护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价.pdf
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1、126护理管理护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价涂丽(浠水县人民医院,湖北浠水438 2 0 0)【摘要】目的观察产科护理管理中应用护理风险管理的效果。方法选择2 0 2 0 年5 月一2 0 2 1年5 月接诊的10 0 例产妇,随机分为观察组(纳入5 0 例,提供护理风险管理)与对照组(纳入5 0 例,提供常规护理管理),评价组间焦虑自评量表(s e l f-r a t i n g a n x i e t y s c a l e,SA S)、产后出血量、护理综合能力、不良事件发生率、产妇满意率。结果干预前,组间SAS评分对比,差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组SAS评
2、分更低,且产后出血量更少(P0.05);较之对照组,观察组护理综合能力评分(基础护理、服务态度、病房管理、实际操作)更高(P0.05);不良事件发生率方面,观察组(2.0 0%)低于对照组(14.0 0%)(P 0.0 5);产妇满意率方面,观察组(9 6.0 0%)优于对照组(8 0.0 0%)(P0.05)。1.2方法对照组采取常规护理管理,如查看病例、准备床位、交代产妇注意事项、指导日常饮食及母乳喂养等。观察组采取护理风险管理。(1)增强护理人员风险意识。定期组织学习护理风险技能、法律知识(如母婴保健法护士条例医疗事故处理条例等)管理制度等相关培训活动,学习护理风险管理理念及操作方法,提
3、高突发事件应对能力。(2)完善防控制度。由责任护士、组长以及护士长组成三级风险防控体系,并严格负责及把关,高效落实病区管理制度、护理安全管理制度、护理核心制度、护理质量管理制度、应急预案及程度等各项护理制度,提高护理质量,减少意外、风险事件的发生。(3)提高综合素养。秉承“以患者为中心 的理念,提供优质、高效护理服务,树立高度职业责任感、自豪感,端正思想,增强服务主动性,对产妇高度负责,为产妇排忧解难,以熟练的操作技能取得产妇及其家属信任。对护理人员展开分层培训,如医护配合能力、产程观察、新生儿室息抢救等。每季度组织1次护理大查房,评估护理人员专业知识、操作技能水平,提高护理人员应急能力,降低
4、护理风险事件发生率。(4)优化资源配置。由于母婴同室、产妇病情变化快等特殊性,产科护士极为短缺,严重影响产科护理质量,在此情况下,需要结合产科特点及患者需求,合理设定护理层级及岗位,科学测算护理工作量,精确划分各层级人员的岗位职责与任职资格,保障护理质量。护理管理者也需注重对护理人员的人文关怀,有效调动护理人员工作积极性,增强职业发展自信心,加强护理队伍建设。(5)规范文书书写。护理文书是具体护理活动的记载文件,也是出现护理纠纷时的重要法律依据,故必须提高护理人员文书书写能力,基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 4期基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 4期127
5、护理管理且通过强化医护沟通,确保医护记录一致,以便减少护理纠纷事件。(6)构建和谐关系。以相互信任、配合、尊重、理解为基础,最大限度地满足产妇精神、心理、生理上的需求,构建和谐护患关系,减少护理纠纷。(7)环境风险管理。于产妇人院时进行跌倒等风险因素相关知识教育,增强产妇安全意识,且嘱吋其家属全程陪伴;铺设防滑地砖,保持卫生间、病房地面干爽,及时修补不平整、缺损地面,浴室、病房走廊设置扶手;将物品、呼叫铃置于产妇随手可及的地方,设施、电线摆放整齐,锁好轮椅、病床轮轴;针对高危产妇,增加巡视次数,保持通道通畅;外出检查时准备防滑鞋,且由医护人员、产妇家属陪同。(8)分娩风险管理。分娩前介绍常见风
6、险,且签署知情同意书;产前全面检查,按照产后出血预测表评估产妇出血风险,制定预防方案;加强健康宣传,提前告知产妇分娩流程及知识,增强分娩信心,增加信任感,减少恐惧感,若是产妇存在严重焦虑情绪,还需指导其调整心态技巧,告知不良情绪对分娩结局的影响,叮嘱其家属多陪伴,提高产妇幸福感;待胎儿娩出后,提供腹部按摩护理,加速子宫血块排出,且谨遵医嘱使用缩宫素,减少出血量,促进子宫恢复,期间测量出血量1.3观察指标将焦虑自评量表(SAS)、产后出血量、护理综合能力、不良事件发生率、产妇满意率作为观察指标。(1)SAS,含有心悸、静坐不能、焦虑、手足颤抖等评估内容3,临界值5 0 分,评分高则焦虑程度重。(
7、2)产后出血量,以称重法计算。(3)护理综合能力,评估基础护理、服务态度、病房管理、实际操作,单项总分10 0 分,评分越高则护理综合能力越强。(4)不良事件发生率,包括医嘱错漏、产后感染、胸牌或手环丢失。(5)产妇满意率,调查产妇在熟练程度、服务态度、住院环境等方面的满意程度,分为十分满意(90分)较为满意(7 0 8 9 分)、不满意(6 9 分)。1.4统计学方法选取SPSS23.0统计学软件分析数据,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用x检验,P0.05);干预后,观察组SAS评分更低,且产后出血量更少(P0.05),见表1。2.22组产妇护理综合能力比较较之对照
8、组,观察组护理综合能力评分更高(P0.05),见表2。2.32组不良事件发生率比较在不良事件发生率方面,观察组(2.0 0%)低于对照组(14.0 0%)(P0.05),见表3。2.42组产妇满意率比较在产妇满意率方面,观察组(9 6.0 0%)优于对照组(8 0.0 0%)(P0.05),见表4。表12组产妇SAS评分、产后出血量对比(xsSAS评分(分)产后出血量组别例数干预前干预后(mL)观察组5062.13 5.2241.38 3.88146.37 26.61对照组5062.56 4.7945.09 3.37158.46 25.77值0.4295.1052.308P值0.6690.00
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