吞咽治疗仪治疗脑梗死后吞咽障碍患者临床疗效_李金.pdf
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1、87.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering脑梗死也被称之为缺血性脑卒中,主要是由于脑组织血液供应障碍而导致的脑组织缺血缺氧性病变。脑梗死具有发病突然,病情进展速度快以及致死致残率高等特点,是临床较为常见的危重急症。近些年随着医疗技术水平不断提升,脑梗死疾病的致死率明显降低,但是患者在抢救成功后往往会产生多种并发症。吞咽功能障碍便是脑梗死后最为常见的并发症之一,统计数据显示脑梗死患者发生吞咽功能障碍的概率高达50%左右,因此脑梗死吞咽功能障碍的防治已经成为临床研究的重要课题1。脑梗死
2、患者发生吞咽功能障碍之后,容易进一步引发患者误吸、营养不良以及吸入性肺炎等不良事件,情况严重的还可能导致患者窒息死亡2。脑梗死患者通常伴随程度不一的吞咽功能障碍,影响患者的进食,引起营养和水分的吸收障碍,使电解质平衡紊乱。功能障碍严重时甚至会发生各种错误吸食,从而引发患者自身免疫力的下降,促进吸入性肺炎的发生。并且患者长期留置鼻饲管或胃管,不利于患者的功能恢复,使患者的生活质量大大降低。所以,对吞咽功能障碍患者及时进行诊断筛选并做出针对性康复治疗,对脑梗死吞咽功能障碍患者具有重要临床意义。针对吞咽功能障碍进行分析,产生的原因主要因为患者具有假性麻痹,导致迷走、舌咽和舌下神经受到严重损伤,导致面
3、颊肌和口唇以及软腭肌等出现麻痹,无法有效提高口腔中压力,导致咽喉部和食管有食物经过时,移动相对较为困难。此类患者会表现出咀嚼能力减弱和口腔控制能力不足等情况,同时患者吞咽反射产生延迟,食物被吞咽后会残留一部分在咽喉部。在整个吞咽过程中,吸入残留食物进入气管,使患者出现呛咳,甚至情况严重时还会出现窒息,威胁患者生命安全。针对康复治疗进行分析,此措施可以对患者喉部、舌部和面部肌群肌力进行加强,可以对喉部肌肉所出现的萎缩有效预防,使其吞咽功能显著提高。通过此治疗手段,还可将其胃管留置时间减少,并降低并发症的发生率,使患者生活质量明显提升。目前临床对于脑梗死后吞咽功能障碍治疗缺乏切实有效的治疗方式,主
4、要采用电针以及穴位贴敷治疗,但是通常难以取得理想的治疗效果3。吞咽治疗仪是一种专门治疗非机械原因导致的吞咽功能障碍的仪器,其可以通过低频脉冲来促进患者吞咽功能反射弧重建,进而改善患者的吞咽功能4。为了进一步探讨吞咽治疗仪治疗脑梗死后吞咽障碍患者临床疗效,本文开展如下研究。吞咽治疗仪治疗脑梗死后吞咽障碍患者临床疗效李金 天津市中医药研究院附属医院 (天津 300120)收稿日期:2021-07-16文章编号:1006-6586(2023)01-0087-03 中图分类号:R473.5 文献标识码:A内容提要:目的:研究吞咽治疗仪治疗脑梗死后吞咽障碍患者的临床疗效。方法:选取本院收治的82例脑梗死
5、后吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组。对照组患者采用电针进行治疗,研究组在对照组治疗基础上应用吞咽治疗仪进行治疗,观察两组患者的治疗有效率、治疗前后的吞咽功能和生活质量、并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后研究组的吞咽功能评分和生活质量评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:吞咽治疗仪在脑梗死后吞咽障碍治疗中疗效显著。关 键 词:吞咽治疗仪 脑梗死 吞咽障碍Clinical Effect of Swallowing Therapeutic Apparatus on Dysphagia After Cerebral Infarctio
6、nLI Jin Affiliated Hospital of Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine (Tianjin 300120)Abstract:Objective:To study the clinical efficacy of swallowing therapy instrument in the treatment of dysphagia after cerebral infarction.Methods:82 patients with dysphagia after cerebral infarction in ou
7、r hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into two groups.The control group was treated with electroacupuncture,and the study group was treated with swallowing therapy instrument on the basis of the control group.The effective rate,swallowing function,quality of
8、 life and complications of the two groups were observed.Results:The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P0.05).After treatment,the swallowing function score and quality of life score of the study group were significantly higher than those o
9、f the control group(P0.05)。纳入标准:符合脑卒中后吞咽障碍的诊断与治疗中相关诊断标准;患者意识清晰,了解本次研究,签署知情同意书;临床资料完整。排除标准:出血性脑梗死以及脑出血患者;咽部溃疡患者;治疗依从性较低患者。1.2方法对照组患者采用电针治疗,选取患者的廉泉穴、通里穴、合谷穴以及足三里穴等穴位,应用脉冲电针治疗仪对各穴位给予脉冲电流刺激,以患者耐受为宜,每次治疗30min,1次/d。研究组在对照组治疗基础上应用吞咽治疗仪进行治疗,选择河南瑞禾医疗器械有限责任公司生产的RH-TY-I吞咽治疗仪(豫械注准20162260791),让患者取仰卧位,处于自然放松状态,操
10、作人员将通道1和通道2两个电极分别置于患者的颈部左右两侧,将通道3电极置于患者喉结下方,这种电极放置方式对于绝大多数脑梗死后吞咽功能障碍患者均适用。根据患者的吞咽功能障碍程度选择合适的治疗模式,设置相应的脉冲强度、脉冲频率、刺激强度以及刺激时间。RH-TY-I吞咽治疗仪有肌电测量模式、肌电触发电刺激模式、单纯的被动电刺激模式以及游戏模式等,不同模式具有不同的特点,本文选择肌电触发电刺激模式,该模式可以基于患者的肌电活动阈值自动触发形成电刺激,保障患者的被刺激部位肌电活动始终处于阈值水平之上。在治疗过程中如果难以把握准确的治疗参数,可以将脉冲强度以及刺激强度设置的适当小一些,基于患者的治疗反馈来
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