后循环缺血性眩晕采用苓桂术甘汤治疗的效果.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023后循环缺血性眩晕采用苓桂术甘汤治疗的效果沙际洲(张家川县第一人民医院 甘肃 张家川 741500)摘要目的:探索治疗后循环缺血性眩晕运用苓桂术甘汤的价值。方法:选取2021年7月2022年7月我院收治的80例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采用西药治疗,观察组采用西药联合苓桂术甘汤治疗,两组治疗周期均为14 d。统计临床疗效、眩晕症状评分和不良反应。结果:观察组临床总
2、有效率比对照组高(P0.05);眩晕症状评分比较,治疗后观察组比对照组低(P0.05);两组不良反应分析,观察组较对照组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:后循环缺血性眩晕在采用西药治疗的基础上联合服用苓桂术甘汤能够辅助提高临床疗效,进一步促进改善眩晕症状,联合用药后不良反应未形成明显差异,效果可靠且安全,值得推广。关键词 后循环缺血性眩晕;苓桂术甘汤;眩晕症状;不良反应中图分类号:R255.3文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)07-0045-032.2两组治疗前后 NIHSS 与 BI 比较经过本次治疗,所有患者经过治疗 NIHSS 评分相比治疗之前都有下降,差
3、异有统计学意义。且观察组相对于对照组而言 NIHSS 评分下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);两组 BI 指数治疗后均有明显上升,观察组较对照组 BI 指数上升更明显,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 2 两组治疗后 NIHSS、BI 指数评分比较(xs,分)3讨论近年来我国医疗水平逐渐提高,但是针对 CIS 的治疗手段仍存在缺陷,同时 CIS 的发病率逐年提升,针对这一情形展开本次研究,旨在完善 CIS 治疗手段,提高预后生活质量。目前主要治疗方案为使用西医药物 rt-PA,rt-PA 是一种血栓溶解类药物,主要由糖蛋白组成。利用糖蛋白与蛋白质结合的原理,纤维蛋白会与
4、rt-PA 赖氨酸残基相结合,使纤维蛋白和纤溶酶原发生反应并生成新物质纤溶酶,能够疏通阻塞的冠状动脉。但是,其对已经受损的脑部组织及神经功能的治疗效果不够显著,接受治疗后,严重的后遗症也会带来极大的痛苦。CIS 在发病时通常非常急促,病情迅速扩散,如果不能迅速治疗,可能会对脑部神经功能造成损伤。传统中医里,CIS 属于“中风”的范畴,为正气亏虚,是指风邪侵体导致气虚血瘀、痰湿阻塞,是一种自身“内虚”造成的人体反应。随着医学发展,中医对中风的研究愈发深入,认为快速疏通阻塞,清除淤积是缓解症状,减轻脑部神经功能损伤的主要方法。本研究采用活血化瘀汤治疗,研究表明观察组总治疗有效率要高于对照组,观察组
5、治疗后 NIHSS 评分的下降幅度大于对照组,治疗后 BI 评分上涨幅度及有效率高于对照组,血液流变学水平下降幅度明显大于对照组。这表明以活血化瘀汤联合 rt-PA 的治疗方式,在急性缺血性脑卒中患者的日常生活自理能力及神经功能恢复上有着明显效果,能够减轻疾病带来的伤害并提高生活质量。这是因为活血化瘀汤方中陈皮和木香有着顺气健脾、祛湿化痰的功效;路路通和青皮有着改善血液循环、疏通血管淤积、促进人体循环和保护脑部组织等作用;桂枝主治阴虚肾气不归、脾肾久虚、胁胀不利等症状。多种药物联合使用,效果更加卓越,还能达到减轻脑部组织梗死、减少脑梗死受损面积、疏通脑部血栓淤积、恢复受损神经功能、加强 rt-
6、PA 溶栓效果的目的。综上所述,活血化瘀汤联合 rt-PA 治疗急性缺血性脑卒中效果更好,且能够明显改善治疗有效率、NIHSS 评分、BI 指数、血液流变学指标,临床疗效更好,能够减轻神经功能损伤,但因本研究所选样本数量限制,后续仍需深入研究。参考文献1赵君,高燕,李光梅.缺血性脑卒中后遗症期患者社会疏离感现状及影响因素分析J.华南预防医学,2022,48(7):854856+860.2李秀敏.阿替普酶静脉溶栓联合心理干预治疗急性脑梗死临床分析J.心理月刊,2021,16(11):6364.3陈孝男,杨爱琳,赵亚楠.缺血性脑中风的发病机制及其常用治疗中药研究进展J.中国中药杂志,2019,44
7、(3):422432.4中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018J.中华神经科杂志,2018,51(9):666682.5中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)J.中国中西医结合杂志,2018,38(2):136144.6徐阳,金凡夫,赵丽,等.急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值J.安徽医药,2021,25(2):250254.7仲婷婷,郝光,班旭英,等.急性脑梗死病人脑血管反应性与血浆 Hcy 及 Barthel 指数的相关性J.中西医结
8、合心脑血管病杂志,2021,19(22):39763978.组别例数NIHSS 评分BI 指数治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP44449.971.5611.871.855.2080.0012.010.31*4.490.51*27.5630.00142.1910.1840.1210.980.9170.36277.2318.41*60.7813.98*4.7200.001作者简介:沙际洲(1984),男,回族,甘肃张家川人,本科学历,中医内科专业,中医内科主治医师,主要从事于中医内科常见疾病诊疗。45内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Jo
9、urnal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023后循环缺血性眩晕是因颈动脉供血不足引发的一项临床症状,具有高发性且发病突然,会感到突然的眩晕、跌倒,个别患者会伴有视物模糊、语言障碍等症状,对生活质量带来严重影响1。西医对于该病的治疗尚未形成稳定方案,以甲磺酸倍他司汀片等治疗眩晕的药物对症治疗为主,虽可以一定程度改善症状,但因药物机制缺少针对性,对个别患者而言缓解眩晕效果并不理想2。中医学根据后循环缺血性眩晕的病因病症表现将其纳入“眩晕”“目眩”范畴。认为该病的发生主要与脾虚气弱、运化失司、脑窍失养、痰瘀互结等病机有关3。遵循中医辨证论
10、治法则,应当从发病原因入手,配伍方药,达到健脾利湿、温阳化饮、通经活络的目的,提高治疗效果。苓桂术甘汤是具有温阳化饮、平冲降逆、温补中阳之力的中医名方剂,可促进改善脑供血不足4。因此,本文选择 80 例后循环缺血性眩晕患者于2021 年 7 月2022 年 7 月实施研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 7 月2022 年 7 月我院收治的80 例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 40 例。对照组男性 23 例,女性 17 例;年龄 3473岁,平均年龄(54.144.58)岁;病程 5 个月1.5 年,平均病程(11.253.16)个月。
11、观察组男性 26 例,女性 14 例;年龄 4071岁,平均年龄(53.154.76)岁;病程 4 个月1.5 年,平均病程(10.913.24)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。知情,同意全程参与。1.2治疗方法对照组采用西药治疗:治疗药物为甲磺酸倍他司汀片(卫材(中国)药业有限公司,国药准字 H20040130,规格:6 mg/片。在每天餐后口服用药,6 mg/次,3 次/d。治疗周期14 d。观察组在对照组基础上联用苓桂术甘汤治疗:组方:炒白术、茯苓、薏苡仁各 20 g,桂枝、香橼、天麻、半夏各 12 g,红景天10 g,甘草 9 g,全蝎 6 g。随症加减:便干加郁
12、李仁、火麻仁各10 g;忧郁加瓜菱仁 15 g、香附 9 g;血瘀加丹参 30 g、川芎 15 g;痰郁化火加胆南星 15 g、黄连 10 g;频繁重度眩晕加旋覆花 15 g。取药方以清水煎煮,余 300 mL 药液后盛出为 1 剂,1 剂/d,分早晚 2 次温服。治疗周期 14 d。1.3观察指标临床疗效。相比治疗前,眩晕症状全部消失,眩晕症状评分下降幅度在 90%以上则为“显效”;与治疗前相比,眩晕症状有所缓解且有逐步好转趋势,眩晕症状评分下降幅度在 75%89%则为“有效”;与治疗前相比症状无明显改善甚至加重,症状评分下降幅度在 75%以下则为“无效”。总疗效=显效和有效占比之和。眩晕症
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