卧式功率车踏车训练在极重度...重住院患者呼吸康复中的应用_魏威.pdf
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1、海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4卧式功率车踏车训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者呼吸康复中的应用魏威,付玉华,屠春林上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸与危重症医学科,上海201800【摘要】目的研究卧式功率车踏车训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者呼吸康复中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年7月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院住院治疗且符合纳入和排除标准的80例极重度AECOPD 患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。从入院第3天开始,对照组患者给予常
2、规药物治疗和呼吸康复训练,研究组患者在此基础上以卧式功率车踏车康复训练,1次/d,每次25 min,直至出院。比较两组患者的康复时间,以及入院第3天和出院当天的股四头肌肌力、1 min坐立试验(1-min STST)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分。结果研究组和对照组患者的康复时间分别为(11.092.67)d,(10.702.81)d,差异无统计学意义(P0.05);出院时,研究组患者的股四头肌肌力为(267.7768.92)N,明显高于对照组的(204.6968.84)N,1-min STST为(23.143.68)次,明显
3、多于对照组的(18.082.55)次,差异均有统计学意义(P0.05);出院时,研究组患者的mMRC评分为(3.050.38)分,明显低于对照组的(3.420.50)分,差异有统计学意义(P0.05);出院时,对照组患者的1-min STST、CAT评分为(18.082.55)次、(15.003.24)分,明显低于入院第3天的(19.791.71)次、(22.463.97)分,差异均有统计学意义(P0.05);出院时,研究组患者的股四头肌肌力、1-min STST为(267.7768.92)N、(23.143.68)次,明显高于入院第3天的(224.0983.38)N、(18.673.41)次
4、,差异均有统计学意义(P0.05),出院时研究组患者的mMRC评分、CAT评分为(3.050.38)分、(13.144.03)分,明显低于入院第3天的(3.570.51)分、(21.524.18)分,差异均有统计学意义(P0.05).At discharge,the quadri-ceps muscle strength in the study group was(267.7768.92)N,which was significantly higher than(204.6968.84)N 论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.04.011基金项目:上海市
5、嘉定区医学重点学科(编号:2020-jdyxzdxk-05)。第一作者:魏威(1990),男,初级康复治疗师,研究方向:呼吸康复。通讯作者:付玉华(1979),男,主治医师,研究方向:呼吸与危重症医学,E-mail:。510Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4海南医学2023年2月第34卷第4期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见慢性呼吸系统疾病,以渐进性呼吸困难、活动能力减退及生活质量下降为主要特征。按照COPD患者气流受限严重程度的肺功能分级,可分为轻、中、重和极重度
6、四个等级;病程分为稳定期和急性加重;治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。康复治疗作为COPD稳定期的一线非药物治疗方法已得到广泛认同1-2,但慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic ob-structive pulmonary disease,AECOPD)患者进行康复的临床试验相对较少,尤其是极重度的AECOPD住院患者,能否进行康复训练、采用何种运动方式尚无定论3-4,是研究热点。本研究采用卧式功率车对极重度AECOPD住院患者进行踏车训练,以探索该训练方法在呼吸康复中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2019年8月至2021年7月在上海
7、健康医学院附属嘉定区中心医院住院治疗且符合纳入和排除标准的极重度AECOPD患者共80例。纳入标准:(1)年龄5080岁,其入院前1年内稳定期第 1 s 用力呼气容积(forced expiratory volume in onesecond,FEV1)占预计值%均30%;(2)双下肢无活动障碍,能进行踏车训练。排除标准:(1)近1个月内发生过不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重的心血管系统疾病;(2)存在影响肌力的神经系统疾病;(3)有智力障碍、精神系统疾病;(4)存在中度及以下的贫血(血红蛋白0.05),具有可比性,见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准,所有患者均已签署知情同意书。i
8、n the control group,and the number of 1-minSTST in the study group was(23.143.68)times,significantly higherthan(18.082.55)times in the control group(P0.05).At discharge,the mMRC score in the study group was(3.050.38)points,which was significantly lower than(3.420.50)points in the control group(P0.05
9、).At discharge,the 1-minSTST and CAT scores in the control group were(18.082.55)times and(15.003.24)points,which were significantly lower than(19.791.71)times and(22.463.97)points on the third day of admis-sion,while the quadriceps muscle strength and mMRC score were(204.6968.84)N and(3.420.50)point
10、s,whichshowed no significant difference with(213.6071.85)N and(3.580.50)points on the third day of admission(P0.05).At discharge,the quadriceps muscle strength and 1-minSTST in the study group were(267.7768.92)N and(23.143.68)times,which were significantly higher than(224.0983.38)N and(18.673.41)tim
11、es on the third day of admis-sion(P0.05),while the score of mMRC and CAT were(3.050.38)points and(13.144.03)points,which were signifi-cantly lower than(3.570.51)points and(21.524.18)points on the third day of admission(P0.05).ConclusionThehorizontal power bicycle training for patients with extremely
12、 severe AECOPD during hospitalization can increase thequadriceps muscle strength and improve the mMRC score,thus improve the lower limb mobility and quality of life of pa-tients,which is worthy of clinical promotion.【Key words】Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;Horizontal po
13、wer bicycle;Quadri-ceps muscle strength;One minute sit-to-stand test;mMRC score;CAT score;Respiratory rehabilitation表1两组患者的基线资料比较x-s,例(%)Table 1Comparison of general information between the two groupsx-s,n(%)项目年龄(岁)男/女性康复治疗天数(d)BMI(kg/m2)病程(年)有吸烟史吸烟指数(支年)mMRC评分(分)CAT评分(分)FEV1(L)FVC(L)FEV1/Pre%(%)PaO
14、2(mmHg)PaCO2(mmHg)WBC(109/L)CRP(mg/L)高血压骨质疏松症糖尿病焦虑和抑郁肺源性心脏病对照组(n=40)70.7110.3537(92.50)/3(7.50)10.702.8121.694.2912.906.8337(92.5%)830.00199.493.580.5022.463.970.740.161.540.5827.35.1860.1215.3757.7514.3313.085.808.616.7511(27.50)14(35.00)8(20.00)5(12.50)8(20.00)研究组(n=40)72.5710.3739(97.50)/1(2.50)1
15、1.092.6722.085.3915.262.4038(95.0%)892.20348.733.570.5121.524.180.720.481.490.6726.78.6961.2523.5756.2520.4010.774.936.295.3013(32.50)10(25.00)10(25.00)7(17.50)6(15.00)2/t值0.630.26-0.460.19-0.930.00-0.350.080.770.130.220.34-0.380.230.930.460.240.950.290.390.35P值0.530.600.650.850.371.000.740.940.450.
16、890.780.750.700.820.370.650.630.330.590.530.56注:BMI,体质量指数;PaO2,动脉血氧分压;PaCO2,动脉血二氧化碳分压;FEV1,第1 秒用力呼气容积;FVC,用力肺活量;FEV1/Pre%,第1秒用力呼气容积占预计值%;mMRC评分,改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷;CAT评分,慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分;CRP,C反应蛋白;WBC,白细胞。1 mmHg=0.133 kPa。Note:BMI:body mass index;PaO2:arterial partial pressure of oxygenPaCO2:arteri
17、al partial pressure of carbon dioxide;FEV1:forcedexpiratory volume in 1 second;FVC:forced vital capacity;FEV1/Pre%:Forced expiratory volume in 1 second%of predicted value;mMRCscore:modified British medical research council dyspnea Score;CATscore:chronic obstructive pulmonary disease self-assessment
18、test score;CRP:C-reactive protein,WBC:white blood cells.1 mmHg=0.133 kPa.511海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.41.2训练方法两组患者入院后使用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪 检测肺功能指标,使用雷度(丹麦)ABL80型血气分析仪检测血气分析指标,采用希森美康医用电子(上海)公司生产的全自动血液分析仪检测外周血白细胞和C反应蛋白,采用医院用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depressionscale,HAD
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