超声对孕早期胎儿腭裂的诊断价值分析_周玛丽.pdf
《超声对孕早期胎儿腭裂的诊断价值分析_周玛丽.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声对孕早期胎儿腭裂的诊断价值分析_周玛丽.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Modern Practical Medicine,May 2023,Vol.35,No.5 648 超声对孕早期胎儿腭裂的诊断价值分析周玛丽,王斐,徐加英,罗小芬,张琳琳,崔俊莹,杨妙【关键词】孕早期;超声检查;腭裂doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.05.026【中图分类号】R445.1;R714.53【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2023)05-0648-03作者单位:311202 杭州,浙江萧山医院通信作者:王斐,Email:唇腭裂是最常见的胎儿颜面部畸形,我国每年约有 3.5 万例唇腭裂患儿出生1,于胎儿中发生率更高,约 1.42。胎
2、儿腭裂不仅存在软组织异常,还伴有骨组织畸形或缺损,严重影响患儿吞咽、咀嚼、吸吮等功能。颌骨发育障碍还易导致颜面中部塌陷,出现蝶形脸、咬合错乱等,所以腭裂造成的生理障碍要远超于唇裂3。因此提高产前超声诊断的准确性具有重要意义。腭在胚胎 7 12 周时形成,这使得在孕 11 14 周诊断腭裂成为可能4。本研究选取经产后或引产确诊为胎儿腭裂的孕妇 26 例,分析超声对孕早期胎儿腭裂的诊断价值及漏诊原因,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年 1 月至2022年 9 月在浙江萧山医院行颈项透明层厚度(NT)检查,并经产后或引产确诊为胎儿腭裂的孕妇 26 例,年龄 20 45 岁,平均(28
3、.45.0)岁;孕周 11 13+6周。本研究经浙江萧山医院医学伦理委员会审批通过。1.2检查方法应用GEVolusonE8 彩色多普勒超声诊断仪,二维探头C9-2(频率 2 9MHz)和三维探头 RAB6-D(频率 2 6MHz)。仪器设置条件为早孕期超声筛查模式,机械指数及热指数均符合安全范围。所有检查均为经腹部超声检查,孕妇取仰卧位,依据国际妇产科超声学会(ISUOG)中提出的胎儿早孕期超声检查指南的相关要求实施相应检查。1.3判断标准于胎儿颜面部正中矢状切面观察腭线的完整性及“重叠线”征,正常腭线由原发腭、继发腭的硬腭和犁骨组成,腭线前 1/3 为原发腭,后 2/3为继发腭的硬腭和犁骨
4、重叠形成“叠线”征4;冠状切面观察鼻后三角,鼻后三角顶为两侧鼻骨,两边为上颌骨额突,底边为原发腭5。对可疑异常者增加上腭横切面诊断标准。若符合正中失状切面上出现腭线中断、缩短或不存在6,重叠线征缺失7,鼻后三角切面底边连续性中断,上腭横切面原发腭连续性中断8,则给腭裂诊断提供依据。2结果早孕期共检出腭裂 6 例,其中双侧原发腭裂伴继发腭裂 2 例,右侧原发腭裂伴继发腭裂 1 例,右侧原发腭裂1例,正中腭裂伴全前脑、永存动脉干1例,左侧原发腭伴继发腭 1 例。伴继发腭裂 4 例正中矢状切面腭线均表现为连续中断,重叠线征消失;原发腭裂 1 例正中矢状切面腭线完整,并可见重叠线征;正中腭裂 1 例正
5、中失状切面腭线缺失。冠状切面鼻后三角底边 2 例双侧连续中断;1 例右侧连续中断;1 例左侧连续性中断;1 例正中较宽、连续性中断;1例随切面倾斜不同表现为右侧连续中断或连续完整,该例增加上腭横切面扫查显示右侧原发腭连续中断,见封三彩图 2。2 例合并其他结构异常,表现为单心房单心室及全前脑、永存动脉干。2 例合并其他异常的胎儿表现为NT值增厚,余 4 例胎儿NT测值均在正常范围。早孕期引产 6 例,引产后诊断与超声诊断一致,见表 1。漏诊 20 例,NT 测值均正常,其中 1 例合并室缺、手指重叠。20 例均于中孕期筛查诊断,并经引产及产后病理证实。右侧腭裂 7 例,左侧腭裂 9 例,双侧腭
6、裂 4 例。其中 10 例腭线表现为回声中断,1 例表现为腭线缩短,11例重叠线征表现为单线,即重叠线征缺失。其中有 4 例留存了冠状位鼻后三角切面图,分析图片示有 3 例表现为上腭偏左连续中断,1例表现为上腭双侧连续中断,与中孕期超声表现一致,见表 2、封三彩图 3。现代实用医学2023 年 5 月 第 35 卷 第 5 期 649 表 16 例早孕期确诊腭裂基本情况序号 超声诊腭裂超声表现NT腭线重叠鼻后三角伴发中孕期超声妊娠结局断孕周(mm)表现线征底表现畸形表现112 周+双侧双侧腭裂1.4中断无双侧连续性无14 周复查双侧唇裂伴终止妊娠,产后同中断原发腭裂、继发腭裂早孕期诊断212
7、周+双侧双侧腭裂6.0中断无双侧连续性单心房、未复查终止妊娠,产后同中断单心室早孕期诊断312 周+右侧右侧腭裂2.0中断无右侧连续性无14+3周复查右侧唇裂终止妊娠,产后中断伴原发腭裂、继发腭裂早孕期诊断412 周+右侧右侧腭裂1.2连续有右侧连续性无14+1周复查右侧唇裂终止妊娠,产后中断或完整伴原发腭裂早孕期诊断512 周+正中正中腭裂6.3缺失无正中连续性全前脑、永未复查终止妊娠,产后同中断存动脉干早孕期诊断612 周+左侧左侧腭裂1.3中断无左侧连续性无14 周复查左侧唇裂终止妊娠,产后同中断伴原发腭、继发腭裂早孕期诊断表 220 例早孕期漏诊腭裂基本情况序号 超声诊断 腭裂超声伴发
8、妊娠NT 检查NT腭线重叠鼻后三角腭裂孕周 部位表现畸形结局孕周(mm)表现线征表现122 周左侧左侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+11.4中断有未留图222 周+右侧右侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断13+31.0未见中断无未留图324 周右侧右侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+42.5中断无未留图423 周+左侧左侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+31.6中断无上腭偏左连续中断523 周+双侧双侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断13+01.6未见中断有未留图622 周+双侧双侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+31.1中断有未留图723 周+双侧双侧唇
9、腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+61.5中断有未留图825 周左侧左侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+41.5未见中断有未留图922 周右侧右侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断11+61.9中断无未留图1017 周+右侧右侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+31.5中断无未留图1122 周+左侧左侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+32.1中断无未留图1222 周+左侧左侧唇腭裂无产后同中孕期诊断12+11.5中断无未留图1319 周+左侧左侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断12+32.0未见中断无未留图1423 周+左侧左侧唇腭裂无终止妊娠,产后同中孕期诊断13
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 早期 胎儿 腭裂 诊断 价值 分析 玛丽
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。