铁路职工血清同型半胱氨酸水平调查分析_白宁静.pdf
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1、2022年第12卷第6期Vol.12No.62022铁 路 节 能 环 保 与 安 全 卫 生Railway Energy Saving&Environmental Protection&Occupational Safety and Health职业健康Occupational Health2022年第12卷第6期铁路职工血清同型半胱氨酸水平调查分析白宁静,黄志辉,赵青河,宣晓刚,于岚,李凡(中国铁路西安局集团有限公司 西安铁路疾病预防控制所,陕西 宝鸡721000)摘要:分析2021年某地区9 839名铁路职工体检资料,结果显示该地区铁路职工同型半胱氨酸(Hcy)均值为(16.7710.4
2、4)mol/L,中位值13.1mol/L,HHcy患病率77.27%,不同性别Hcy均值、中位值及HHcy患病率差异有统计学意义。HHcy以轻度为主,HHcy患病率及血清Hcy水平2130岁年龄组偏高。合并HHcy的ASCVD极高危人群为72.33%,有高血压病史80.99%,有糖尿病病史69.15%,血脂异常80.79%;建议应进一步从加强健康教育、宣传防控知识和监测等方面制定干预措施。关键词:同型半胱氨酸;高同型半胱氨酸血症;铁路职工中图分类号:R589.3文献标识码:ADOI:10.16374/ki.issn2095-1671.2022.0067同型半胱氨酸(Homocysteine,H
3、cy)是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物,多种因素可形成高同型半胱氨酸血症(HHcy),HHcy是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素,与高血压、高血脂、高血糖一样,是判定健康风险的重要指标之一1。本研究通过分析某地区铁路职工2021年健康体检资料,了解本地区铁路职工Hcy分布特征,为精准实施健康干预提供依据。1研究对象与方法1.1调查对象采用整群抽样方法,分析2021年该地区铁路职工9 839人(不含孕妇)健康体检数据。其中,男性8 560人、平均年龄(44.9310.68)岁,女性1 279人、平均年龄(39.689.00)岁,男职工:女职工=6.69:1。职业分布为机务职工2
4、 061人,车务职工2 139人,工务职工1 590人,车辆职工1 096人,客运职工1 041人,电务职工625人,供电职工617人,其他670人。人群按年龄分为2130岁组、3140岁组、4150岁组和5160岁组。1.2研究方法(1)问卷调查:询问心脑血管疾病、糖尿病、高血压、血脂异常等既往病史。(2)生化指标检验:体检前要求体检者禁食8 h以上,采集清晨空腹静脉血,检测Hcy、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。1.3疾病定义目前国内对HHcy诊断切点有不同观点,既往文收稿日期:2022-
5、08-15修订日期:2022-10-21作者简介:白宁静(1971),女,陕西西安人,副主任技师,主要从事疾病预防控制、检验工作。文章编号:2095-1671(2022)06-0037-0537职业健康铁 路 节 能 环 保 与 安 全 卫 生2022年第12卷第6期献中HHcy标准常见以Hcy10 mol/L或15 mol/L判断,不同判定标准导致HHcy发生率差异大。2016年有研究提出HHcy诊断标准为Hcy10 mol/L2,2017年李建平3建议高血压患者血浆Hcy干预切点为Hcy10 mol/L,2021年李雷等4研究认为Hcy10 mol/L为腔隙性脑梗死发生的影响因素,Hcy1
6、5 mol/L为冠心病发生的影响因素。回顾分析近30年国内外研究文献和循证医学证据,结合我国人群特点,2020年文献1专家共识将 HHcy 标准定义为 Hcy10 mol/L,以期有效改善Hcy水平,实现预防疾病发生或延缓疾病进展的目的,此次以文献1的HHcy标准进行分析。(1)Hcy正常范围6.22 mmol/L,TG2.26mmol/L,HDL-C1.04 mmol/L,LDL-C4.14 mmol/L,满足以上任意一个条件即可诊断为血脂异常5。目前服用调脂药物而血脂正常,也诊断为血脂异常。1.4统计学处理数据采用统计软件进行分析,计量资料以均值标准差(xs)及中位值、四方间距表示,均值比
7、较采用两样本率t检验,以非参数检验(Mann Whitney U Test)进行两组人群中位值比较。计数资料采用率(%)表示,组间比较采用 2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2调查结果2.1不同性别、年龄段Hcy均值该地区铁路职工Hcy均值为(16.7710.44)mol/L,其中男性为(17.7011.22)mol/L,女性为(10.575.21)mol/L,性别差异有统计学意义(P0.05)。不同性别2130岁组Hcy均值偏高,3140岁以上随年龄增长呈稳定趋势。男性2130年龄组与其他年龄组有显著差异(t分别为5.744、7.484和9.187,P0.05)。女性2130岁组均
8、值与4150岁组差异有统计学意义(t=2.961,P0.05)。详细数据如表1所示。2.2不同性别、年龄段Hcy中位值该地区铁路职工Hcy中位值为13.1 mol/L,其中男性13.1 mol/L、女性9.6 mol/L,性别差异有统计学意义(P0.05)。不同性别2130年龄组Hcy中位值水平偏高,3140年龄组以上随年龄增长而增长。男性2130岁组与其他年龄组差异有统计学意义(t分别为19.42、12.68和11.47,P0.05),女性仅3140岁组与5160岁组差异有统计学意义(t=5.98,P0.05)。详细数据如表2所示。2.3HHcy分级及HHcy患病率该地区铁路职工 HHcy
9、轻度升高 39.72%(3 908/9 839),中度升高 25.51%(2 510/9 839),重度升高表1某地区铁路职工不同性别、不同年龄段Hcy水平(-xs)mol/L年龄组2130岁3140岁4150岁5160岁合计男性20.4613.3517.6611.9117.4010.9817.0610.2117.7011.22女性11.236.6410.635.1310.144.3510.734.0910.575.21总计18.6512.0316.4710.7716.009.7016.9110.0716.7710.44t11.6869.90015.9405.56822.368P0.050.0
10、50.050.050.0538铁路职工血清同型半胱氨酸水平调查分析白宁静 等2022年第12卷第6期职业健康11.99%(1 180/9 839),中度、重度升高合计 37.50%。男性3140岁以上年龄组HHcy患病率随年龄增长而升高,3140岁组与其他组间差异有统计学意义(2分别为16.92、6.90和16.1,P0.01),2130岁组与4150岁组间差异有统计学意义(2=4.51,P0.05)。详细数据如表3所示。2.4不同性别的慢性病职工合并HHcy患病率ASCVD极高危人群72.33%(149/206),有高血压病史 80.99%(1 180/1 457),有糖尿病史 69.15%
11、(325/470),血脂异常80.79%(3 024/3 743)。与未患相应慢性病职工比较,男性ASCVD极高危人群、有糖尿病史差异有统计学意义(P0.05)。女性有糖尿病史差异有统计学意义(P0.05)。详细数据如表4所示。3结论与建议3.1调查结论(1)该地区铁路职工Hcy均值、中位值、HHcy患病率男性明显高于女性。Hcy均值低于朱春红等8、雷龙涛等9研究,中位值接近于高佳等10研究男性13.50 mol/L、女性9.98 mol/L的结论。HHcy以轻度升高为主,HHcy患病率低于雷龙涛等9研究正常成人体检者 82.6%97%的样本 Hcy10 mol/L,38.1%55.5%的样本
12、Hcy15 mol/L,接近于朱春红等8研究铁路职工37.22%的样本Hcy15 mol/L。(2)该地区铁路职工Hcy均值、HHcy患病率及表2某地区铁路职工不同性别、不同年龄段Hcy中位值mol/L年龄组2130岁3140岁4150岁5160岁合计男性人数1 2461 4402 5303 3448 560M14.613.013.413.713.1IQR15.810.18.67.88.5女性人数303292603811 279M9.69.49.59.99.6IQR4.34.43.43.23.8总计总人数1 5491 7323 1333 4259 839M13.512.412.713.613.
13、1IQR12.18.47.87.88.5t161.72114.7678.8925.0231.88P0.050.050.050.050.05注:M为中位值,IQR为四分位间距。表3某地区铁路职工不同年龄段、不同性别HHcy分级及HHcy患病情况年龄段男性女性总计2130岁3140岁4150岁5160岁合计2130岁3140岁4150岁5160岁合计人数1 2461 4402 5303 3448 560303292603811 2799 839轻度人数4515811 0421 4213 4959488198334133 908比例/%36.2040.3541.1942.4940.8331.0230
14、.1432.8440.7432.2939.72中度人数3353337151 0042 38735334871232 510比例/%26.8923.1328.2630.0227.8911.5513.307.968.649.6225.51重度人数2692163153621 1629540181 180比例/%21.5915.0012.4510.8313.572.971.710.660.001.4111.99HHcy人数1 0551 1302 0722 7877 044138126250405547 598比例/%84.6778.4781.9083.3482.2945.5443.1541.4649.
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