2021年辽宁省大连市一起...布鲁氏菌病暴发疫情调查分析_陈禹存.pdf
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1、*案例分析*2021 年辽宁省大连市一起人间布鲁氏菌病暴发疫情调查分析陈禹存1,2,杨世宏1,潘立阳1,李璐1,秦世娟3,张小雨3,李晓枫4摘要:目的对 2021 年大连市某羊汤馆一起布鲁氏菌病(布病)暴发疫情进行调查与分析,探讨布病发病原因及流行特点,为布病疫情防控与预防类似事件提供建议。方法制定个案调查表,开展现场流行病学调查,实验室进行试管凝集试验,采用描述性流行病学方法对调查内容和实验结果进行分析。结果此次疫情共发现 6 例确诊病例及 3 例隐性感染者。病例发病时间为2021 年 8 月 11 日至 10 月 2 日,呈现持续同源的暴发模式。临床表现主要为发热、肌肉关节痛、乏力等。6
2、例确诊病例中,5 例从事帮厨工作,1 例帮忙宰杀处理病羊,可疑暴露因素为处理加工病羊羊肉以及食用未煮熟的羊肉。结论大连市此次疫情为一起因加工和食用布鲁氏菌污染的羊肉及制品导致的布病暴发疫情,应加强对职业人群的宣传教育,提高防护意识,以控制和减少布病疫情的发生。关键词:布鲁氏菌病;暴发疫情;调查分析中图分类号:R211;R516.7文献标志码:A文章编号:10039961(2023)05062203EpidemiologicalinvestigationofabrucellosisoutbreakinDaliancity,Liaoningprovince,2021Chen Yucun1,2,Ya
3、ngShihong1,Pan Liyang1,Li Lu1,Qin Shijuan3,Zhang Xiaoyu3,Li Xiaofeng4.1.Dalian Center for Disease Control and Prevention,Dalian 116021,Liaoning,China;2.China Field Epidemiology Training Program,Chinses Center for Disease Control andPrevention,Beijing 100050,China;3.Gan Jingzi Center for Disease Cont
4、rol and Prevention,Dalian 116000,Liaoning,China;4.School of Public Health,Dalian Medical University,Dalian 116044,Liaoning,ChinaCorresponding authorCorresponding author:Li Xiaofeng,Email:lxf_Abstract:ObjectiveToinvestigatethecausesandepidemiccharacteristicsofanoutbreakofbrucellosisinasheepsouprestau
5、rantinDaliancity.Toprovidesuggestionsforbrucellosisepidemicpreventionandcontrolandpreventionofsimilarevents.MethodsCarriedoutfieldepidemiologicalinvestigationandcollectedbloodsamplefortubeagglutinationtest.Descriptiveepidemiologicalmethodwasusedtoanalyzethecaseinvestigationandexperimentalresults.Res
6、ultsAfterinvestigation,atotalofsixcasesandthreelatentinfectioncaseswerefound.TheonsetofthecasewasfromAugust11toOctober2in2021,andrepresentedahomologousoutbreakpattern.Themainclinicalmanifestationsofthecaseswerefever,muscleandjointpain,fatigue,etc.Fivecaseswereengagedinkitchenwork,andonehadhelpedslau
7、ghteranddisposeofsicksheep.processeddiseasedmuttonandateuncookedmuttonweresuspectedexposurefactors.ConclusionThiswasanoutbreakofhumanbrucellosisinDaliancausedbyprocessingdiseasedmuttonandestinguncookedmuttonwithbacteria.itisnecessarytostrengthenthepublicityandeducationofprofessionalpeopleandraisethe
8、awarenessofprotectiontocontrolandreducetheepidemicofbrucellosis.Keywords:Brucellosis;Outbreak;EpidemiologicalinvestigationThisstudywassupportedbythefundofDalianScienceandTechnologyInnovationProjejct(No.2020JJ27FZ121)布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体,引起的人畜共患的传染变态反应性疾病1。近年来,我国人间布病疫情持续上升,且出现新的流行趋势,即布病疫区从牧区向农区及城市
9、蔓延2。城市患者多通过直接接触带有病菌的牛羊及其肉制品、胎盘、乳制品等感染,也可以通过消化道进食了未熟透的带有病菌的肉制品或乳制品而感染3。2021 年9 月大连市某区一羊汤馆发生了一起人间布病聚集性疫情。经省、市、县疾病预防控制中心(CDC)联合调查,核实为一起因加工和食用布鲁氏菌污染的羊肉及制品导致的布病暴发疫情。现对调查过程进行分析,为预防类似事件发生提供借鉴。1对象与方法1.1调查对象对某羊汤馆家庭聚集性疫情涉及的9 例病例开展现场流行病学个案调查,查找感染来源和感染途径,对患者及家属、供货摊位及摊主、供货养殖户及家属以及饲养的牲畜进行采样检验。全部调查工作由市、区两级 CDC 工作人
10、员承担。1.2诊断标准依据布鲁氏菌病诊断标准WS26920191,疑似病例:有流行病学接触史且有布病临床表现者;临床诊断病例:符合疑似病例并同时符合实验室初筛试验结果阳性者;确诊病例:符合疑基金项目:大连市科技创新基金项目(No.2020JJ27FZ121)作者单位:1.大连市疾病预防控制中心,辽宁大连116021;2.中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目,北京100050;3.大连市甘井子区疾病预防控制中心,辽宁大连116000;4.大连医科大学公共卫生学院,辽宁大连116044作者简介:陈禹存,女,吉林省吉林市人,副主任医师,主要从事传染病地方病防制工作,Email:通信作者:李晓
11、枫,Tel:041186110327,Email:lxf_收稿日期:20221026网络出版日期:20230207622疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202210260564似病例并同时符合实验室确诊试验结果阳性者。隐性感染者:有流行病学史,并符合实验室确诊试验结果阳性者,但无临床表现。1.3暴发疫情定义在布病持续流行的县(区),3 周内,同一自然村屯、社区、饲养场、牲畜集散地、屠宰加工厂等场所发生3例及以上急性期布病病例为暴发4。1.4实验
12、室检测方法实验室初筛试验:虎红平板凝集反应试验(RBPT)阳性或可疑者,实验室确诊试验:标准试管凝集试验(SAT)滴度为 1100(+)及以上者。1.5统计学分析采用 EpiDate3.1 软件建立数据库并录入调查信息和检测结果,用 Excel2007和SPSS21.0软件对数据进行整理和统计分析。2结果2.1疫情基本情况此次疫情共发现 9 例病例,6 例确诊病例和 3 例隐性感染者,5 例确诊病例和 3 例隐性感染者均于同一家羊汤馆工作或生活。发病时间分别为 8 月 11 日、18 日、25 日各 1 例,9 月 2 日2 例、10 月 2 日 1 例,符合布病的暴发定义,构成了一起布病暴发
13、疫情,患者中无重症及死亡病例报告。2.2首发病例病例1,男,74岁,餐饮食品业,2021年8 月 11 日左右出现头晕、全身无力等症状,未就诊,自服连花清瘟胶囊后症状好转,14 日左右出现全身发冷、反复发热的症状,体温最高 39.5,服药后症状无明显改善,故于 8 月 17 日到医院就诊,因患者既往患有冠状动脉硬化,遂当日于心内科住院治疗。住院期间患者仍有反复发热的症状,血常规检查、核酸检测、肺部 CT 检查均无异常,经调查,患者家中经营羊汤馆,经常食用羊肉、羊杂等,且患者常于羊汤馆后厨帮忙,经常接触生羊肉,接触时未佩戴口罩、手套等防护用品,怀疑其感染布病。8 月30 日实验室布病检测结果阳性
14、,根据其流行病学史、临床表现及实验室检测结果诊断其为布病确诊病例。2.3流行病学调查情况2.3.1时间分布6 例确诊病例中,首发病例发病时间为 2021 年 8 月 11 日,末例病例发病时间为2021 年 10 月 2 日,发病到确诊时间间隔 019d不等,中位数为 10d,呈现持续同源暴发模式。2.3.2人群分布6 例确诊病例中,男性 4 例、女性2 例,男女性别比为 21;年龄最小 17 岁,最大74 岁,中位数 46 岁。职业分布 1 例为学生,4 例为餐饮服务业,1 例为农民。2.3.3地区分布6 例病例均属于同一街道,其中5 例病例于羊汤馆工作或生活,且均居住于附近。2.4临床表现
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