贝克认知护理对老年性白内障...者不良情绪及心理应激的影响_李文婷.pdf
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1、1836Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期 五官科与皮肤科护理【摘要】目的探讨贝克认知疗法对老年性白内障合并青光眼患者术前不良情绪及术中心理应激的影响。方法选择 2020 年 3 月2021 年 3 月在医院就医的 70 例白内障合并青光眼的老年患者作为研究对象,按组间基本特征具有可比性原则分为对照组与观察组,每组各 35 例。所有患者均行手术治疗,术前给予对照组常规护理,给予观察组贝克认知疗法护理,对两组患者术前的不良情绪、术中心理反应及认知程度进行比较。结果护理干预后,两组的汉
2、密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,观察组的两项量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经护理干预后,观察组患者术中 10 min 的收缩压、舒张压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并且观察组对白内障疾病、正确用眼方法、术后滴眼液使用方法、术后注意事项方面的认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝克认知疗法可以有效缓解老年性白内障合并青光眼患者的术前不良情绪,并降低其术中心理应激反应,同时提高患者对疾病相关知识的认知程度。【关键词】贝克认知疗法;老年;白内障合并青光眼;术前不良情绪;心理应激;认知程度中图分类号R
3、473.77 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.12.019贝克认知护理对老年性白内障合并青光眼患者不良情绪及心理应激的影响作者单位:330008江西省南昌市,南昌大学第二附属医院(李文婷);南昌市第一医院(胡莹,王平)通信作者:王平,副主任护师李文婷胡莹王平Eff ect of Beck cognitive nursing on adverse emotions and psychological stress in elderly cataract patients with glaucoma LI Wenting,HU Ying,WANG P
4、ing(The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang,330008,China)【Abstract】Objective To explore the eff ect of Beck cognitive therapy on preoperative negative emotions and intraoperative psychological stress in elderly cataract patients with glaucoma was as the study subject.MethodsA
5、total of 70 elderly patients with cataract and glaucoma who were treated in hospitals from March 2020 to March 2021 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group based on the principle of comparability of basic characteristics between groups,w
6、ith 35 cases in each group.All patients underwent surgical treatment,with routine care given to the control group before surgery and Beck cognitive therapy care given to the observation group.The preoperative adverse emotions,intraoperative psychological reactions,and cognitive level of the two grou
7、ps of patients were compared.Results After nursing intervention,the scores of Hamilton anxiety scale(HAMA)and Hamilton depression scale(HAMD)in the observation group were lower than those in the control group,the diff erences were statistically signifi cant(P0.05).After nursing intervention,the syst
8、olic blood pressure,diastolic blood pressure,and heart rate of the observation group patients were lower than those of the control group at 10 minutes during surgery,the differences were statistically signifi cant(P0.05).The cognitive scores of the observation group on cataract disease,correct eye u
9、se,postoperative eye drops,and postoperative precautions were higher than those of the control group,the diff erences were statistically signifi cant(P0.05)。该研究经医院伦理学委员会批准;入选患者对本研究的目的、意义、风险等均已了解并签署知情同意书者。1.2护理方法1.2.1对照组术前给予常规护理,对患者进行入院宣教,介绍医院的环境、医护人员情况;向患者讲解与疾病相关的知识;对患者的心理状态进行评估并给予适当地心理疏导。1.2.2观察组在对
10、照组的基础上实施贝克认知疗法,具体方法如下。(1)识别自动思维:将贝克认知疗法的实施目的、意义等内容以通俗易懂的语言向老年白内障合并青光眼患者进行讲解,并以举例的方式帮助患者分析认知、情绪与行为之间的关系。鼓励患者将自身存在的顾虑、不解用语言表达出来,使其能主动将负性情绪宣泄出来;加强与患者的沟通交流,了解其负性情绪的来源,很多患者都会担忧手术风险过大、担心术后效果不理想等,所以在术前产生害怕、失落等情绪。护理人员要帮助患者认清上述自动性思维对其手术开展及术后康复均有不利影响,甚至还会使手术风险增加,因此需鼓励患者积极面对现实。(2)识别认知性错误:在患者倾诉心中担忧、疑虑时,护理人员应耐心倾
11、听,或者主动询问不善交流的患者:“在知道自己患病的时候心里是什么想法?”“当知道必须要进行手术治疗时,心里是怎么想的?”。通过主动沟通,对患者存在的错误认知进行识别与分析,并针对其错误认知进行健康知识宣教,向患者介绍术后恢复良好的病例,以帮助患者改变原有的错误认知。(3)真实性检验:真实性检验就是让患者对自己的自动性思维、错误认知进行假设、验证。大部分患者在术前都会对手术风险、预后等存在担忧,护理人员应先向患者讲解手术的必要性与重要性,然后将手术实施的过程、方法、术中注意事项、手术可能会产生的风险及风险把控等情况向患者进行讲解,使其对手术有正确的认识。护理人员还要反复对患者强调“若手术风险非常
12、大,医生是不会安排手术的”“若手术风险很大,那就不会有这么多患者选择手术治疗了”,通过理论讲解、列举成功病例,让患者意识到自身消极观念、错误认知、自动性思维都与实际不符,经不起真实性检验。(4)去中心化:患者入院后,在陌生环境中极易出现焦虑、抑郁等情绪,觉得自己是家庭的负担,加上子女可能忙于工作而缺少对老人的关心,患者就会觉得自己非常不幸。护理人员可鼓励同病房内的病友一起互相交流,发挥同伴作用降低患者入院后的孤独感,并与患者家属沟通,鼓励其给予患者关怀,让患者减少胡思乱想。1.3观察指标(1)术前不良情绪:分别于护理前、护理 3 d后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)4、汉密尔顿抑郁量表(HAM
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