334例输血肺结核患者临床用血情况分析.pdf
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1、 传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,2023 252334 例输血肺结核患者临床用血情况分析孙立姝,孟祥红,蒋波笛,李瑞平,崔 丹 摘要 目的 分析输血肺结核患者临床用血特点,为临床肺结核治疗用血策略提供参考依据。方法 回顾性分析2018年4月2022年4月期间解放军总医院第八医学中心334例输血肺结核患者输注血液成分品种、数量等情况,按照性别、年龄以及输注悬浮红细胞量分别进行分组比较,对血液成分的使用情况、影响输血的因素和特点进行分析。结果 334 例输血肺结核患者中,男性占 72.4
2、6%,女性占 27.54%;各年龄段分布比例由高到低依次为中年组 47.91%、老年组 27.54%、青年组 23.95%、青少年组 0.60%。大量输血组住院时间长的患者比例(65.38%)非大量输血组(42.21%),病死率(42.31%)高于非大量输血组(19.16%)(P 均 0.05)。输血肺结核患者输注各种血液成分比例由高到低依次为红细胞(48.40%)、血浆(27.60%)、血小板(23.99%)。输血肺结核患者血小板输注比例(23.99%)同期我院输血患者血小板输注比例(8.99%)(P 0.05)。结论 应加强对肺结核患者贫血情况、血小板水平的监测,科学合理使用血液成分,提高
3、输血疗效,改善患者预后。关键词 肺结核;输血;贫血;血小板减少;合并症;疑难配血;输血不良反应 中国图书资料分类号 R521 文献标志码 A 文章编号 1007-8134(2023)03-0252-04DOI:10.3969/j.issn.1007-8134.2023.03.012Analysis on the clinical use of bloodin 334 patients with tuberculosis transfusionSUN Lishu,MENG Xianghong*,JIANG Bodi,LI Ruiping,CUI DanDepartment of transfus
4、ion medicine,the Eighth Medical Center of PLA General Hospital,Beijing 100091,China*Corresponding author,E-mail:AbstractObjectiveThe objective of this study is to examine the attributes of blood employed in the management of patients with pulmonary tuberculosis,with the aim of furnishing guidance fo
5、r the formulation of an effective blood utilization approach for the treatment of pulmonary tuberculosis.Method A retrospective analysis was conducted on the transfusion of blood components in 334 patients diagnosed with pulmonary tuberculosis at the Eighth Medical Center of the General Hospital of
6、the People s Liberation Army between April 2018 and April 2022,factors affecting blood transfusion and characteristics were respectively compared according to gender,age and the volume of suspended red blood cells administered.Results Among the 334 patients with transfusion tuberculosis,72.46%were m
7、ales and 27.54%were females.The proportion in each age group was 47.91%in the middle age group,27.54%in the older age group,23.95%in the younger age group,and 0.60%in the younger age group.The proportion of long hospital stays in the mass transfusion group(65.38%)was higher than that in the non-mass
8、 transfusion group(42.21%),and the mortality rate(42.31%)was higher than that in the non-mass transfusion group(19.16%)(P 0.05).The proportion of various blood components transfused in patients with tuberculosis was red blood cells(48.40%),plasma(27.60%),and platelets(23.99%)in descending order.The
9、proportion of platelet transfusion in pulmonary tuberculosis patients(23.99%)was higher than that in our hospital(8.99%)during the same period(P 0.05).Conclusion We should strengthen the monitoring of anemia and platelet level in patients with tuberculosis,use blood components scientifically and rat
10、ionally,improve the efficacy of blood transfusion,and improve the prognosis of patients.Key wordstuberculosis;blood transfusion;anemia;thrombopenia;complications;difficult blood matching;adverse blood transfusion reaction作者单位 100091 北京,解放军总医院第八医学中心输血医学科(孙立姝、孟祥红、蒋波笛、李瑞平、崔丹)通信作者 孟祥红,E-mail: 肺结核是慢性呼吸道传
11、染病,属于我国乙类传染病,在各种结核病中约占 90%。此疾病病程长、传染性强、病情复杂,患者常伴有重症感染、贫血、凝血功能差等合并症,根据患者病情需要输注相应血液成分是治疗肺结核的有效措施之一。近年来,针对肺结核患者输血情况分析少见报道,现对我院 334 例输血肺结核患者临床用血情况和特点进行分析,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 研究对象为 2018 年 4 月2022 年 4月解放军总医院第八医学中心结核医学部收治的334 例住院期间进行过输血治疗的肺结核患者,患者均进行内科治疗,抗 HIV 阴性,年龄 15 岁,排除需外科手术患者。男性 242 例(72.46%),女性 92 例(2
12、7.54%);血型分布:A 型 94 例,B 型 107 例,O 型 100 例,AB 型 33 例。该研究获我院伦理委员会批准 伦理批准号:SJTKELL-JY-2020(2)。所有患者输血前经临床医生及输血医学科审核符合我院规定的如下内科输血指征。红细胞:血红蛋白为 60 100 g/L 和/或红细胞压积0.18 0.30,根据患者组织缺氧与耗氧情况及心肺代偿功能综合评估考虑是否需输注;血红蛋白 60 g/L 和/或红细胞压积 0.18,可输注。传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,20
13、23 253血浆:PT 或 APTT 参考值区间上限 1.5 2 倍伴有出血或INR值1.52.0伴有出血时可输注。血小板:血小板计数 50109/L 伴有出血时可输注。1.2 方法 在我院血库管理系统及病案管理系统统计相关资料,回顾性分析 334 例输血肺结核患者输注血液成分品种、数量等情况,按照性别、年龄以及输注悬浮红细胞量分别进行分组比较,对血液成分的使用情况、影响输血的因素和特点进行分析。1.2.1 年龄分组 按患者年龄分为 4 组:青少年组(17 岁)2 例,青年组(18 45 岁)80 例,中年组(46 69 岁)160 例和老年组(69 岁)92 例。1.2.2 输血量分组 将单
14、次输注悬浮红细胞 8 U 纳入大量输血组,共 26 例,单次输注悬浮红细表 1 334 例输血肺结核患者输注血液成分情况Table 1 Composition of blood transfused in 334 patients with pulmonary tuberculosis组别红细胞血浆血小板输注量(U)例次人均输注量(U)输注量(U)例次人均输注量(U)输注量(U)例次人均输注量(U)男性662.01673.96 885.0 998.94298.0 843.55女性240.5 613.94 212.0 316.84105.0 293.62合计902.52283.961097.01
15、308.44403.01133.57胞 8 U 纳入非大量输血组,共 308 例。1.2.3 输血量计算 血小板以 1 个机采治疗量为1 U,血浆以200 ml全血分离的血浆100 ml为1 U,红细胞以 200 ml 全血分离的悬浮红细胞为 1 U。本研究中存在同一患者输注多种血液成分情况。1.3 统计学处理 用 SPSS 17.0 软件进行数据处理。计数资料用频数(%)表示,2 组间比较用四格表 2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结 果2.1 输注各种血液成分情况 334 例输血肺结核患者共输血 471 例次,其中输注红细胞者占 48.40%(228/471),人均输注红细胞
16、 3.96 U;输注血浆者占 27.60%(130/471),人均输注血浆 8.44 U,输注血小板者占 23.99%(113/471),人均输注血小板 3.57 U。见表 1。2.2 各年龄组输注血液成分情况 各年龄组中,青少年组占 0.60%(2/334),青年组占 23.95%(80/334),中 年 组 占 47.90%(160/334),老年组占 27.54%(92/334)。中年组所占比例最大,在各年龄组中输注红细胞例次最高 46.05%(105/228)。见图 1。图 1 各年龄组患者输注各种血液成分情况(例次)Figure 1 Infusion of various blood
17、 components in patients of different age groups(examples)2.3 患者合并其他疾病情况 334例输血肺结核患者合并其他疾病情况比例由高到低依次为营养不良31.74%(106/334),低蛋白血症19.16%(64/334),免疫系统疾病 16.17%(54/334),消化道出血10.78%(36/334),糖 尿 病 10.48%(35/334),咯血 7.18%(24/334),肿瘤 4.49%(15/334)。2.4 输血肺结核患者与我院全院输血患者各种血液成分输注分析 我院 2018 年 4 月2022 年4 月除肺结核患者外其他患
18、者共计输血 10 311 例次,其中输注红细胞 5965 例次,红细胞输注比例为 57.85%(5965/10 311)同期输血肺结核患者红细胞输注比例(48.40%)(2=16.430,P=0.000);输注血浆 3419 例次,血浆输注比例 为 33.16%(3419/10 311)同 期 输 血 肺 结核 患 者 血 浆 输 注 比 例(27.60%)(2=6.301,P=0.012);输注血小板 927 例次,血小板输注比例为 8.99%(927/10 311)同期输血肺结核患者血小板输注比例(23.99%)(2=116.302,P=0.000)。2.5 大量输血组与非大量输血组患者情
19、况分析 334 例输血肺结核患者中,大量输血组 26例,其中死亡 11 例,病死率为 42.31%,非大量输血组 308 例,其中死亡 59 例,病死率为 19.16%。大量输血组病死率 42.31%(11/26)非大量输血 组 19.16%(59/308)(2=7.758,P=0.005)。大量输血组合并其他感染发生率65.38%(59/308)与非大量输血组 57.46(177/308)比较差异无统计学意义(2=0.617,P=0.432)。大量输血组中住院时间长(21 d)者比例 65.38%(17/26)非大量输血组的 42.21%(130/308)(2=5.227,传染病信息 202
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