-(125)I粒子植入辅助..._Th2相关细胞因子的变化_孙川.pdf
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1、中西医结合肝病杂志 年第 卷第 期:粒子植入辅助治疗晚期肝癌后、相关细胞因子的变化孙 川 李 宾 李 磊 唐山市人民医院放化九科(河北 唐山,)唐山市人民医院肝胆外科摘 要 目的:探究 粒子植入辅助治疗晚期肝癌后白细胞介素()、癌性抑制基因()、辅助性 细胞()辅助性 细胞()相关细胞因子的变化。方法:选取 年 月至 年 月收治的 例晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法按 比例分为观察组、对照组,各 例。对照组患者采用肝动脉化学治疗栓塞术()治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用 粒子植入辅助治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后 个月肿瘤标志物水平糖类抗原()、甲胎蛋白()、癌胚抗
2、原()、岩藻糖苷酶()、生活质量核心量表()评分、肿瘤坏死因子()、干扰素()、白细胞介素()、白细胞介素()相关细胞因子水平,血清、水平及并发症发生率。结果:观察组患者疾病控制率 高于对照组的();治疗后 个月,观察组患者血清、水平、评分、水平;低于对照组();治疗后 个月观察组患者血清、水平高于对照组,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义()。结论:粒子植入辅助治疗晚期肝癌患者效果显著,可调节血清、水平,促使 平衡,降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性较高。关键词 粒子植入;晚期肝癌;肝动脉化学治疗栓塞术;肿瘤标志物;癌性抑制基因 中图分类号 文献标志码 ,(,),:(),
3、(),()():,(),(),(),(),(),(),(),(),(),(),:();,();,();,基金项目:河北省医学科学研究课题计划();通讯作者,:();():中西医结合肝病杂志 年第 卷第 期 ,:;肝癌为临床常见恶性肿瘤,发病率高,最新国家癌症中心数据显示,我国肝癌发病率位居第 位,具有起病隐匿、进展迅速等特点,多数患者初次确诊时已进展为中晚期,丧失手术治疗机会,。肝动脉化学治疗栓塞术()为当前公认治疗晚期肝癌的主要非手术方式,可有效控制病情进展,延长患者生存时间,且操作简单、创伤小、恢复快,近期疗效确切,但临床长期随访显示其远期疗效较差,生存率并未明显提升,。随医疗技术发展,综
4、合介入治疗逐渐应用于晚期肝癌中,在 的基础上将放射性 粒子植入肿瘤内部,其衰变释放出的放射线对肿瘤产生损伤,破坏肿瘤血供,进而杀灭肿瘤细胞,发挥抗肿瘤效果,已成为治疗晚期肝癌的主要模式。有研究指出白细胞介素()癌性抑制基因()可影响 平衡参与肝癌的发生发展。基于此,本研究选取我院收治的 例晚期肝癌患者作为研究对象,采用 粒子植入辅助 治疗,从多方面探究其治疗效果。现报道如下。资料与方法 一般资料本研究经我院医学伦理委员会审核通过。选取 年 月至 年 月我院收治的 例晚期肝癌患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法按 比例分为观察组、对照组,各 例。两组患者性别、体质量指数、年龄、临床分
5、期、分级、肿瘤直径、病因比较,差异无统计学意义(),见表。表 两组一般资料比较资料观察组()对照组()男 女(例)年龄(岁)()()体质量指数()()()临床分期例()期()()期()()分级 级()()级()()肿瘤直径()()()病因例()乙型肝炎()()丙型肝炎()()其他例()()()纳入及排除标准纳入标准:均符合肝癌诊断标准,并经病理组织检查确诊;临床分期为 期;级或 级;预计生存期 个月;卡氏()评分 分;依从性良好,可有效配合治疗、检查;均知情本研究,签署同意书。排除标准:血液、免疫系统疾病;病灶体积已超过肝脏体积的;合并严重感染;存在大量腹水;合并重要器官功能障碍;出血倾向、活
6、动性内出血性疾病;精神异常、认知功能障碍;对本研究所用药物存在使用禁忌证。干预及检测方法 对照组治疗 采用 术治疗,具体如下:术前完善各项检查,术前禁食 ,常规局部麻醉,采用 技术经股动脉穿刺血管鞘实施,将肝管插入肝动脉,并依照肿瘤数目、大小、肿瘤滋养血管注入化学治疗药物,碘油混合顺铂(云南植物药业有限公司,国药准字)灌注后,再经导管注射 盐酸吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,国药准字),碘化油(上海旭东海普药业有限公司,国药准字)混合栓塞。并在术前 静脉推注 托烷司琼注射液(太极集团四川太极制药有限公司,国药准字),术后予以护肾、护肝、抑酸、止吐、止痛等对症支持治疗。观察组治疗 在对照组基础上
7、加用 粒子植入辅助治疗,首次 结束后 周行超声或 检查,明确肿瘤残余及周围组织浸润情况,采用治疗计划系统、放射性粒子植入系统勾画靶区轮廓,设计穿刺针路径,采用 穿刺针将 粒子植入,并计算靶区、重要器官剂量。植入靶区范围为病灶及血管外缘 周围,靶区剂量为 ,再采用治疗计划系统制定植入计划。然后根据肿瘤位置、患者情况选择进针方向,并在 扫描下确保针尖刺入靶区内,依照术前计划将 粒子植入。在术后即刻采用 扫描对粒子剂量实施评估,若剂量不足,予以补充。术后包扎伤口,嘱咐患者卧床休息,同时予以护肝、抗感染、营养支持、补液等治疗。检测方法取晨起空腹静脉血约 ,离心(时间,半径 ,转速 ),分离血清,以酶联
8、免疫吸附试验测定甲胎蛋白()、肿瘤坏死因子()、干扰素()、白细胞介素()、白细胞介素()、白细胞介素()、癌性抑制基因()水平,以酶速率法测定 岩藻糖苷酶()水平,以电化学发光法测定癌胚抗原()、糖类抗原 ()水平,、试剂盒均购自上海美轩生物科技有限公司;、试剂盒均购自上海酶联生物公司;、试剂盒由英国 公司提供。中西医结合肝病杂志 年第 卷第 期 疗效评估标准 治疗后 个月实施疗效评估,采用实体瘤疗效评价标准()评估,完全缓解():目标病灶动脉期增强显影消失;部分缓解():目标病灶直径总和缩小;病灶进展():目标病灶直径总和增加 或出现新病灶;稳定():介于、之间。、计入疾病控制率。观察指标
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