MR常规序列及弥散加权成像对脑梗死不同发病时期的诊断价值比较.pdf
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1、第 44 卷第 6 期 2023 年 6 月安徽医学Anhui Medical JournalMR 常规序列及弥散加权成像对脑梗死不同发病时期的诊断价值比较曹阳 刘厚军 程鸣 周佩莉 张林杰摘 要 目的探讨磁共振(MR)T2WI序列及弥散加权成像(DWI)对不同发病时期脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月皖南医学院第二附属医院收治的100例脑梗死患者的T2WI序列及DWI序列检查资料。比较两种成像方式对不同发病时期(超急性期、急性期、亚急性期、慢性期)脑梗死的检出率,观察患者梗死灶在T2WI序列及DWI的信号强度表现,比较T2WI序列及DWI上病变核心与对侧相应部位正
2、常脑组织信号强度比(rMR、rDWI),同时比较两种序列中不同发病期脑梗死的病灶大小。结果DWI对超急性期、急性期检出率明显高于T2WI序列,慢性期检出率低于T2WI序列,差异有统计学意义(P0.05),亚急性期T2WI序列及DWI检出率差异无统计学意义(P0.05);超急性期、急性期、亚急性期rDWI值均高于rMR值,差异有统计学意义(P0.05),而慢性期rDWI及rMR比较,差异均无统计学意义(P0.05);DWI显示超急性期、急性期、亚急性期及慢性期患者病灶面积大于T2WI序列,差异有统计学意义(P0.05);DWI检查超急性期及急性期脑梗死高信号率均高于T2WI序列、检查慢性期高信号
3、显示率低于T2WI序列,差异均有统计学意义(P0.05),亚急性期DWI及T2WI序列高信号显示率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论T2WI序列及DWI对于不同发病时期脑梗死具有重要诊断价值,对于超急性期和急性期脑梗死DWI诊断优于T2WI序列,两种成像方式对亚急性期诊断基本相同,慢性期T2WI序列诊断效果相对较好。关键词 核核磁共振;常规序列;磁共振弥散加权成像;不同发病时期;脑梗死doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.018脑梗死也称缺血性卒中,具有较高的发病率、致残率、复发率及死亡率1-2,其病因复杂3。磁共振常规序列可直观且清晰的观察病灶结构
4、,但对于病灶范围及不同发病时期鉴别较困难4。磁共振弥散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DWI)是最早用于中枢神经系统的检查,对脑梗死具有较高的敏感性及特异性5-6。为此,本文回顾性分析 100 例脑梗死患者及临床资料,通过比较 T2WI 序列及 DWI序列对不同发病时期脑梗死的检出率及不同信号强度,探讨常规 MR 序列和 DWI 对脑梗死不同发病期诊断价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2019年 1月至 2022年 1月皖南医学院第二附属医院收治的100例脑梗死患者的临床资料,其中男性52例,女性48例;年龄408
5、5岁,平均(65.6310.51)岁。根据文献7对患者进行分期:超急性期(发病时间6 h)10例、急性期(发病时间772 h)36例、亚急性期(发病时间73 h10 d)29例、慢性期(发病时间1115 d)25例。1.2纳入与排除标准纳入标准:所有患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20188中脑梗死的诊断标准;患者 T2WI 序列及 DWI 序列影像学资料完整且清晰;患者年龄40 岁。排除标准:伴有严重肝肾功能障碍者;伴有精神疾病者;脑部伴其他病变;安装心脏起搏器者;合并慢性消耗性疾病;肺功能不全者;凝血功能异常者。1.3方法比较 T2WI 及 DWI 序列对不同发病时期脑梗死患者的检
6、出率。对比 T2WI 序列及 DWI 检出脑梗死病灶的大小。分析不同发病时期脑梗死在不同序列上的信号强度表现,并测算病变核心与对侧相应部位正常脑组织信号强度比(rMR、rDWI)。1.3.1MR检查采用核磁共振仪(GE Opitma 360)进行 T2WI 序列及 DWI 序列平扫。患者均取仰卧位平躺于扫描床,扫描患者颅顶至枕骨大孔平面。选用头部 8道通线圈进行 T2WI 序列轴成像,T2WI 序列参数:扫描层数 20 层,T1WI-TR/TE1 740 ms/20 ms、T2WI-TR/TE4 166 ms/109 ms、T2WI-Flair-TR/TE 8 500 ms/123 ms,层作
7、者单位:241000 安徽芜湖 皖南医学院第二附属医院放射影像科(曹阳,刘厚军,程鸣),神经内科(周佩莉)241000 安徽芜湖 芜湖市第二人民医院医学医学影像科(张林杰)本文引用格式:曹阳,刘厚军,程鸣,等.MR常规序列及弥散加权成像对脑梗死不同发病时期的诊断价值比较J.安徽医学,2023,44(6):702-704.DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.018702第 44 卷第 6 期 2023 年6 月安徽医学Anhui Medical Journal厚 6 mm,间距 1 mm,矩阵 256 mm256 mm。DWI 序列参数:b 值 0.600
8、s/mm2,扫描层数 36 层,TR/TE4 800 ms/90 ms,层厚 6 mm,矩阵 24 cm24 cm,间距 2 mm。扫描完成后,对进行图像后处理,然后由影像科医师读取并分析诊断结果。1.3.2T2WI序列及DWI信号高低判定标准9依据检查报告显示呈暗的或黑色的组织表示为低信号,呈亮的或白的组织表示为高信号。1.4统计学方法应用 SPSS 22.0 进行统计分析,符合正态分布计量资料以-xs 表示,采用独立样本 t 检验;计数资料以例或百分比表示,采用 2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1脑梗死检出率比较DWI 在超急性期、急性期检出率明显高于 T2WI 序列
9、,慢性期低于 T2WI 序列,差异均有统计学意义(P0.05);亚急性期两种序列检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2rDWI及rMR比较超急性期、急性期、亚急性期rDWI 值均高于 rMR 值,差异均有统计学意义(P0.05);慢性期 rDWI 及 rMR 比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3T2WI序列与DWI病灶大小比较DWI 显示处于超急性期、急性期、亚急性期及慢性期的脑梗死患者病灶显示面积大于 T2WI 序列,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。2.4T2WI序列及DWI信号表现比较超急性期及急性期脑梗死患者 DWI 检查均为高信号显示,且
10、高信号率均高于 T2WI 序列,差异有统计学意义(P0.05),亚急性期 DWI 及 T2WI 序列高信号显示率比较,差异无统计学意义(P0.05),慢性期 T2WI 序列高信号显示率高于 DWI,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。3讨论脑梗死是由于血管阻塞引起的缺血,导致脑组织缺血缺氧性坏死10-11。脑梗死的最佳治疗时间在 6 小时以内,故在患者发病最短的时间内评估脑出血的部位和范围,从而选择最佳的治疗措施12-13对预后有重要意义。磁共振 T2WI 序列、扩散张量成像、灌注加权成像和 DWI 是诊断脑梗死常用检查方式14。其中DWI 因可在患者脑组织缺血的几分钟内,散射系数的数字
11、信号发生变化,根据相关系数可以确定脑梗死的面积而广泛应用15-16。研究17发现,脑梗死患者随着不同阶段的病理和生理变化,病灶区水分子分布也发生明显变化。本研究结果显示,DWI 在超急性期、急性期检出率高于 T2WI 序列,慢性期检出率低于 T2WI 序列(P0.05),两种序列在亚急性期检出率差异无统计学意义,表明 DWI 适宜诊断超急性期、急性期脑梗死患者,T2WI 序列适用于慢性期的诊断,与王斌等18研究结果相似。分析原因,可能由于脑梗死患者细胞毒性导致病灶处水分子的扩散受到抑制,而 DWI 可反映水分子表1T2WI序列及DWI对脑梗死检出率比较例(%)发病时期例数超急性期 10急性期
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