外科梦工场自制教具在磁外科教学培训中的应用探讨_张苗苗.pdf
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1、第 卷第期 年月中国医学教育技术 基金项目:陕西省重点研发计划一般项目 社会发展领域()收稿日期:作者简介:张苗苗(),女,山西运城人,博士研究生在读,研究方向为磁外科、肝胆胰疾病。通信作者:严小鹏(),男,陕西城固人,博士,副研究员,研究方向为磁外科、肝胆胰疾病及医学教育。电话:;:外科梦工场自制教具在磁外科教学培训中的应用探讨张苗苗,徐庶钦,吕毅,严小鹏,西安交通大学第一附属医院:肝胆外科;精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心,西安 【摘要】磁外科是集临床医学、生物力学、磁材料学等多学科为一体的新兴临床技术学科,也是典型的交叉学科。磁外科教学对于培养磁外科临床应用型人才、推动磁外科技
2、术的临床应用具有重要作用。然而,磁外科也是一门尚未完善和健全的学科,主要体现在尚无系统的学科设置、无统一的学习教材、无专门配套的教学和培训教具,其中磁外科相关教具的缺乏极大地阻碍了磁外科教学培训工作的开展。对此,西安交通大学第一附属医院外科梦工场根据磁外科教学和培训需要,自主研制磁外科系列教具并用于磁外科人才培养中,取得了较好的效果。该文详细介绍了外科梦工场自行研制的 型真肝模拟人、磁蜘蛛人辅助单人修肝训练系统、血管吻合训练平台、外科手术语音图文工作站等教具和设备在磁外科教学培训中的应用,以更好地培养优秀医学人才。【关键词】外科梦工场;磁外科;医工交叉;教具;人才培养【中图分类号】【文献标志码
3、】【文章编号】()【】,:.;.,【】,中国医学教育技术第 卷第期 ,【】;随着临床上利用磁性装置进行医疗技术创新研究的不断深入和磁外科临床应用技术体系的科学划分、磁外科相关概念的建立,磁外科学体系雏形已然形成。磁外科临床技术的优越性一方面表现在对现有手术和操作的优化,另一方面则表现在对一些临床疾病的治疗模式和观念所产生的颠覆性的改变。磁外科已从最初的消化道管腔吻合、血管吻合、泌尿道吻合发展到辅助腔镜减戳孔手术、优化内镜黏膜下剥离术、病变组织标记示踪 等多个技术领域。尽管磁外科技术在临床应用中已经显示出巨大的优越性,但通过对国内磁外科研究中文文献的计量学分析可见,磁外科在国内的受关注度有限,大
4、部分临床医师仍持迟疑观望的态度。导致这种现状的原因很多,其中磁外科医学创新人才培养不足是非常重要的原因之一。西安交通大学第一附属医院外科梦工场在磁外科医学创新人才培养方面进行了积极探索和实践,形成了特色鲜明的外科梦工场磁外科创新人才培养模式。磁外科属于实践性操作技术,需要在不断的培训练习中逐渐熟悉并掌握磁性医疗器械的使用方法和操作技巧。适宜的操作训练设备和训练平台对于学员学习掌握磁外科技术至关重要。如前所述,磁外科技术在国内受关注度不够,因此缺乏专门针对磁外科技术进行学习和培训的商品化教学仪器和设备。为此,西安交通大学第一附属医院外科梦工场自行研制了适用于磁外科教学与培训的教学仪器和设备,在磁
5、外科医学人才的培养中发挥了极其重要的作用。文章介绍了外科梦工场自主研发的 型真肝模拟人、磁蜘蛛人辅助单人修肝训练系统、血管吻合训练平台、外科手术语音图文工作站在磁外科教学、培训中的应用情况,以期为同行提供参考和借鉴意义。型真肝模拟人磁锚定技术是重要的磁外科临床技术之一,借助磁锚定技术可实现减戳孔腔镜手术,从而减少患者腹壁损伤、降低术后切口疼痛评分、促进术后恢复,这在动物实验和临床上已被证实 。磁锚定减戳孔手术是在现有腔镜手术基础上,通过借助磁锚定设备来牵拉器官组织,以实现减少腹壁戳孔和提高镜下操作灵活性的新型手术方式。该术式对手术操作者的腔镜手术操作技能和手术人员之间相互配合的默契程度提出了更
6、高的要求。为了缩短术者磁锚定减戳孔腔镜手术的学习曲线,提高磁锚定手术操作熟练程度,一定量的模拟训练是必需的。现有的箱式腔镜模拟训练器无法为锚定磁体提供必需的物理支撑结构。为此,外科梦工场设计了具有中空腹腔和可拆卸腹壁结构的 型真肝模拟人,使用时可将离体动物肝脏置于模拟人腹腔内,然后进行磁锚定减戳孔胆囊切除手术训练(如图所示)。其优点在于模拟人的腹壁为磁锚定装置提供了必需的物理支撑结构;而新鲜离体动物肝脏的置入能够为受训人员提供更加逼真的手术操作体验。以上优点是目前箱式腹腔镜模拟训练器所不能实现的。前期通过对 名不同外科操作水平的学员进行训练和考核,结果显示,型真肝模拟人在磁锚定减戳孔腹腔镜胆囊
7、切除手术中的训练效果明显优于常规箱式腹腔镜模拟训练器。图 型真肝模拟人用于磁锚定减戳孔胆囊切除手术训练 ()是在 型真肝模拟人的基础上进一步升级后的腹腔镜操作培训设备(如图所示)。除了具备 型真肝模拟人中空的躯干和可拆卸腹壁外,还具备内脏器官血流灌注系统和实时灌注压监测系统、出血量统计等软件分析系统。通过在真肝模拟人腹腔内预留血管连接管道,当动物器官置入后将腹腔大血管的流入道和流出道与预留的血管连接管路连接,此时启动血流灌注系统,在蠕动泵的驱动下,人工血液按照预第 卷第期张苗苗等外科梦工场自制教具在磁外科教学培训中的应用探讨设的压力和流量进入离体器官内模拟在体血液循环。学员在腹腔镜操作时除了能
8、感受到真实的器官触感外,还能发现术中血管损伤后的出血等。通过对名肝胆外科医师和 名无腹腔镜操作经验的医学生进行分组实验测试,结果显示,比 和 能够更大程度上使学员的操作体验接近临床手术场景,极大地提高了腹腔镜操作培训效果。当全腹腔脏器置入时,学员可练习腹腔镜下消化道磁吻合、磁锚定辅助腹腔镜肝左外叶切除等磁外科手术操作。图 设备 磁蜘蛛人辅助单人修肝训练系统磁蜘蛛人辅助单人修肝训练系统是基于磁锚定技术设计研发的用于供体器官修整的磁外科器械,其研发目标是帮助器官移植医师实现无助手环境下供体器官修整训练,目的是优化人力资源配置,节约受训学员时间,夯实个人训练内容,最大限度地提高学习和训练效率。磁蜘蛛
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