冠心病患者血浆sLOX-1、血栓前状态分子水平与冠状动脉狭窄程度的关系.pdf
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1、临床研究冠心病患者血浆、血栓前状态分子水平与冠状动脉狭窄程度的关系孙美娜,刘 喜,任海荣,赵冬梅基金项目:内蒙古自治区自然科学基金项目()作者单位:呼和浩特,内蒙古自治区人民医院心内科作者简介:孙美娜,硕士研究生,主治医师。主要从事心血管疾病诊治方向研究 摘要 目的 探究冠心病患者血浆可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体()、血栓前状态分子水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 选取 年 月 年 月收治的 例冠心病为观察组,纳入同期冠状动脉造影正常的非心血管疾病 例为对照组。比较 组一般资料、血浆 及血栓前状态分子血管性血友病因子()、纤维蛋白原()、二聚体()、血栓前体蛋白()水平,并分析血浆 及
2、血栓前状态分子与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 观察组总胆固醇()、三酰甘油()及低密度脂蛋白胆固醇()均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇()低于对照组()。观察组血浆 和、水平均高于对照组()。、均随冠状动脉狭窄程度升高逐渐升高,随冠状动脉狭窄程度升高逐渐降低();积分、血浆 和、水平均随冠状动脉病情加重而升高()。血浆 及、水平均与 积分呈正相关(、,)。结论冠心病患者血浆 及血栓前状态分子水平较高,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可评价冠心病冠状动脉狭窄程度。关键词 冠心病;可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体;血管性血友病因子;纤维蛋白原;二聚体;血栓前体蛋白;冠状动脉狭窄;积分中国图书资料分
3、类号 文献标志码 文章编号(),(),(),(),(),(),(),(),()(),()(),(),(),(),(,),转化医学杂志 年 月 第 卷 第 期 ,;冠心病是临床常见病。研究表明,我国冠心病发病率呈下降趋势,但病死率居高不下,表明我国冠心病防治形势依然严峻。冠状动脉若发生双支或多支病变,预后往往不佳,当前评估冠心病冠状动脉狭窄程度主要依靠冠状动脉造影,但冠状动脉造影具有费用高、检查有创等局限,因此亟须寻找无创、准确的评估方法。既往研究表明,血浆可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体()水平与冠心病相关,稳定性冠心病患者血浆 低于不稳定性冠心病患者。血栓前状态表现为止血、凝血系统失调,易
4、形成高凝状态导致血小板聚集、黏附,促进动脉粥样斑块破裂,是冠心病的危险因素。亦有研究表明,血栓前状态分子可用于评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的预后情况。但目前尚无相关研究表明上述指标是否可用于评估冠状动脉狭窄程度。基于此,本研究探讨冠心病患者血浆、血栓前状态分子水平与冠状动脉狭窄程度的关系,旨在为进一步提高冠心病诊断评估能力提供临床依据,现报告如下。资料与方法 病例选择标准选取 年 月 年 月我院收治的冠心病 例为观察组。纳入标准:年龄 岁;有心绞痛等症状,经冠状动脉造影、心电图和实验室检查,符合稳定性冠心病诊断标准;患者签署知情同意书。排除标准:肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者;
5、凝血功能障碍者;严重心力衰竭、心脏瓣膜病者;精神系统疾病者;临床资料不全者。纳入同期冠状动脉造影正常的非心血管疾病 例为对照组。本研究经医院医学伦理委员会批准。一般资料收集 组性别、年龄、基础疾病、吸烟饮酒史、体质量指数()及入院后空腹血糖、总胆固醇()、三 酰 甘 油()、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇()、低密度脂蛋白胆固醇()水平。冠状动脉造影检查所有冠心病患者入院后完善检查前准备工作,由经验丰富的心内科专家进行冠状动脉造影检查,局部麻醉后经皮桡动脉穿刺,置入导丝和血管鞘,注射造影剂,采用数字减影心血管造影机(美国通用公司)观察冠状动脉血流情况,根据冠状动脉狭窄程度进行评分,冠状动脉
6、狭窄直径、分别对应、分,将狭窄程度评分与不同冠状动脉分支系数相乘,具体系数参考文献,后将各分支得分相加得到 积分。根据 积分数值将观察组分为轻度 例(分)、中度 例(分)、重度 例(分)。血浆 水平收集抗血栓治疗前患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测 组血浆 水平。血栓前状态分子水平收集抗血栓治疗前患者空腹静脉血,应用比浊法检测 组血管性血友病因子()、纤维蛋白原()水平,采用酶联免疫吸附试验检测 组 二聚体()、血栓前体蛋白()水平。统计学方法应用 软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以均数 标准差()表示,组间比较采用独立样本 检验;计数资料以率()表示,组间比较采用 检验;多组
7、单向有序资料组间比较采用 趋势检验,计量资料需转化为二分类资料(虚拟变量:均值)后再行 趋势检验,血浆、血栓前状态分子水平与冠状动脉狭窄程度的相关性采用 相关分析。为检验水准。结果 一般资料 组年龄、性别、合并高血压病、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、空腹血糖差异均无统计学意义();观察组、及 均高于对照组,低于对照组()。见表。血浆 水平、血栓前状态分子水平比较观察组血浆 和、水平均高于对照组(),见表。不同冠状动脉狭窄程度冠心病患者临床资料将年龄、空腹血糖、按照样本总体均值转化为二分类资料(虚拟变量:均值),趋势检验结果显示,、均随冠状动脉狭窄程度升高逐渐升高,随冠状动脉狭窄程度升高逐渐降低(
8、)。见表。转化医学杂志 年 月 第 卷 第 期 ,不同冠状动脉狭窄程度冠心病患者血浆及血栓前状态分子水平比较将血浆 和、按照样本总体均值转化为二分类资料(虚拟变量:均值),趋势检验结果示,积分、血浆 和、水平均随冠状动脉狭窄程度的加重而升高()。见表。血浆 及血栓前状态分子水平与冠状动脉狭窄程度相关性分析血浆 及、水平均与 积分呈正相关(、,)。见图。表 组一般资料比较一般资料观察组()对照组()性别例()男()()女()()年龄(,岁)合并症例()高血压病()()糖尿病()()吸烟史()()饮酒史()()(,)空腹血糖(,)(,)(,)(,)(,)注:观察组为冠心病患者,对照组为非心血管疾病
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