调节透析液温度对透析中高血压的影响观察_张智川.pdf
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1、心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期临床研究调节透析液温度对透析中高血压的影响观察张智川陈正道陈洐娜(汕尾市海丰县彭湃纪念医院,广东 汕尾 516400)【摘要】目的观察调节透析液温度对透析中高血压的影响。方法从 2021 年 1 月至 2022 年 7 月收集符合条件的血液透析患者 40 例,收集到的患者均由血透室主治医师职称以上医师按照正规流程分组,设定统一条件的透析中高血压患者进行随机分组,设定透析液温度 A 组为 35.5;B 组为 36;C 组为 37;D 组为 37.5。详细记录各组患者的资料,包括:患者的一般资料、透析前后体重、超滤量、体重、超滤量、
2、心率、体温、血压以及畏寒、头晕、头痛等症状;随诊 3 个月到半年时间。结果四组患者的一般资料中,四组相比差异无统计学意义(P0.05)。在透析前,四组的体重、超滤量、心率、体温、血压相对照,差异无统计学意义(P0.05)。在接受透析后,四组体重、超滤量相比,差异无统计学意义(P0.05)。但透析后的心率、体温、血压,四组相比差异有统计学意义(P0.05)。A 组、B 组、C组畏寒、头晕、头痛、高血压,但 D 组未见一例发生,四组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论透析液温度对透析中高血压有影响;调高透析液温度(37.5)可以有效降低透析中高血压的发生率。【关键词】调节透析液温度;透析;高
3、血压全球范围内,终末期肾病(ESRD)是慢性肾脏病的最终阶段。随着人们饮食变化,目前本病的发病率是呈现逐渐递增的情况,俨然已经成为了威胁全球公众健康的世界性公共卫生问题1。据我国临床数据可知,自 2008 年终末期肾脏疾病患病率持续递增,近几年涨幅更高,其中部分地区甚至超过了50.00%2。目前,临床对该疾病患者治疗的主要方式为肾脏替代疗法,包括透析治疗以及肾移植治疗两种。但肾移植治疗不仅费用昂贵,且目前的肾源稀缺,难以在临床开展,因此透析治疗是目前临床对该疾病治疗的主要方式3。透析中发生的高血压,主要是指透析过程中和透析结束后,出现的血压升高的情况,发生率约出现在 5%-15%的范围内。透析
4、中血压反常增高,可能与 RAS 活性增强、心输出量增加等诸多因素有关。另透析液温度也是诱发在透析中出现高血压的因素4-5。本研究观察不同温度的透析液影响,以不同温度透析,加强监护,以查明适合本地环境的透析液温度。以降低心脑血管疾病,减少并发症发生,减少患者及社会经济负担。基于此,本研究将收集符合条件的血液透析患者 40 例并分为四组,分别设定透析液温度为 35.5、为 36、为 37、为37.5,报道如下。1资料与方法1.1一般资料从 2021 年 1 月至 2022 年 7 月,收集符合条件的血液透析患者 40 例,收集到的患者均由血透室主治医师职称以上医师按照正规流程分组,设定统一条件的透
5、析中高血压患者进行随机分组,设定透析液温度 A 组为 35.5;B 组为 36;C 组为 37;D组为 37.5。纳入标准6:(1)充分透析的时间是6个月的时间范围内;(2)透析过程中平均动脉压较透析前升高15 mmHg。排除标准:(1)透析前高血压但透析过程中未出现显著的上升结果;(2)透析中收缩压200 mmHg;(3)近期有发热、感染、脑血管病、甲亢等。1.2方法在研究期间,对所有参加试验的患者的降压治疗均不变,膜材料透析器(三醋酸纤维膜),电解质浓度:钠 138.0 mmol/L,钾 2.0 mmol/L,钙 1.5 mmol/L,碳酸氢根 32.0 mmol/L;流速 500 mL/
6、min,统一设定透析室温度为 24。对以上设定统一条件的透析中高血压患者进行随机对照分组:A 组设定透析液温度为 35.5;B 组设定透析液温度为 36;C 组设定透析液温度为 37;D 组设定透析液温度为 37.5。每组参试患者有 10 位患者。1.3观察指标对各组患者资料进行详细记录,包括:患者的一【基金项目】:汕尾市科技计划项目(编号:210601156341496)23C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期般资料、观察记录透析前后体重、超滤量、心率、体温、血压以及畏寒、肌肉痉挛、心慌、头晕、头痛等症状;由项目参与人采用自身对照的方法。随诊 3 个
7、月到半年时间,以上述指标观察各组疗效。疗效标准:观察四组设定的透析液温度对透析中高血压能实际降低高血压,而且没有出现不良作用。1.4统计学方法采用 SPSS 11.0 软件分析。计量资料以均数标准差表示,多组间比较采用 F 检验;计数资料以 n(%)表示,行卡方检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1四组一般资料比较四组患者的一般资料中,四组相比差异无统计学意义(P0.05)。详见表 1。2.2四组透析前、后体重、超滤量、心率、体温、血压对照在透析前,四组的体重、超滤量、心率、体温、血压相对照,差异无统计学意义(P0.05)。在接受透析后,四组体重、超滤量相比,差异无统计学意义(P
8、0.05)。但透析后的心率、体温、血压,四组相比差异有统计学意义(P0.05)。详见表 2。2.3四组发生畏寒、头晕、头痛、高血压率的比较A 组、B 组、C 组畏寒、头晕、头痛、高血压,但 D组未见一例发生,四组相比差异有统计学意义(P0.05)。详见表 3。组别A 组B 组C 组D 组F 值P 值例数(n)10101010男6(60.00)5(50.00)5(11.43)5(11.43)0.2630.895女4(40.00)5(50.00)5(50.00)5(50.00)0.1520.953病程(年)4.380.734.290.594.520.824.330.770.1740.925规律透析
9、时间2.260.362.090.282.110.422.180.310.4860.763年龄(岁)53.835.3954.185.7753.975.5254.036.020.4620.784表 1四组一般资料比较 n(%)/xs性别项目体重(kg)超滤量(kg)心率(次/min)体温()舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)时间透析前透析后透析前透析后透析前透析后透析前透析后透析前透析后透析前透析后A 组(n=10)73.553.6270.634.083.530.772.960.5473.532.3472.833.8636.720.3535.450.2583.534.3884.375.27137
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