Hreanov,2016;Hreanov and
14、Michaels,2018)。20 世纪 50 年代后期,巴甫洛夫学说在朝鲜被确立为医学理论,当地开展了针对全体卫生工作者的巴甫洛夫学习运动,以清算旧资产阶级,继承和发扬医疗遗产(Han and Kim,2013)。无痛分娩还扩散到了西方国家,1951 年,产科医生拉玛泽在苏联参观后将精神预防性无痛分娩引入法国,强调学习呼吸技巧以形成新的条件反射(Michaels,2014)。既有研究已经证明了中国向苏联学习的复杂性(白思鼎、李华钰,2019)。在冷战思维下,中苏关系的友好和破裂被视为精神预防性无痛分娩在中国推广和结束的节点。有学者提出,当巴甫洛夫成为社会主义知识体系的基础,无痛分娩则成为一种
15、治理机制,人民接受着身体规训(Yu,2020)。葛以嘉(Goldstein,1998)认为,无痛分娩将女性和生育过程整合到一种新的意识形态和政治秩序中,妇女被禁止表达疼痛。但是,福柯式的规训视角未看到精神预防性无痛分娩法对于医疗制度和医学化的挑战以及苏联模式在中国的重置。安秉日(Ahn,2013)则更为公允地指出这场无痛分娩运动改造医护人员的目的,无痛分娩不仅是减轻妇女分娩痛苦的医学方法,更是一种社会主义和科学的医学和政治工作模式。但是,这些研究未能关注到其在中国现代性脉络中上溯下延的承继和改变,更在一定程度上忽视了精神预防性无痛分娩的科学基础。检视科学和国家之间的紧张关系、强调国家对科学的入
16、侵和破坏是一种简化主义。范发迪(Fan,2012a)强调,科学是现代民族国家的组成部分,地质学、人类学等科学项目试图定义历史、自然和公民,20 世纪的中国经历了对于国家的多元定义之过程。由此,本文基于科技与社会研究的范式,1分析作为科学实践的精神预防性无痛分娩,探讨多元主体如何参与、阐释和转义科学知识和技术,以及国家和社会如何在这一过程中建构起来。延续韦伯、帕森斯的传统,默顿认为科学具有内在逻辑性和自主性,这一主张取消了科学作为研究对象的可能性(洪广冀,2016)。其后,库恩(2003)拒斥辉格式史观,基于“范式”的解释学基础发展了科学知识社会学。20 世纪 70 年代,爱丁堡学派提出强纲领,
17、关注“社会利益”。1.STS 具有语意上的多重性,可以是关注科技社会影响的“科技与社会研究”Science,Technology and Society(ST&S),或是以科学知识生成脉络为主题的“科学与技术研究”Science and Technology Studies(S&TS)。参见:杨倍昌,2018。112以人民性为中心的科学实践夏平和谢弗(Shapin and Schaffer,1985)在扛鼎之作 利维坦与空气泵中将“科学置于其地”,提出了科学政体的概念,认为科学从事者创造、挑选并维护了政体,智识产物成为国家政治活动中的元素。其后,巴斯学派开始关注社会力,而拉图尔等人则发展了“行
18、动者网络理论”。20世纪 70 年代以来,“作为知识的科学”转向了“作为实践的科学”(Pickering,1992)。相关研究更纳入了全球和后殖民视角,要求将知识的活动、翻译与传播的过程视为科学知识生产的核心,将科学本身理解为接受者和生产者互相沟通的形式(Secord,2004),关注包含协商、推拉、斗争和停滞的“动态知识”的双向流转(Fan,2012b),着重于知识的流通性,挖掘遭到忽视的行动者,从而凸显“科学是如何变成全球的”(Raj,2013)。总体而言,这一视角带来了科学的开放叙事。学术界有关什么是中国科学、如何实践中国科学的研究开始挑战了科学与政治的二元对立。“五四”运动时期,科学主
19、义取代了儒家信仰(Simon and Goldman,1989),“赛先生”成为政治正当性修辞。从格致到科学意味着中国知识系统的现代转型,科学发挥着建构新道德意识形态的潜在功能(郭颖颐,2005;金观涛、刘青峰,2009)。宗树人(Palmer,2007)将 20 世纪下半叶的气功运动视为中国社会主义现代化工程的产物,气功成为政府和人民之间的形成性关系连接,试图以证明和模仿的策略“堂堂正正迈入科学圣殿”,“气功是中国科学”成为科学主义在气功推广中的逻辑。葛苏珊(Greenhalgh,2008)从如何建构中国科学的视角分析了中国独生子女政策,并提出“实践中的科学主义”概念。虽然她有关社会主义建设
20、时期科学的断言值得商榷,但对“中国的科学是什么文化”、科学和社会秩序互构、科学意义的生成形式、制度如何思考等问题的洞察都推进了对科学和政治关系的探究。范发迪(Fan,2017)、高敏(Gross,2016)、舒喜乐(Schmalzer,2016)等学者对地震监测、血吸虫防治、科学种植的研究呈现着群众科学的群众动员、推翻社会等级制度的革命承诺等特质。王瑞和王马克(Kunze and Matten,2021)提出以经验、实验和生产力为特征的群众科学,是以实践为基础的科学哲学、解放工农劳动群众的理想、长期的物质限制和地缘政治孤立下的自力更生之共同产物,由此分析了中国兽医如何在群众科学的框架中被证明是
21、合法的科学。朱佩仪(Chee,2021)将动物医学化视为“深思熟虑”的国家工程,关注了由苏联传入中国的组织疗法及其后的鸡血疗法。一个由113社会2023 1国家、社会主义政治、低成本和高效率共同促进的新矩阵被附着在动物组织上,推进着这些治疗方法的生产和传播。这些研究展演着中国科学知识实践的多元逻辑。本文试图使精神预防性无痛分娩这一科学实践历史化和情境化,以撑开科学和政治的复杂图式,呈现医学知识跨国传播所展演的国家政权建设过程及中国式现代化之路。此外,本文试图以人民性构建科学实践的本质与品格。人民是中国共产党重要的政治概念,通过不断阐释建构,人民成为从概念到思想再到实践的系统化话语体系(侯竹青,
22、2020)。基于人民的政治身份,人民性阐释了社会主义国家的政治构成基础,既是一种政治结构和政治承诺,更是一种情感结构和动员机制。首先,人民性是政治结构和政治承诺。20 世纪初期,人民被赋予现代性的政治内涵,成为政治合法性的基础。新中国成立后,人民内嵌到政治秩序的建构中(袁光锋,2015)。毛泽东(1991:1475)于 1949 年提出,“人民是什么?在中国,在现阶段,是工人阶级、农民阶级、城市小资产阶级和民族资产阶级”,这种广泛的阶级联盟使人民性具有政治道德力量和合法性。其次,人民性更是一种具有连接性的情感结构和动员机制。1905年列宁(2017:116-117)写道,“马克思在使用 人民
23、一语时,并没有用它来抹煞各个阶级之间的差别,而是用它来概括那些能够把革命进行到底的一定的成分”。这种有连带感的人民性情感结构和动员机制召唤的是超越阶级的、复数的人民。而作为一种敞开式的话语结构,社会主义“新人”的人民是置于情境和实践中的集体成员,连接认同、生成阶级和团结社会成员。贺照田(2016)指出,1949 年前后乃至 20 世纪 50 年代的大部分时段,“人民”比“阶级”更能表达人们的时代感受,更能唤起一种与踏实、温暖、认同感、责任感和国家民族自豪感相随的对现实的热情和对未来的憧憬,这种互动召唤机制使人民成为超越阶级的实在参与者。学界对社会主义文化改造的研究也分析了人民性这一概念。肖文明
24、(2021:369-370)提出,社会主义文化的标准是人民性,需要注意意识形态立场与人民喜闻乐见之间的缝隙。阶级是对群众复杂性的一种简化,而建基于此的文艺观无法呈现与关照日常生活的细腻与质感,从而遭遇实践的困境。张炼红(2019)讨论了在新中国戏曲改造中,民间性经114以人民性为中心的科学实践2.参见:盖瑞,1934;中苏文化协会、中华自然科学社,1943。国家整合而擢升为人民性的过程。细腻革命呈现了民众日常生活的意义感和价值感,而抽象的人民则由社会政治实体成为一种表征。人民性试图挖掘“共命/压迫”结构中潜在的民众实践性能量。这些研究破除了文艺和政治的二元对立,并通过强调人心、民情指向了研究的
25、情感转向。本文试图提出人民性作为精神预防性无痛分娩的实践品格,探究作为政治结构和政治承诺的人民性如何影响科学,而科学又如何在与人民性的互构中生成情感结构和动员机制。从科学与政治的关系出发,将精神预防性无痛分娩的科学实践置于流动的政治状况和历史情境中,考察其如何推进以及为何不能圆融实践。无痛分娩的技术和知识从民国时期开始传入中国,围绕这一技术的医学和伦理讨论为新中国成立后医学界对精神预防性无痛分娩法的接纳或质疑提供着线索。同时,无痛分娩的推广并未止于中苏关系的破裂。本文将在持久的历史脉络锚定中展开 20 世纪 50 年代科学和政治的缠绕过程。二、“向苏联学习”:20 世纪 50 年代初期精神预防
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